Societatea Interamericana de Cardiologie

  • intermitent

Planul de reformă al Greciei susținut de creditori
Noțiuni introductive despre jocurile mobile
Preferatele noastre de la Salonul Auto de la Geneva

Luptătorul antrenorului de la Nuremberg, Verbeek
Lupta pentru plățile mobile este furioasă
  • În editoriale
  • 12 februarie 2020
  • Dr. Augusto Lavalle Cobo
  • 5219 Vizualizări
  • 3 comentarii

Există dovezi ale postului din motive spirituale sau religioase care datează din timpurile preistorice. Pe de altă parte, omul primitiv făcea posturi intermitente obligatorii, deoarece se hrăneau când puteau cu produsele obținute din culegere și vânătoare. Cu toate acestea, atunci când analizăm tiparul alimentar al societății moderne

Există dovezi ale postului din motive spirituale sau religioase care datează din timpurile preistorice. Pe de altă parte, omul primitiv făcea posturi intermitente obligatorii, deoarece se hrăneau când puteau cu produsele obținute din culegere și vânătoare. Cu toate acestea, atunci când analizăm tiparul alimentar al societății moderne, găsim un model care include aportul de 4 până la 6 mese pe zi, așa că nu ar trebui să ne surprindă că există atât de multe discrepanțe între cei care promovează și cei care diminuează postul intermitent. ca tipar alimentar.

Când vorbim despre consecințele pe care dieta le are asupra sănătății, nu ne referim doar la efectul pe care fiecare tipar alimentar îl are asupra pierderii sau creșterii în greutate, ci și la posibilitatea de a preveni sau declanșa evenimente clinice (cardiovasculare, metabolice, imunologice etc.) ).

O revizuire cuprinzătoare și interesantă a fost recent publicată în The New England Journal of Medicine care rezumă diferitele mecanisme și dovezi științifice cu privire la efectele postului intermitent asupra sănătății, îmbătrânirii și bolilor. Deși nu este un subiect nou, faptul de a ocupa un loc important într-un jurnal cu impact ridicat, precum cel menționat anterior, a adus în prim plan atât la nivel științific, cât și în comunitate, discuția dintre beneficiile diferitelor tipare alimentare.

În continuare, voi evidenția punctele pe care le consider cele mai relevante.

În primul rând, atunci când vorbim despre postul intermitent trebuie să știm că se referă la alternarea unei perioade de restricție calorică (post) cu o perioadă de aport într-un mod structurat. Cele trei regimuri cele mai studiate la oameni sunt: ​​postul în zile alternative, 5: 2 (2 zile de post pe săptămână), iar ultimul constă în consumul de alimente pentru o perioadă scurtă a zilei, în timp ce postul pentru restul zilei (14- 16 ore).

Pentru a înțelege efectul postului intermitent, este important să ne amintim că principala sursă de energie la nivel celular este glucoza și acizii grași liberi. În perioadele de post, odată cu epuizarea rezervei de glicogen, energia este obținută din acizii grași liberi (din hidroliza depunerilor de trigliceride din țesutul adipos) prin conversia lor în corpuri cetonice la nivel hepatic. Care prezintă, comparativ cu glucoza, o energie mai mare eficiență la nivel mitocondrial, un proces cunoscut sub numele de „flexibilitate metabolică”. Dincolo de funcția lor de sursă de energie în perioadele de post, corpurile cetonice reglează expresia și activitatea diferitelor proteine ​​și molecule care influențează sănătatea și îmbătrânirea și, de exemplu, stimulează expresia genei factorului neurotrofic. Derivat din creier care este implicat în dezvoltarea tulburărilor psihiatrice și neurodegenerative.

Autorii menționează că majoritatea și poate toate organele pot adapta și tolera perioadele de post intermitente, care atunci când sunt produse în mod repetat generează răspunsuri adaptive care ajung să exprime efecte antioxidante, repararea ADN-ului, biogeneza mitocondrială, prezentând efecte autofagice antiinflamatorii. Celulele care sunt expuse la regimuri de post intermitente susținute sunt mai rezistente la o gamă largă de stimuli potențial dăunători.

În ceea ce privește studiile la om, postul intermitent a demonstrat efecte pozitive în ceea ce privește reducerea greutății, rezistența la insulină, profilul lipidic îmbunătățit, cifrele tensiunii arteriale și inflamația. Explicația mecanismului prin care apar aceste efecte ar depăși reducerea calorică ca singurul mecanism. Într-un studiu efectuat la voluntari sănătoși care au fost supuși unui regim intermitent de post în fiecare zi timp de 22 de zile, s-au evidențiat niveluri de insulină o pierdere de 2,5% din greutatea inițială, 4% din țesutul adipos și o reducere de 57%. Pe de altă parte, un studiu efectuat la femeile supraponderale care a comparat un regim 5: 2 (două zile de post pe săptămână) cu un regim de reducere calorică zilnică de 25%, a arătat că, în ciuda unei reduceri similare a greutății în ambele grupuri, cei femeile care au urmat dieta intermitentă de post au îmbunătățit sensibilitatea la insulină și au avut o reducere mai mare a circumferinței taliei.

