pilou12

Oaspete

Mai mulți ani, mai multă viață

Exagerarea bacteriană: o mare problemă pentru intestin
Începe să fie mai frecvent decât se presupune și ne afectează sănătatea într-un mod relevant, deoarece provoacă o absorbție slabă a nutrienților. Consumul de droguri cronice și alte cauze o înrăutățesc

Vineri, 16 noiembrie 2018

system

Bacteriile din intestin. (iStock)


Științele avansează că este scandalos, așa cum citează zicala. Și în domeniul sănătății, acest lucru este și mai adevărat. Noile paradigme le înlocuiesc pe cele vechi și acest lucru deschide porțile către noi căi terapeutice. Acesta este cazul bolilor sistemului digestiv, unde noi descoperiri legate de microbiota intestinală (bacteriile și alte microorganisme care locuiesc în intestinele noastre) aruncă lumină asupra problemelor ignorate anterior.

Studiul lor deschide căi în tratamentul diferitelor patologii, calitatea somnului și stilul de viață

Și acest lucru deschide, de asemenea, calea către tratament non-farmacologic de condiții precum sindromul colonului iritabil: știm acum că stilul de viață cu alimente, dar și exercițiile fizice, calitatea și regularitatea somnului sau a stresului afectează compoziția microbiotei. Și, la rândul său, aceasta poate avea o influență asupra severității simptomelor sindromului intestinului iritabil. Acest lucru se reflectă în criteriul Rome IV, referința pentru diagnosticul și tratamentul bolilor funcționale intestinale: cele în care pacientul suferă disconfort, fără ca în multe cazuri să existe constatări obiective în testele de diagnostic.

Patologii grave
Pe lângă aspectul calitativ al microbiotei (care specii de bacterii sunt benefice și care sunt patogene), putem găsi și aspectul cantitativ. În mod convențional, atunci când este diagnosticată, vorbim despre creșterea bacteriană intestinală (SIBO) o problemă de malabsorbție atribuit unui număr excesiv de bacterii în intestin, de obicei în cea subțire. Cauzele SIBO pot fi multiple. Staza intestinului subțire cauzată de intervenții chirurgicale sau de boli precum diabetul sau amiloidoza, printre altele. Tranzitul încetinește și acest lucru favorizează proliferarea excesivă a bacteriilor.


Alteori se produce o defalcare a barierei anatomice naturale dintre intestinul subțire și colon și acest lucru produce modificări ale microbiotei. Cele mai frecvente cauze în acest caz sunt intervențiile chirurgicale pentru îndepărtarea valvei ileocecale, a unei fistule enterocolitice sau a Boala Crohn, o boală inflamatorie intestinală de origine autoimună.


Una dintre cauzele proliferării bacteriilor este utilizarea cronică a medicamentelor precum omeprazolul și derivații

O altă cauză posibilă a excesului de bacterii este producție scăzută de acid de către stomac. Acest lucru determină o modificare a pH-ului în tot tractul digestiv, și în special în duoden, ceea ce înseamnă că numărul bacteriilor poate crește în această secțiune (amintiți-vă că acizii stomacului limitează posibila proliferare a bacteriilor). Boli precum gastrita atrofică sau utilizarea prelungită sau cronică a medicamentelor, cum ar fi inhibitorii utilizați pe scară largă ai pompei de protoni (omeprazol și derivați) pot fi cauza. În cele din urmă, alte posibile modificări care pot favoriza SIBO sunt deficit de imunoglobulină A, utilizarea de antibiotice cu spectru larg sau tulburări precum ciroză hepatică, alcoolism sau sindromul intestinului iritabil menționat anterior.

Cum ne afectează corpul?
Exagerarea bacteriană poate afecta starea nutrițională a persoanei care suferă de aceasta. Mecanismele generale pot fi legate de afectarea mucoasei intestinale care împiedică absorbția nutrienților; consumul unor nutrienți precum vitaminele de către bacteriile intestinale și reducerea aportului de alimente, asociat cu disconfortul digestiv suferit de pacient. Mai detaliat putem găsi:


Diagnosticul nu este simplu și nici nu este disponibil în toate centrele medicale. Etalonul aur este aspirația directă printr-o endoscopie în jejun, dar este o metodă complexă, astfel încât sunt utilizate testele de respirație cu hidrogen. În acest test, cantitatea de hidrogen din aerul expirat al pacientului este măsurată după ingestia unei cantități de referință cunoscute de glucoză și lactuloză. În ambele cazuri se observă un vârf inițial de hidrogen expirat, datorită prezenței bacteriilor în intestinul subțire care permite excluderea sau confirmarea unei supra-creșteri bacteriene.

Cum este?
Având în vedere factorii multipli care pot afecta dezechilibrul în microbiota intestinală, tratamentul SIBO trebuie să fie multifactorial. Desigur, cel mai important lucru este să corectați declanșatorul atunci când este posibil. În unele tulburări motorii digestive, pot fi utilizate medicamente care îmbunătățesc motilitatea intestinală. Dacă sunt detectate deficite nutriționale, ar trebui furnizate vitamine sau oligoelemente. Uneori trebuie să administrați multivitamine sau chiar calciu, vitamina D și vitamina B12. Unul dintre punctele cheie ale tratamentului este utilizarea antibioticelor. A fost utilizat: amoxicilină combinată cu acid clavulanic, metronidazolul sau cel mai utilizat medicament, care este rifaximina și care are avantajul de a nu fi absorbit, acționând deci doar la nivel intestinal.



Sunt indicate alimentele bogate în fibre solubile, carbohidrați fermentabili și pre și probiotice

Sunt publicate studii privind utilitatea probioticelor pentru tratamentul SIBO, în special cu lactobacil și bifidobacterii. Și, desigur, o alimentație adecvată poate ajuta la reducerea excesului de bacterii. Orientări precum dieta saraca in carbohidrati fermentabili (FODMAPS) poate ajuta la restabilirea echilibrului intestinal, urmată de o fază de reintroducere a alimentelor bogate în fibre solubile și carbohidrați fermentabili, care împreună cu pre și probiotice pot ajuta la stabilirea unei flore sănătoase și la menținerea la distanță a organismelor patogene.