Blanca R Balcázar-Muñoz, Esperanza Martínez-Abundis,
Manuel González-Ortiz.

administrării

Efectul administrării orale a inulinei
pe profilul lipidic și insulină
sensibilitate în dislipidemie
subiecți obezi

(Cuvinte cheie: hiperlipidemie; rezistență la insulină, inulină; obezitate)

Primit la 24 octombrie 2002. Acceptat în versiune corectată la 5 mai 2003.
Sursa sprijinului financiar: Această lucrare a fost parțial finanțată de Fondul de
Promovarea cercetării (FOFOI), Institutul mexican de securitate socială.
Unitatea de cercetare medicală în epidemiologie clinică a Spitalului de Specialități.
Centrul Medical Național al Occidentului. Institutul mexican de securitate socială. Guadalajara,
Mexic.

Obezitatea este o boală metabolică cronică caracterizată prin acumularea excesivă de țesut adipos și este considerată o problemă de sănătate publică 1. În prezent, se postulează că un procent ridicat de indivizi dintr-o societate sunt supraponderali sau franc obezi și importanța sa constă în relația sa cu alte tulburări care alcătuiesc sindromul de rezistență la insulină, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2, dislipidemia, hipertensiunea arterială, coronarianul boli de inimă și hiperuricemie 2 .

O creștere a colesterolului total, a colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) și a trigliceridelor, precum și o scădere a colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) au fost considerați factori de risc aterogeni și au fost corelate cu geneza prematură a bolilor coronariene odată cu dezvoltarea macroangiopatiei diabetice 3 .

Pentru a îmbunătăți profilul lipidic aterogen, au fost utilizate diferite terapii farmacologice și non-farmacologice, printre care se numără aportul de fibre dietetice 4. S-a raportat că consumul frecvent al anumitor tipuri de fibre solubile în apă și fermentabile, cum ar fi pectina, psyllium plantago, oligofructoza și fibrele de ovăz, pot reduce colesterolul seric total într-un interval cuprins între 2 și 32% Patru. .

Inulina este un prebiotic, derivat din fructoză, nedigerabil, lipsit de aromă și cu aport caloric redus, care este utilizat la prepararea diferitelor alimente pentru a le conferi corp, textură, consistență, vâscozitate și umiditate, oferă o senzație în gură similară cu grăsime și a fost utilizat cu succes pentru a înlocui grăsimea din deserturile congelate, pansamente, umpluturi și produse lactate, precum și pentru a adăuga fibre la produsele alimentare 6. Există rapoarte controversate la animale și oameni cu privire la influența pe care o are inulina asupra profilului lipidic 7, de asemenea, nu se cunoaște efectul său asupra sensibilității la insulină la individul cu obezitate și dislipidemie.

Scopul studiului a fost de a evalua efectul administrării orale a inulinei asupra profilului lipidic și a sensibilității la insulină la persoanele cu obezitate și dislipidemie.

MATERIAL SI METODE

Intervenția farmacologică a constat în inulină orală sau placebo, conform randomizării simple. Indivizii au luat dimineața 7 g de inulină pe zi timp de 4 săptămâni sub forma sa pulbere (1 plic) turnat în apă, suc sau lapte la micul dejun; placebo a fost ingerat în același mod și cu aceeași prezentare. Ambele grupuri au fost instruiți să consume aceeași dietă pe parcursul celor 4 săptămâni cu care fuseseră obișnuiți în cele trei luni anterioare studiului. După 4 săptămâni de intervenție farmacologică, a fost făcută a doua estimare a clemei euglicemice-hiperinsulinemice și determinarea profilului biochimic și metabolic.

Glucoza serică a fost determinată utilizând tehnica glucozei oxidazei. Lipidele (colesterolul total, colesterolul HDL și trigliceridele), acidul uric, dehidrogenaza lactică, bilirubinele și transaminazele au fost măsurate prin metode enzimatice. În special, colesterolul HDL a fost determinat după precipitarea selectivă a fracției non-HDL. Creatinina serică a fost măsurată printr-o procedură colorimetrică bazată pe reacția Jaffé. Toate determinările au fost făcute cu echipamentul comercial disponibil (Boehringer Mannheim GmbH, Mannheim, Germania) cu o eroare intra și interanaliză mai mică de 3%. Sodiul și potasiul au fost determinate prin flamometrie. Concentrația serică de insulină a fost cuantificată prin radioimunotest (Diagnostic Products Corporation, Los Angeles, California, SUA) cu un coeficient de variație intra și inter-test de 4,4 și respectiv 6,9%. Colesterolul LDL a fost estimat utilizând formula Friedewald (colesterol LDL = colesterol total - colesterol HDL - trigliceride/5), iar VLDL au fost calculate ca trigliceride/5.

