Schimbarea obiceiurilor și sedentarizarea populației urbane de clasă mijlocie reprezintă, de asemenea, o amenințare la adresa sănătății în Africa. 20 de milioane de oameni sunt afectați de această boală. Multe din est și nediagnosticate. Dar nu se ia nicio măsură

Diabetul prosperă în Africa și afectează în prezent peste 20 de milioane de oameni. Deși acest avans are loc și în alte părți ale lumii, cazul african stârnește suspiciuni speciale, dat fiind faptul că mulți dintre pacienți nu au acces la asistența publică de sănătate sau, dacă au, nu sunt conștienți de pericolul pe care îl implică și abandonează tratamentul.

adresa

MAI MULTE INFORMATII

În timp ce diabetul pune rar în pericol viața oamenilor din țările bogate, se estimează că în țările sărace, 80% dintre pacienți mor din cauza complicațiilor rezultate din afecțiune. În plus, studii recente avertizează că diabetul și consecutiv slăbirea sistemului imunitar pot fi mari aliați ai tuberculozei, una dintre cele mai mortale boli din lume. „Diabetul nu vine niciodată singur în țările sărace. Când pacienții ajung la spital, au adesea și HIV, hipertensiune și tuberculoză. Când aceste boli apar împreună, este foarte dificil să le tratezi ”, spune dr. Fayez Maged, medic de urgență la Spitalul copt din Nairobi.

Mai mult, dezvoltarea economică a regiunii este grav afectată de această boală. Este un flagel pentru forța productivă a continentului, deoarece grupa de vârstă pe care o afectează de obicei este crucială pentru creșterea zonei. Anul trecut, potrivit Federației Internaționale a Diabetului, aproximativ trei din patru decese din cauza diabetului de sud de Sahara au avut vârsta sub șaizeci de ani.

În cazul specific al Africii de Est, procentele populației diagnosticate sunt aparent nu foarte mari, dar când se observă numărul real de persoane și grupa de vârstă a celor afectați, alarmele se declanșează. În Kenya, potrivit directorului serviciilor medicale din ministerul sănătății, procentul de diabetici diagnosticați în 2013 a ajuns la 4,2% (1,6 milioane de persoane). O cifră care nu reprezintă deloc numărul real de persoane afectate în țară, spune dr. Maged. „Boala este mult mai răspândită, deși există multe cazuri care nu sunt diagnosticate”, spune el în camera de urgență, în timp ce picurarea pacienților care bat la ușă este constantă.

În ciuda faptului că Kenya a devenit a patra economie ca mărime de pe continent, dovezile puținelor resurse alocate atât sensibilizării, cât și diagnosticării pacienților, potrivit Maged, este că „mulți oameni nu știu că sunt diabetici, ajung la consultație cu necroză la extremități și trebuie amputate ".

Diabetul din Africa de Est pe țări

Banii dedicați prevenirii, conștientizării și controlului rămân rare în toată regiunea. Potrivit unui articol publicat de revista medicală din Sudanul de Sud, costurile pentru tratamentul unui singur pacient cu diabet de tip 1 în Africa de Est sunt de aproximativ 184 de euro pe an, din care aproape 70% este utilizat pentru achiziționarea insulinei. Dar nu există un buget public dedicat prevenirii.

În sălile de așteptare ale majorității spitalelor din Nairobi, Ziua Internațională a Diabetului, sărbătorită pe 14 noiembrie, se remarcă prin distribuirea de pliante pe standuri și mese. Este o inițiativă a companiei farmaceutice daneze Novo Nordisk, care explică ce este, cum funcționează glucoza în organism, de ce trebuie diabeticii să ia insulină sau care pot fi complicațiile bolii dacă nu este diagnosticată și tratată. Cu toate acestea, când i se cere Michelle Usaji, care așteaptă rândul ei să aibă fiica ei, în vârstă de câteva luni, tratată pentru febră severă la Spitalul Național Kenyatta, nu pare foarte conștientă de ceea ce poate însemna. „Cred că malaria sau tuberculoza sunt mai îngrijorătoare”, spune el.

