Jumătate dintre cei peste 50 de ani care sunt infectați cu virusul suferă de nevralgie postherpetică

Durerea cronică este cea mai importantă dintre sechelele lăsate de infecția cu virusul herpes zoster, o afecțiune neurologică care afectează persoanele care au suferit anterior de varicelă, chiar dacă este asimptomatică. Este suferit de între 15% și 20% din populație, iar jumătate dintre cei peste 50 de ani infectați cu acest virus suferă de dureri post-herpetice. În unele cazuri este atât de persistent încât trebuie să recurgă la unități de durere din spital, unde încearcă să aplice, cu succes diferit, cele mai noi tratamente pentru durerea neurologică.

cronică

Mai multe informatii

Herpes Zoster se caracterizează prin prezentarea unei pete eritematoase (înroșite) pe care leziunile cutanate se așează sub formă de mici vezicule care acoperă calea unui nerv senzorial și care pot fi însoțite de mâncărime și durere. Cele mai frecvente localizări sunt toracice (spate), lombare, faciale (care atacă ramurile nervului trigemen, cu risc grav de afectare oculară) și cervicale (în diferite zone ale gâtului). Poate apărea și în regiunea sacrală (spațiul intergluteal), brațele și picioarele.Aurora Guerra Tapia, șefă clinică de dermatologie la Spitalul Doce de Octubre din Madrid, indică faptul că durerea Zosterului, care în unele cazuri devine foarte intensă, devine cronică la jumătate dintre adulții peste 50 de ani: "În cazurile de nevralgie postherpetică, durerea poate dura luni și în unele cazuri ani. În afară de implicarea nervului oftalmic în Zoster facial, Durerea este cea mai o complicație importantă, deoarece interferează cu calitatea vieții pacientului și uneori provoacă o stare depresivă care poate deveni foarte gravă ", explică el.

Cea mai bună modalitate de prevenire a complicațiilor este, potrivit Aurora Guerra, un diagnostic precoce, astfel încât tratamentul să poată fi administrat cât mai curând posibil. In prezent avem tratamente antivirale foarte eficiente daca pacientul se consulta in faza initiala, adauga el. „Când putem administra medicamentul înainte de 72 de ore de la primele simptome, tratamentul reduce virulența procesului și chiar previne durerea și nevralgia postherpetică”.

Încearcă în curând

Majoritatea pacienților care dezvoltă nevralgie postherpetică răspund satisfăcător la tratamentul cu analgezice și/sau antidepresive triciclice în termen de două până la trei luni, dar într-un procent care variază între 10% și 20%, durerea se perpetuează luni și chiar ani. „Cu cât evoluează nevralgia post-herpetică, cu atât prognosticul este mai rău”, spune Lorenza Vicente-Fatela, șeful unității de durere la spitalul Doce de Octubre din Madrid.

Acest anestezist subliniază că, atunci când durerea cronică de la Zoster nu răspunde la tratamentele convenționale prescrise de obicei de dermatologi sau medici de familie după o lună, este necesar să se trimită pacientul către unitățile de durere. „Primim pacienți care au avut nevralgie postherpetică de până la șapte ani, cu o calitate slabă a vieții și un pelerinaj îndelungat de către diferiți medici. Acești pacienți tind, de asemenea, să aibă hiperestezii, adică modificări ale sensibilității părții afectate, de exemplu, un disconfort foarte neplăcut din frecare haine sau curenți reci și parestezii, adică o senzație de furnicături și o zonă de dormit ”, explică Vicente-Fatela.

În prima etapă a nevralgiei postherpetice, care durează o lună sau o lună și jumătate, pacientul descrie durerea ca și când ar primi din când în când șocuri electrice puternice. După aceea, simțiți durerea ca și când ați simți foc și ars. "Este important ca pacientul să învețe să-și accepte durerea, deoarece, deși avem tratamente foarte eficiente, uneori durează mult timp sau nu răspunde așa cum ne-am așteptat. Nervul afectat de virus tinde să se regenereze, dar nu se recuperează niciodată pe deplin din nou ", Adăugați. În tratament, potrivit lui Vicente-Fatela, comunicarea dintre medic și pacient este esențială, „astfel încât medicul să aibă încredere în medic și să nu aibă așteptări mai mari decât ceea ce medicul poate oferi”.

Există diferite grupuri de medicamente care sunt tratate în unități de durere până la derivații morfinei, care sunt cei mai puternici. O altă metodă neinvazivă, care poate fi aplicată singură sau în combinație cu medicamente, este stimularea nervului transcutanat, prin care, prin electrozi așezați pe piele, un generator stimulează nervul afectat și atenuează treptat durerea. "Avem și alte tehnici de modificare a comportamentului, precum relaxarea sau hipnoza, astfel încât pacientul să învețe să controleze durerea. Există, de asemenea, proceduri invazive, blocarea nervilor, prin administrarea de anestezice cu un ac pe nervul afectat și aplicarea de derivați de morfină pe calea epidurală sau spinală ”, subliniază Vicente-Fatela.

Operația, cunoscută sub numele de DREZ, care rănește o zonă a măduvei spinării, a eșuat și practic nu mai este efectuată, potrivit acestui specialist.

* Acest articol a apărut în ediția tipărită din 0027, 27 decembrie 1999.