Statistici. Mărimea eșantionului a fost calculată cu formula pentru studiile clinice 9 cu un nivel de încredere de 95%, o putere de 80% și o diferență așteptată de cel puțin două ori deviația standard observată la momentul inițial pentru fiecare dintre determinările lipidelor. Valorile sunt exprimate în unități internaționale și sunt prezentate ca deviație medie și standard. Testul Wilcoxon a fost utilizat pentru a compara rezultatele dintre înainte și după intervenția farmacologică și testul U Mann-Whitney pentru a compara ambele grupuri (fără legătură), odată ce valorile au fost transformate la o scară ordinală. A fost luat în considerare un nivel de semnificație cu o valoare de p 6. Este un ingredient alimentar nedigerabil, rezistent la hidroliza tractului gastro-intestinal și are un nivel caloric scăzut. S-a estimat că populația americană consumă o medie mai mică de inulină (1 până la 4 g/zi) decât populația europeană (3 până la 10 g/zi) 10. Inulina este utilizată de industria alimentară pentru a înlocui zahărul, grăsimile sau ca fibre alimentare 11. Unele prebiotice, cum ar fi inulina, au fost raportate că au un efect asupra metabolismului lipidic, în diferite modele experimentale 12 .

La șobolanii neobezi, o dietă bazată pe inulină în orez, porumb și cartofi timp de câteva săptămâni a produs o scădere a lipogenezei în ficat, dar nu și în țesutul adipos 13. La șobolanii hrăniți cu o dietă bogată în lipide cu un conținut de fructoză de 10%, s-a observat o scădere a hipertrigliceridemiei (acțiune periferică), fără efect asupra acumulării de triacilglicerol sau asupra lipogenezei 14. În schimb, la șobolanii obezi Zucker, s-a constatat o scădere a steatozei hepatice, fără efect asupra trigliceridemiei postprandiale; Acest efect se datorează probabil disponibilității reduse a acizilor grași neesterificați în țesutul adipos, secundar scăderii masei grase și a greutății corporale .

Studiile efectuate la om au arătat relația dintre aportul de lipide serice de tip fructoză și lipide serice, cu toate că, în timp ce unele rapoarte indică un efect benefic asupra diferitelor componente ale profilului lipidic, alte 16 au observat doar o reducere semnificativă a trigliceridelor 17. iar alții nu au putut demonstra niciun efect 18 .

Cantitatea de inulină care a fost utilizată pentru a demonstra efectul de scădere a lipidelor este variabilă, precum și timpul de administrare și populațiile studiate. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, 15-20 g/zi de inulină timp de 4 săptămâni nu au reușit să modifice valorile serice ale colesterolului și ale trigliceridelor 19; în timp ce la persoanele cu dislipidemie și fără diabet care au ingerat 20 g/zi de inulină timp de 4 săptămâni, s-a observat o reducere semnificativă a trigliceridelor (40 mg/dL) 18. Unii autori au propus că 9 g/zi de inulină timp de 4 săptămâni la bărbații sănătoși sunt suficienți pentru a obține un efect benefic asupra profilului lipidic, cu reducerea trigliceridelor și a colesterolului total 20, 21 .

În prezenta investigație, administrarea a 7 g/zi de inulină timp de 4 săptămâni a realizat o scădere semnificativă a colesterolului total și a colesterolului LDL, precum și a VLDL și a trigliceridelor; Această reducere a permis mai multor pacienți să revină la valorile recomandate în cel de-al treilea raport al Programului național de educație pentru colesterol de către grupul de experți în detectarea, evaluarea și tratamentul colesterolului crescut din sânge la adulți 22. Nu s-a observat o creștere semnificativă a colesterolului HDL cu administrarea de inulină, probabil din cauza perioadei scurte de observare.

O limitare a prezentului studiu, în plus față de timpul scurt de administrare a inulinei, a fost aceea că compoziția dietei participanților nu a fost investigată în prealabil, nici în timpul perioadei de intervenție, astfel încât posibila participare a unora dintre componentele sale pe lipide profil. Cu toate acestea, ca puncte de vedere favorabile, am menționat că o cerință pentru a intra în studiu a fost aceea că greutatea voluntarilor a rămas stabilă în ultimele 3 luni, că și-au continuat aceleași obiceiuri dietetice în același timp și că nu s-au îngrășat în timpul 4 săptămâni de observație.