Lipsa de conștientizare a consecințelor sale este cu siguranță cea mai gravă problemă dintre toate. Chiar mai mult decât accesul la tratamentul dumneavoastră. Este adevărat că povara pe care o poate avea africanul mediu (al cărui salariu de obicei nu depășește 400 de dolari pe lună) pentru a face față costurilor asistenței medicale ale acestei boli este enormă. Cu toate acestea, achiziția de insulină nu este principala problemă, deoarece uneori, este dobândită gratuit.

Dr. Fayez Maged crede că există o percepție locală slabă a diabetului, dată de invizibilitatea bolii și de lipsa resurselor dedicate educației în acest sens. „Oamenii știu că este rău, dar majoritatea oamenilor nu sunt conștienți de faptul că este ceva de care ar trebui să fie îngrijorați. Boala se află în umbra principalelor cauze ale decesului: HIV, accidente de circulație, tuberculoză și violență. O vor pune întotdeauna în spatele tuturor ”, deplânge medicul egiptean repartizat în Kenya timp de trei ani.

Și nu pare că statele sunt conștiente de gravitatea situației. În sectorul medical, există cei care regretă că guvernele profită adesea de campaniile de sensibilizare pentru a face afaceri. „Anul trecut am introdus o ambulanță pentru a face teste gratuite pe stradă. Dar a trebuit să plătim o mulțime de impozite guvernului, chiar dacă a fost un serviciu pe care l-am oferit cetățenilor ”, explică Maged.

O altă problemă cu care se confruntă medicii din zonă este că deficiența sistemelor de sănătate publică înseamnă că cea mai săracă populație, în special populația rurală, continuă să apeleze la vindecători și plante medicinale pentru a combate diabetul. OMS estimează că în Africa, mai mult de 80% din populație folosește medicina tradițională ca alternativă la medicina convențională. Dar, din cadrul statelor moderne, nu există un loc minunat nici pentru acest tip de abordare, nici pentru o acoperire adecvată a bolii.

Rwanda. Ar putea fi cel mai reușit caz din zonă, deși nu este optimist. Țara are cele mai scăzute rate de deces din cauza diabetului în zonă: puțin peste 5.000 de persoane în vârstă de muncă. Statul ruandez acoperă 90% din tratamente și dedică o parte din bugetul public prevenirii.

Tanzania. Are cea mai mare rată de deces din cauza diabetului. În ultimul an, peste 47.000 de persoane de peste douăzeci de ani au murit din cauza acestei boli. În ciuda faptului că guvernul plătește toate costurile tratamentului, prevenirea în nutriție sau modele de viață sănătoasă nu este suficientă.

Uganda. Cu o mulțime de muncă de făcut pentru a atenua numărul bolnavilor. Potrivit cifrelor oficiale, peste 21.000 de persoane au murit la vârsta adultă de diabet anul trecut. Date similare cu cele prezentate în Kenya, unde numărul deceselor anuale este de 20.000. Una dintre cauzele decesului în ambele țări este accesul dificil la asistență medicală, care nu este universal. În realitate, atât statele din Uganda, cât și cele din Kenya acoperă mai puțin de 50% din tratamente prin subvenții acordate spitalelor publice. Dar în țările în care ratele sărăciei sunt atât de alarmante - crescând la 24,5% în cazul ugandez și la 45,9% în cazul kenyan - este evident că nu există o asigurare privată pentru toată lumea și, prin urmare, o mare parte a populației rămâne fără acces la diagnostic și tratament.

Situația multor familii din regiune este atât de dramatică, încât deseori trebuie să aleagă între plata medicamentului pentru diabet, hrănirea copiilor sau trimiterea lor la școală. Medicul madrilenez María Ferreira, stabilit în Kenya de câțiva ani, spune fără prea multe surprize că „de multe ori, familiile care au acces la medicamente împotriva diabetului prin asigurări private oferite de companiile unde lucrează, îl revind pe piața neagră. Dacă trebuie să alegeți între a vă lua medicamentele sau a vă hrăni copiii, este evident că vă veți hrăni copiii cu banii din aceste medicamente ".

