Există mulți viruși care pot provoca anosmie, inclusiv gripa, care părăsește de obicei aceste sechele post-virale, și adenovirus, care poate provoca anosmie în timp ce apare o răceală

În ceea ce privește virusul care ne preocupă astăzi, SARS-CoV-2, cauzează -într-un procent mare de pacienți- o imagine cu simptome ușoare până la moderate cu anosmie, la care se pot adăuga pierderea gustului și a gustului. De multe ori, aceste simptome sunt singurele care apar și nu sunt asociate cu manifestări respiratorii, cum ar fi congestia nazală tipică.

datorate

Anosmia este definită ca pierderea bruscă a mirosului. La rândul său, simțul mirosului colaborează 80% cu gustul, deoarece SARS-CoV-2 poate „concura” cu acidul sialic al mucinei prezente în salivă și poate deteriora receptorii papilelor gustative. Lipsa mirosului și a gustului are un impact uriaș asupra calității vieții oamenilor, care văd apetitul lor diminuat, cu pierderea în greutate a acestora.

Pierderea mirosului comportă și anumite pericole: acest simț funcționează ca un sistem de alarmă care ne permite să ne protejăm. Acești pacienți suferă frecvent accidente domestice din cauza incapacității de a mirosi fum din evenimente mici, cum ar fi o masă arsă sau incendii majore.

Într-un procent foarte ridicat, pierderea mirosului este primul simptom care apare în imaginile COVID-19. Prin urmare, Este foarte important să subliniem că, înainte de apariția acestui simptom, este foarte important să începeți cu măsurile de distanțare fizică, izolare și tamponare. Coabitanții acestor pacienți ar trebui, de asemenea, să fie izolați, chiar dacă sunt asimptomatici, pentru a evita răspândirea.

Potrivit unui studiu realizat în Regatul Unit, anosmia cauzată de SARS-CoV-2 este tranzitorie și pacienții recâștigă mirosul și gustul după câteva săptămâni.

Cum afectează virusul funcția mirosului nostru?

Există trei ipoteze cu privire la poarta de intrare a virusului în sistemul olfactiv.

1- Alterarea neuroepiteliului olfactiv. Neuroepiteliul olfactiv este situat în turbinatele superioare ale nărilor, pe acoperișul nasului. Este un epiteliu de aproximativ cinci centimetri pătrați, care este alcătuit din trei tipuri de celule:

- Neuroni sau celule olfactive, cunoscute și sub denumirea de celule bipolare.

- Celule de sprijin, durabile sau microvilare.

- Celulele bazale, care sunt celule progenitoare sau pluripotente.

Se estimează că ființa umană are între 10 și 20 de milioane de neuroni sau celule olfactive. Aceste celule proiectează un dendrit la suprafața neuroepiteliului și fiecare are între opt și 20 de cili care se aruncă în stratul de mucus. În cilii există receptori olfactivi, care sunt siturile speciale pentru particulele odorifere, aici virusurile afectează și rănesc receptorul, inhibă intrarea de substanțe chimice, mirosuri și, în acest fel, trecerea de la stimul chimic la electric stimul. Aceasta ar fi o ipoteză care explică apariția bruscă a lipsei mirosului.

2- Concentrația crescută a receptorilor olfactivi. Un grup de cercetători de la Universitatea Harvard a studiat mecanismul de acțiune al virusului în ceea ce privește mirosul. Sandeep Robert Datta, investigatorul principal al studiului și profesor asociat de neurobiologie la Institutul Blavatnik, a declarat că descoperirile au indicat că noul coronavirus perturbă simțul mirosului, afectând nu numai neuronii, ci și funcția de susținere a celulelor. Aceste celule de sprijin înconjoară neuronii receptorilor și reglează mediul ionic pentru transducția olfactivă. În această zonă există mai mulți receptori ACE2 și TMPRSS2.

La rândul lor, cercetătorii de la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins din Statele Unite au folosit probe de țesut din partea din spate a nasului extrase din proceduri chirurgicale endoscopice pentru afecțiuni precum tumori sau rinosinuzită cronică (boli inflamatorii ale nasului și sinusurilor). Această echipă a folosit coloranți fluorescenți în probele de țesut pentru a detecta și vizualiza, la microscop, prezența ACE2. Ei au comparat nivelurile ACE2 în diferite tipuri de celule și părți ale nasului și ale căilor respiratorii superioare. Concentrația ACE2 a fost de 200 până la 700 de ori mai mare în celulele care căptușesc epiteliul olfactiv, care este locul unde sosesc mirosurile sau substanțele chimice.

Coronavirusul intră în celulă, senzorii prezenți acolo detectează materialul ARN și apoi induc producerea de interferon, care, la rândul său, crește inflamația; citokinele părăsesc celula și merg la celulele olfactive, unde blochează direct receptorii. Acest lucru implică - a adăugat dr. Datta - că, în majoritatea cazurilor, este foarte puțin probabil să se producă daune permanente la circuitul olfactiv și că, prin urmare, anosmia asociată cu COVID-19 este tranzitorie. Acest lucru sugerează că această zonă a nasului ar fi poarta de intrare a coronavirusului în corpul nostru.

3- moarte celulară programată. O a treia ipoteză este posibilitatea unui răspuns exagerat al sistemului imunitar, o apoptoză sau moartea celulară programată, ca mecanism de apărare, care ar împiedica călătoria virusului către sistemul nervos central.

Studiul Anosmiei în Argentina

În țara noastră, se efectuează un studiu privind pierderea mirosului și COVID-19. Este esențial să colectăm cât mai multe informații posibil pentru a ajuta la dezlegarea mecanismelor din spatele originii anosmiei și disgeuziei asociate cu infecția cu noul coronavirus.

E-mailul nostru de contact este [email protected] și numărul nostru de telefon este +54 911 6373-2263. Este foarte important ca persoanele cu lipsă de miros să comunice pentru a intra în studiu și să ne ajute să investigăm și să aflăm în continuare despre acest nou coronavirus.

* Stella M. Cuevas, otorinolaringolog (MN 81701). Expert în miros. Alergolog Fost președinte al Asociației de otorinolaringologie din orașul Buenos Aires (AOCBA)