, MD,

  • Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller
  • Universitatea Internațională din Florida Colegiul de Medicină Herbert Wertheim
  • Dermatologie pediatrică din Miami

tulburări

  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (3)
  • Modele 3D (0)
  • Mese (0)
  • Video (0)

În ciuda numelui, compoziția și fluxul de sebum sunt de obicei normale. Patogeneza dermatitei seboreice nu este clară, deși a fost legată de numărul de drojdie Malassezia prezent pe piele. Dermatita seboreică apare cel mai adesea la copii, de obicei în primele 3 luni de viață și la adulți cu vârsta cuprinsă între 30 și 70 de ani. Incidența și severitatea bolii par a fi influențate de factori de stres genetic, emoțional sau fizic și climatic (tinde să fie mai gravă în lunile reci). DS poate preceda sau poate fi asociat cu psoriazis (numit seboreza). DS poate fi mai frecventă și mai severă la pacienții cu tulburări neurologice (în special boala Parkinson) sau HIV/SIDA. Rareori, dermatita este generalizată.

semne si simptome

Simptomele dermatitei seboreice se dezvoltă treptat, iar dermatita se manifestă de obicei doar cu solzi uscați (mătreață) sau cu o scalare uscată sau uleioasă a scalpului (mătreață) cu diferite grade de mâncărime. În bolile severe, papulele solzoase roșu-galbene apar la linia părului, în spatele urechilor, în canalul auditiv extern, sprâncenele, axilele, puntea nazală, pliurile nazolabiale și peste stern. Blefarita marginală se poate dezvolta cu cruste uscate, gălbui și iritații conjunctivale. DS nu cauzează căderea părului.

Nou-născuții pot dezvolta DS cu o leziune groasă, gălbuie, crustă pe scalp (capacul leagănului), peeling gălbuie cu fisuri în spatele urechilor, papule roșii pe față și erupție pe scutec. Copiii mai mari și adulții pot avea pete solzoase pe scalp, care pot măsura până la 1 până la 2 cm în diametru.

Această fotografie arată o dermatită seboreică care implică sprâncenele, puntea nasului și pliurile nazolabiale.

Această imagine prezintă o leziune scuamoasă eritematoasă a dermatitei seboreice în zona retroauriculară.

Această fotografie prezintă un capac de leagăn, cu leziuni groase de culoare galbenă pe scalp și eritem difuz.

Diagnostic

Diagnosticul dermatitei seboreice se face cu examinarea fizică.

Dermatita seboreică poate fi uneori dificil de distins de alte tulburări, inclusiv psoriazis, dermatită atopică sau dermatită de contact, pecingine și rozacee.

Tratament

Terapie topică cu antifungici, corticosteroizi și inhibitori ai calcineurinei

Adulți și copii mai mari

La adulții cu afectare a scalpului, piritionul de zinc, sulfura de seleniu, acidul salicilic și sulfuric, ketoconazolul (2% și 1%) sau un șampon cu gudron (OTC) trebuie utilizat zilnic sau în fiecare zi până la controlul mătreții și apoi de 2 ori pe săptămână . O loțiune de corticosteroizi (de exemplu, soluție 0,01% acetonidă de fluocinolonă sau acetonidă de triamcinolonă 0,025%) poate fi frecată pe scalp sau alte zone păroase până când roșeața și descuamarea sunt controlate.

În cazul dermatitei seboreice care implică zonele retroauriculare, pliurile nazolabiale, marginile pleoapelor și puntea nazală, o cremă cu hidrocortizon de 1 până la 2,5% este frecată de 2 până la 3 ori pe zi și apoi, o dată pe zi o dată cu dermatita seboreică. este controlat; Crema cu hidrocortizon este cel mai sigur corticosteroid de utilizat pe față, deoarece corticosteroizii fluorurați pot avea efecte adverse (de exemplu, telangiectazie, atrofie periorală și dermatită). La unii pacienți, crema ketoconazol 2% sau alți imidazoli topici pot fi aplicați timp de 1 până la 2 săptămâni pentru a obține o remisie care durează de obicei luni. Un imidazol sau hidrocortizon poate fi utilizat ca terapie de primă linie; dacă este necesar, pot fi utilizate simultan. Inhibitorii calcineurinei (pimecrolimus și tacrolimus) sunt, de asemenea, eficienți, în special atunci când este necesară utilizarea pe termen lung. Pentru seboreea de pe marginea pleoapelor, o soluție de șampon pentru bebeluși dintr-o parte și 9 părți de apă se aplică cu un tampon.

Sugari și copii

La sugari, utilizați un șampon zilnic și 1 până la 2,5% cremă de hidrocortizon sau 0,01% ulei de fluocinolonă o dată sau de două ori pe zi pentru eritem și scalarea scalpului sau a pielii. Antifungicele topice precum ketoconazol 2% cremă sau econazol 1% cremă pot fi, de asemenea, utile în cazurile severe. Pentru leziunile groase pe scalpul unui copil mic, uleiul mineral, uleiul de măsline sau un gel sau ulei de corticosteroizi se aplică înainte de culcare pe zonele afectate și se freacă cu o periuță de dinți. Scalpul este șamponat în fiecare zi, până când scara groasă este îndepărtată.

Concepte cheie

La adulți, dermatita seboreică provoacă mătreață și uneori fulgi în jurul sprâncenelor, nasului și urechii externe, în spatele urechilor, în axilă și pe stern.

Dermatita seboreică poate provoca o leziune groasă, galbenă, crustă la nivelul pielii capului la nou-născuți sau pete groase de solzi la copiii mai mari și adulți.

Tratamentul poate include șampoane cu gudron sau medicale și corticosteroizi topici.