Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Urmareste-ne pe:

zaharat

O nouă epidemie

90% dintre pacienții cu diabet zaharat au diabet zaharat de tip 2 (DM). Restul de 10% corespund DM de tip 1. Prevalența totală a DM de tip 2 este estimată la 6% și crește semnificativ în raport cu vârsta. Atinge cifre cuprinse între 10-15% la populația cu vârsta peste 65 de ani și până la 20% dacă luăm în considerare doar cei cu vârsta peste 80 de ani.

În majoritatea țărilor dezvoltate, diabetul ocupă poziția a patra până la a opta dintre toate cauzele de deces. În Spania reprezintă a treia cauză la femei și a șaptea la bărbați.

Aproximativ 70% din decesele pacienților cu DM de tip 2 se datorează bolilor coronariene. Aproximativ 20% dintre pacienți au angină pectorală și prezintă un risc de infarct miocardic similar cu cel al unei persoane nediabetice care a avut deja un atac de cord anterior.

Diabetul zaharat este în prezent o adevărată epidemie globală. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), astăzi există aproximativ 200 de milioane de persoane cu diabet zaharat. Această cifră s-ar putea dubla în următorii 10 ani. Se estimează că 50% din cazuri rămân nediagnosticate; pentru fiecare persoană cu diabet cunoscut, există una cu diabet necunoscut. Prezenta lucrare abordează etiologia și tratamentul diabetului zaharat de tip 2, precum și incidența crescândă a acestuia la copii și adolescenți și relația sa cu menopauză.

Etapa inițială a DM de tip 2 este de obicei asimptomatică și poate trece neobservată câțiva ani înainte de a fi diagnosticată.

Majoritatea pacienților prezintă modificări ale căilor metabolice. Organele cele mai afectate sunt insulele pancreatice, ficatul și țesuturile periferice, cum ar fi țesutul musculo-scheletic și adipos.

Simptomele inițiale sunt polidipsia (foarte sete), poliuria (multă urină), polifagia (foarte înfometată) și pierderea în greutate.

Pacienții cu DM de tip 2 au rezistență la insulină. Insulina, care este produsă de pancreas, nu este recunoscută de celule pentru a permite glucozei să intre, să producă energie și duce la hiperglicemie. Celulele din mușchi, ficat și țesutul adipos nu pot utiliza insulina în mod corespunzător.

Pentru a compensa, pancreasul produce mai multă insulină. Celulele simt acest val de insulină și devin mai rezistente, provocând un ciclu vicios de niveluri ridicate de glucoză și frecvente niveluri ridicate de insulină.

De-a lungul anilor, nivelurile ridicate de glucoză din sânge afectează nervii și vasele de sânge. Printre alte complicații se dezvoltă boli de inimă, orbire, boli de rinichi, probleme cu nervii și membrele.

DM de tip 2 apare de obicei treptat. În momentul diagnosticului, majoritatea pacienților sunt obezi. Cu toate acestea, se poate dezvolta și la persoanele slabe, în special la vârstnici.

De asemenea, femeile însărcinate care dezvoltă diabet, deși dispare în mod normal după gestație, sunt mai susceptibile de a dezvolta DM de tip 2 în viitor.

DM de tip 2 este o boală multifactorială, în care sunt implicați factori de mediu și genetici. Istoricul familial al bolii este un factor de risc. Cu toate acestea, factori precum un nivel scăzut de activitate, o dietă slabă și excesul de greutate (în special în jurul taliei) cresc semnificativ riscul unei persoane de a dezvolta diabet de tip 2.

Sunt cunoscuți alți factori de risc, cum ar fi rasa sau etnia (populațiile afro-americane, hispanice americane și americani nativi au rate ridicate de diabet), vârsta peste 45 de ani, toleranță afectată la glucoză, hipertensiune și antecedente de diabet gestațional.

Contrar diabetului de tip 1 (de origine ereditară), diabetul de tip 2 poate fi prevenit. Problema este că simptomele progresează lent și pacientul le descoperă atunci când este avansat.

Principala cauză a diabetului de tip 2 este legată de tipul de viață. Adică o dietă slabă care duce la obezitate, lipsă de mișcare și viață sedentară.

Nutriția, exercițiile fizice și tratamentul medical sunt pilonii de bază pe care trebuie sprijinit tratamentul acestei boli cronice. Controlul glicemiei, hemoglobinei, lipidelor, tensiunii arteriale și funcției renale sunt esențiale pentru a evalua starea nutrițională și progresul pacientului.

Scopul principal al tuturor terapiilor nutriționale pentru diabet este de a obține un control metabolic mai bun prin schimbări în stilul de viață (cum ar fi activitatea fizică) și obiceiurile alimentare.

Această boală cronică dezvoltă de-a lungul evoluției sale o serie de complicații care determină un grad ridicat de morbiditate și mortalitate. Reprezintă un număr foarte important de consultații medicale, spitalizări, pensii de invaliditate și deces.

Incidența ridicată a DM de tip 2 are un impact foarte puternic asupra sistemelor de sănătate din diferite țări. Prin urmare, găsirea de noi strategii de prevenire, control și tratament va fi o prioritate în următorii ani.

Complicațiile microvasculare, cum ar fi retinopatiile, nefropatiile și neuropatiile, sunt prezente la un procent ridicat de pacienți cu DM. În momentul diagnosticului clinic, unii pacienți prezintă aceste boli într-un grad avansat și foarte dificil de tratat. Astfel, experții consideră că cele mai utile eforturi, din punct de vedere al sănătății publice, ar trebui să se îndrepte spre prevenirea primară a bolilor și diagnosticarea precoce la persoanele aparent sănătoase.