Aceste beneficii ale sănătății postului intermitent nu sunt singurele pe care autorii le-au dezvoltat în timpul revizuirii. Îmbunătățirile fizice (rezistența aerobă) și anumite funcții cognitive, cum ar fi memoria, sunt descrise atât la animale, cât și la oameni.

În cele din urmă, articolul a compilat dovezile acestui tip de alimentație în diferite setări clinice. În ceea ce privește obezitatea și diabetul, așa cum s-a menționat anterior în modelele animale, postul intermitent a fost asociat cu sensibilitate crescută la insulină, reducere în greutate și s-a observat, de asemenea, o îmbunătățire a retinopatiei diabetice. Locuitorii insulei Okinawa din Japonia mențin o dietă constând dintr-un model intermitent de post și o dietă pe bază de plante. Au o prevalență scăzută a obezității și diabetului și o longevitate extremă. În ceea ce privește studiile clinice care evaluează acest tip de alimentație, majoritatea au arătat, pe de o parte, o reducere a greutății la pacienții supraponderali similară cu alte diete și, pe de altă parte, o inversare a rezistenței la insulină la pacienții cu prediabet sau diabet de tip 2. Cu toate acestea, de asemenea, a fost publicat un studiu care a urmărit pacienții timp de 12 luni în care nu au existat dovezi de îmbunătățire a rezistenței la insulină în comparație cu grupul de control.

În ceea ce privește efectul postului intermitent asupra bolilor cardiovasculare, efectele benefice sunt descrise în diferite variabile precum tensiunea arterială, colesterolul, trigliceridele și ritmul cardiac în repaus, pe lângă creșterea menționată mai sus a sensibilității la insulină în studiile efectuate la animale și oameni. Pe de altă parte, reduce și markerii inflamației sistemice și stresului oxidativ, despre care se știe că sunt asociați cu dezvoltarea aterosclerozei.

În plus față de beneficiul cardiometabolic menționat anterior, la modelele animale există dovezi ale unei reduceri a incidenței tumorilor, a unei întârzieri în debutul sau progresia bolilor neurodegenerative și a bolilor autoimune, cum ar fi scleroza multiplă.

Când analizează cauzele posibile pentru care, în ciuda beneficiilor menționate în timpul revizuirii, autorii propun mai întâi rădăcinile culturii noastre a tiparului alimentar constând din 3 sau mai multe mese pe zi, atât la pacienți, cât și la medici, motiv pentru care este rar că este contemplat de ambele părți. În al doilea rând, prin modificarea tiparului alimentar în post intermitent, mulți oameni pot prezenta foamete, iritabilitate și dificultăți de concentrare în perioadele de post, care de obicei dispar după o lună. În al treilea rând, majoritatea medicilor nu sunt instruiți să o prescrie. În ceea ce privește acest punct, se recomandă indicarea pacienților că, într-o perioadă de câteva luni, reduc fereastra consumului de alimente până când ating 16 - 18 ore de post. Ulterior, poate fi propus regimul 5: 2, începând cu o reducere calorică la 900-1000 de calorii o zi pe săptămână timp de o lună apoi două zile pe săptămână luna următoare și reducând la 750 de calorii a treia lună și 500 de calorii a patra lună . Ar trebui să vă asigurați întotdeauna că cerințele nutriționale sunt îndeplinite, oferind consiliere și asistență permanentă.

Multă vreme, și astăzi, există multe controverse cu privire la ce tip de dietă este cea care prezintă cel mai mare beneficiu în ceea ce privește reducerea evenimentelor cardiovasculare și a altor comorbidități. O mare parte a acestei controverse se învârte în jurul componentelor fiecărei diete, cum ar fi conținutul caloric, proporția de carbohidrați, grăsimi și chiar prezența sau absența alimentelor de origine animală. Acolo unde nu ar trebui să existe nicio controversă și autorii recenziei nu au vrut să o lase să plece, este faptul că abundența alimentelor ultra-procesate și strategiile de comercializare puse în aplicare de producătorii săi sunt unul dintre principalele obstacole de depășit.

Din punctul meu de vedere, unul dintre principalele puncte forte ale acestei recenzii, în principal datorită impactului Jurnalului în care a fost publicat, este că ridică ceva nou pentru marea majoritate a cititorilor, că nu numai compoziția dietei este important, dar și modelul acestuia. Vreau să subliniez că modelul alimentar modern nu reiese din studiile clinice în care sa dovedit a fi cel mai sănătos, ci are mai degrabă o conotație culturală. Cine nu a auzit niciodată expresia „ia micul dejun ca un rege, prânzul ca un prinț și cina ca un cerșetor” care se referă la trei mese distribuite pe parcursul zilei.