Toate acestea înseamnă că majoritatea lucrătorilor din domeniul sănătății dedicați acestui subiect sunt pesimisti în ceea ce privește evoluția bolii în zonă. „Nu sunt doar statele. O altă problemă este că ONG-urile care lucrează în sectorul sănătății dedică resurse doar anumitor boli precum HIV sau tuberculoza. Dar, în timp ce vă concentrați asupra acestui lucru, există multe alte boli care se răspândesc. Printre acestea, acesta ”, spune dr. Maged.

Westernizarea obiceiurilor ca factor de risc

Deși există mai mulți factori de risc pentru boală, cum ar fi antecedentele genetice, una dintre cauzele sale principale este legată de obiceiurile populației; iar dieta locală din Africa de Est nu este lipsită de păcat. Dieta zonei se bazează pe ugali (un fel de piure făcut cu făină și apă), mandazi (un fel de gogoasă prăjită în formă de triunghi), orez și chapati (pâine din Africa de Est). O combinație bogată în carbohidrați și săracă în proteine, fructe și legume, care deseori nu oferă suficienți nutrienți pentru ceea ce OMS consideră o dietă sănătoasă și echilibrată.

Wangechi Atieno, o lucrătoare domestică în vârstă de 28 de ani, călătorește cel puțin trei ore în fiecare zi cu matatu (autobuzul local) pentru a merge de la casa ei din suburbia Nairobian din Kikuyu la cartierul Kileleshwa. „De obicei mănânc ceai mandazi și ceai condimentat la micul dejun. Înainte de a merge la serviciu, mănânc ugali cu spanac sau fasole roșie cu porumb. Asta îmi dă energie să fac față zilei de muncă ”, spune ea în timp ce aștepta la stația de autobuz care o duce acasă.

Dar, în ultimii ani, introducerea tiparelor alimentare occidentale a înrăutățit calitatea vieții pentru africanii din zonă. Mult-aclamata ascensiune a clasei de mijloc în Africa în general și în Africa de Est în special, a venit mână în mână cu urbanizarea în creștere și viața sedentară. Dar și gusturile culinare s-au schimbat odată cu occidentalizarea populației urbane. „Puteți găsi pretutindeni standuri de vânzători ambulanți de hot dog-uri grase peste tot”, spune dr. Maged. „Ceea ce contează este să îți umpli burta în cel mai ieftin mod”, spune dr. Ferreira.

Deschiderea a sute de francize de lanțuri precum KFC, Subway, Domino's Pizza sau Mc Donald's este deja o realitate palpabilă a peisajului urban al continentului. Cartofii prăjiți, puiul prăjit, hamburgerii și pizza au devenit mâncarea preferată a tinerilor din regiune, alături de prăjituri și dulciuri din lanțuri precum Java House sau cafenelele Dormans, sau oricare dintre imitațiile locale ale acestora. Mai multe branduri de alcool au deschis, de asemenea, birouri în capitale, cum ar fi Nairobi, contribuind la obezitatea cronică și la boli precum diabetul.

„Când vine weekendul, îmi duc familia la mall. Copiii mei adoră cartofii prăjiți, hamburgerii și băuturile răcoritoare, așa că petrecem ziua acolo, ne uităm la un film la cinema și profităm de ocazie pentru a face cumpărăturile săptămânii ”, spune Dickson Obama, tehnician în calculator și tatăl unei familii.

Totuși, situația diabetului din Africa de Est nu pare promițătoare. Medicii duc o luptă brutală împotriva guvernelor locale, ONG-urilor, companiilor alimentare, credințelor tradiționale sau practicilor zilnice ale celor mai săraci. Și, în cuvintele doctorului Ferreiro, este clar că problema merge mult mai departe decât simpla îmbunătățire a conștientizării bolii. „Cum să modifici obiceiurile unui copil din Kibera care poate mânca o grămadă?” Este, încă o dată, despre lupta împotriva sărăciei.