Principalul tratament pentru diabetul de tip 2 este exercițiul fizic și dieta. Se pot administra și antidiabetice orale și anumite cazuri pot necesita insulină

Primul obiectiv al tratamentului este eliminarea simptomelor și stabilizarea valorilor glicemiei. Pe termen lung, se intenționează prelungirea vieții și prevenirea complicațiilor, îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Principalul tratament pentru diabetul de tip 2 este exercițiul fizic și dieta. Se pot administra și antidiabetice orale și anumite cazuri pot necesita insulină.

Cu toate acestea, este important să insistăm asupra faptului că elementul principal al tratamentului este exercitarea și urmarea unei diete adecvate. Trebuie avut în vedere că unul dintre principalii factori care predispun la apariția diabetului de tip 2 este obezitatea.

Asociația Americană a Diabetului (ADA) recomandă o restricție moderată a caloriilor, cu 250-500 Kcal mai puțin decât aportul mediu zilnic. În plus, recomandă un plan alimentar echilibrat, cu o reducere a grăsimilor totale și în special a grăsimilor saturate.

Aceste modificări ale dietei ar trebui să fie însoțite de o creștere a activității fizice. Atunci când se utilizează diete cu conținut scăzut de calorii, glicemia se stabilizează și există o sensibilitate mai mare la insulină. Dar nu apare pierderea în greutate. Studiile au arătat că o scădere în greutate de 5-9 kg reduce incidența dislipidemiei, hiperglicemiei și hipertensiunii.

Menopauza și diabetul de tip 2

Modificările metabolice asociate cu sosirea menopauzei cresc, de asemenea, riscul de a avea DM de tip 2. Mai mult, ținând cont de faptul că diabetul crește riscul cardiovascular la femei, mai mult decât la bărbați, relația atacurilor de cord la femeile diabetice cu atacurile la bărbații diabetici sunt 4: 2.

În acest fel, importanța dietei la femeile menopauzale crește la femeile cu diabet. Pe de o parte, o dietă echilibrată și hipocalorică îmbunătățește controlul diabetului. Pe de altă parte, una dintre cele mai importante cauze ale diabetului la femeile aflate la menopauză este obezitatea, deci este esențial să adopți o dietă sănătoasă, echilibrată și sănătoasă pentru inimă.

Atât pentru a preveni obezitatea și, prin urmare, pentru diabet, cât și pentru a îmbunătăți controlul metabolic la femeile cu diabet zaharat, experții recomandă o activitate fizică regulată și moderată, precum și reducerea aportului de calorii în ultima parte a zilei, în special la cină, și consolidarea micului dejun la rândul său.

Epidemie la copii și adolescenți

În ultimii ani, a existat o creștere a prevalenței obezității la copii și adolescenți și, odată cu aceasta, frecvența diabetului de tip 2 a crescut considerabil în această grupă de vârstă.

În majoritatea studiilor, vârsta medie la vârful DM de tip 2 la tineri este de 13,5 ani, vârsta de dezvoltare și creșterea pubertară.

Fiziologic, în timpul pubertății, sensibilitatea la insulină scade (aproximativ 30%) datorită unei creșteri semnificative a hormonului de creștere (GH), a factorului de creștere asemănător insulinei tip 1 [IGF-I]) și a steroizilor sexuali.

În condiții normale, această creștere a rezistenței la insulină este contracarată de secreția crescută de insulină.

Copiii obezi au o scădere cu 40% a sensibilității la insulină și a hiperinsulinismului. La fel ca adulții, există o corelație inversă între excesul de grăsime viscerală și sensibilitatea la insulină.

Pe de altă parte, o creștere a prevalenței bolii ovariene polichistice a fost observată la adolescentele. Acestea tind, de asemenea, să aibă o scădere cu aproximativ 40% a sensibilității la insulină.

De asemenea, prezența diabetului gestațional determină un risc mai mare de a dezvolta diabet de tip 2 la descendenți. O concentrație mai mare de insulină în lichidul amniotic (în săptămânile 32-38) a fost asociată cu o prevalență mai mare a intoleranței orale la glucoză la diferite vârste.

Creșterea obiceiurilor proaste și, în consecință, a obsesiei la femeile aflate la vârsta fertilă adaugă un alt factor de risc pentru prezentarea sarcinilor cu diabet gestațional. Cu aceasta, există un risc crescut de a avea copii cu DM de tip 2.

În cele din urmă, se evidențiază faptul că frecvența DM de tip 2 la părinții copiilor cu DM de tip 2 este foarte mare (85-100%).

Cu toate acestea, principalul responsabil pentru o prevalență mai mare a acestei boli la o vârstă fragedă, ca și la adulți, sunt obiceiurile de viață. O dietă cu exces de grăsimi și conținut scăzut de fibre, plus un stil de viață sedentar excesiv, favorizează obezitatea în copilărie.

Cu toate acestea, experții afirmă că, dacă programele educaționale privind obiceiurile alimentare și activitatea fizică sănătoasă nu apar urgent, epidemia de DM de tip 2 va crește.

Prevenirea diabetului de tip 2 este în mâinile noastre. Pierderea în greutate, exercițiile fizice regulate și reducerea aportului de grăsimi și calorii sunt cea mai bună strategie pentru a preveni DM de tip 2.

Cu toate acestea, cercetătorii studiază factorii genetici și de mediu care stau la baza tendinței pentru obezitate și diabet. Deoarece factorii moleculari care duc la diabet sunt mai bine cunoscuți, pot fi concepute modalități de prevenire și vindecare a diferitelor etape ale diabetului.