Țesutul adipos este responsabil pentru stocarea energiei sub formă de grăsimi neutre sau trigliceride, atunci când acest depozit depășește anumite limite, provoacă obezitate. La majoritatea adulților tineri sănătoși, masa grasă reprezintă 10-15% din greutatea corporală totală la bărbați și până la 25% la femei 1 .

Grăsimea alimentară nu numai că precipită rezistența la insulină în mușchi, ficat și țesut adipos, dar pare să fie implicată și în anomalii ale secreției de insulină mediată de glucoză de către celulele beta. O expunere prelungită a acizilor grași liberi în insulele pancreatice suprimă eliberarea insulinei 2. Zona grăsimii viscerale este corelată cu glucoza plasmatică în post, trigliceridele și concentrațiile totale de colesterol și hipertrigliceridemia asociată cu obezitatea și rezistența la insulină este cauza concentrațiilor ridicate de insulină plasmatică cu o creștere a acizilor grași esterificați 3 .

La estimarea inițială a sensibilității la insulină utilizând clema euglicemică-hiperinsulinemică din grupul nostru de studiu, s-a ajuns la concluzia că toți participanții erau rezistenți la insulină, deoarece prezentau o valoare M foarte scăzută, probabil condiționată de obezitate. După tratamentul medicamentos, nu au existat modificări ale sensibilității la insulină, probabil din cauza administrării de inulină pe termen scurt sau din cauza lipsei substanței menționate cu efect direct asupra sensibilității la insulină, deoarece s-a observat că inulina cu sensibilitate la insulină nu are nicio influență pe glucoza serică, nu stimulează secreția de insulină și nu modifică secreția de glucagon 18 .

În cele din urmă, inulina stimulează componentele sistemului imunitar, ajută la absorbția unor ioni, favorizează sinteza vitaminei B și crește absorbția calciului la șobolani și la oameni, participând astfel la prevenirea osteoporozei și a unor tipuri de cancer precum sânul și colonul își lărgește domeniul de studiu 23, 24 .

În concluzie, administrarea orală de inulină la persoanele cu obezitate și dislipidemie a scăzut concentrațiile totale de colesterol, LDL, VLDL și trigliceride, fără a modifica sensibilitatea la insulină.

1. Standard oficial mexican, pentru gestionarea cuprinzătoare a obezității. Caiete de nutriție 2000; 23: 501-8. [Link-uri]

2. BODEN G. Obezitate, acizi grași liberi și rezistență la insulină. Curr Opin Diabetul endocrinol 2001; 8: 235-9. [Link-uri]

3. VEGA GL. Obezitatea, sindromul metabolic și bolile cardiovasculare. Am Heart J 2001; 142: 1108-16. [Link-uri]

4. ANDERSON JW, HANNA TJ. Impactul glucidelor nedigerabile asupra lipoproteinelor serice și riscul apariției bolilor cardiovasculare. J Nutr 1999; 129: 1457S-66S. [Link-uri]

5. DAVISON MH, MAKI KC, KONG JC, DUGAN LD, TORRI SA, HALL HA ET AL. Efectele pe termen lung ale consumului de alimente care conțin coajă de semințe de psyllium asupra lipidelor serice la subiecții cu hipercolesterolemie. Sunt J Clin Nutr 1998; 67: 367-76. [Link-uri]

6. Niness KR. Inulină și oligofructoză: Ce sunt acestea? J Nutr 1999; 129: 1402S-6S. [Link-uri]

7. DELZENNE NM, KOK NN. Baza biochimică a hipolipidemiei induse de oligofructoză la modelele animale. J Nutr 1999; 129: 1467S-70S. [Link-uri]

8. DE FRONZO RA, TOBIN JD, ANDRES R. Tehnica de fixare a glucozei: o metodă de cuantificare a secreției și rezistenței insulinei. Sunt J Physiol 1979; 237: E214-E23. [Link-uri]

9. JEYASEELAN L, RAO PSS. Metode de determinare a mărimii eșantionului în studiile clinice. Indian Pediatr 1989; 26: 115-21. [Link-uri]

10. MOSHFEGH AJ, FRIDAY JE, GOLDMAN JP, JASPREET K, AHUJA JKC. Prezența inulinei și oligofructozei în dietele americanilor. J Nutr 1999; 129: 1407S-11S. [Link-uri]

11. BORNET FRJ. Zaharuri nedigerabile din produsele alimentare. Sunt J Clin Nutr 1994; 59: 763S-9S. [Link-uri]

12. DAVISON MH, MAKI KC. Efectele inulinei dietetice asupra lipidelor serice. J Nutr 1999; 129: 1474S-7S. [Link-uri]

13. CHENG HH, LAI MH. Fermentarea amidonului de orez rezistent produce ser reducător de propionat și colesterol hepatic la șobolani. J Nutr 2000; 130: 1991-5. [Link-uri]

14. LÓPEZ HW, LEVRAT-VERNY MA, COUDRAY C, BESSON C, KRESPINE V, MESSAGER A ET AL. Amidonul rezistent la clasa 2 scade lipidele plasmatice și hepatice și îmbunătățesc reținerea mineralelor la șobolani. J Nutr 2001; 131: 1283-9. [Link-uri]

15. DAUBIOUL CA, TAPER HS, DE WISPELAERE LD, DELZENNE NM. Oligofructoza dietetică diminuează steatoza hepatică, dar nu previne hipertryceridemia la șobolanii obezi Zucker. J Nutr 2000; 130: 1314-9. [Link-uri]

16. GIBSON GR, FULLER R. Aspecte ale abordărilor de cercetare in vitro și in vivo îndreptate spre identificarea probioticelor și prebioticelor de uz uman. J Nutr 2000; 130: 391S-5S. [Link-uri]

17. LUO J, VAN YPERSELLE M, RIZKALLA SW, ROSSI F, BORNET FRJ, SLAMA G. Consumul cronic de fructooligozaharide cu lanț împușcat nu afectează glucoza hepatică bazală, producția sau rezistența la insulină la diabeticii de tip 2. J Nutr 2000; 130: 1572-7. [Link-uri]

18. ALLES MS, DE ROOS NM, BAKX JC, VAN DE LISDONK E, ZOCK PL, HAUTVAST JGAJ. Consumul de fructooligozaharide nu afectează favorabil concentrațiile de glucoză din sânge și lipide din ser la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Sunt J Clin Nutr 1999; 69: 64-9. [Link-uri]

19. DELZENNE NM, WILLIAMS CM. Prebioticele și metabolismul lipidelor. Curr Opin Lipidol 2002; 13: 61-7. [Link-uri]

20. JACKSON KG, TAYLOR GRJ, CLOHESSY AM, LUFF JE, THOMAS CM, WILLIAMS CM. Efectul aportului zilnic de inulină asupra concentrațiilor lipidice de insulină, insulină și glucoză la bărbații și femeile de vârstă mijlocie. Br J Nutr 1999; 82: 23-30. [Link-uri]

21. WILLIAMS CM. Efectele inulinei asupra parametrilor lipidici la om. J Nutr 1999; 129: 1471S-3S. [Link-uri]

22. Panou de experți privind detectarea, evaluarea și tratamentul colesterolului crescut din sânge la adulți. Rezumatul executiv al celui de-al treilea raport al grupului de experți al Programului Național de Educație pentru Colesterol (NCEP) privind detectarea, evaluarea și tratamentul colesterolului ridicat din sânge la adulți (panoul de tratament pentru adulți III). JAMA 2001; 285: 2486-97. [Link-uri]

23. MENNE E, GUGGENBUHL N. Hidrolizat de inulină de cicoare de tip Fn are un efect prebiotic la om. J Nutr 2000; 130: 1197-9. [Link-uri]

24. DE ROSS NM, KATAN MB. Efectele bacteriilor probiotice asupra diareei, metabolismului lipidic și carcinogenezei: o revizuire a lucrărilor publicate între 1988 și 1998. Sunt J Clin Nutr 2000; 71: 405-11. [Link-uri]

Corespondență cu: Dr. Manuel González-Ortiz, MD, MSc, dr. Montes Urales 1409, Colonia Independencia. CP 44340, Guadalajara, Mexic. Tel: +52 (33) 38267022. Fax: +52 (33) 36161218.
E-mail: [email protected]

Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons

Bernarda Morín 488, Providencia,
Caseta 168, Mail 55
Santiago, Chile

Tel.: (56-2) 2753 5520


[email protected]