Nota editorului: Lisa Drayer este dieteticiană, scriitoare și colaboratoare CNN în domeniul sănătății și nutriției.

dietă

(CNN) - A fost o perioadă în care glutenul, un amestec de proteine ​​găsite în grâu, secară și orz, nu era cunoscut. Nu mulți oameni auziseră de asta și puțini care au trebuit să o evite s-au confruntat cu mari provocări atunci când a venit să mănânce.

Astăzi aud cuvântul „gluten” zilnic, dar în principal ca o componentă dietetică care trebuie evitată cu orice preț. De fapt, potrivit prezentatorului de emisiuni de varietăți Jimmy Kimmel, se pare că „în Los Angeles, glutenul este echivalent cu satanismul”. Însă eliminarea glutenului din dietă este cu adevărat o decizie înțeleaptă pentru sănătatea ta?

„Aceasta este întrebarea de 64.000 de dolari”, a spus Shelley Case, dietetician, expert în dietă fără gluten și autor al cărții. Fără gluten: Ghidul de resurse definitive. „Răspunsul este că nu toată lumea beneficiază de o dietă fără gluten, în ciuda faptului că vedetele și sportivii spun că îți vindecă toate relele”.

Cine trebuie să facă fără gluten

Case a explicat că dieta fără gluten este concepută special pentru cei cu boală celiacă sau o tulburare cunoscută sub numele de sensibilitate la gluten non-celiacă.

Atunci când o persoană cu boală celiacă consumă gluten, se declanșează o reacție imună care dăunează mucoasei intestinului subțire, afectându-i capacitatea de a absorbi substanțe nutritive precum carbohidrați, proteine, grăsimi, vitamine și minerale.

Atunci când substanțele nutritive nu sunt absorbite corespunzător, pot exista deficiențe care duc la anemie, osteoporoză, scădere în greutate și alte complicații.

O dietă fără gluten permite vindecarea intestinului, absorbția substanțelor nutritive și simptome precum durerea abdominală, inflamația, oboseala și diareea sau constipația să dispară în timp.

"Terapia nutrițională medicală cu o dietă fără gluten este singurul tratament care funcționează pentru boala celiacă; dacă pacientul nu o respectă strict, poate avea tot felul de complicații", a explicat Case, care are boală celiacă și evită alimentele care conțin gluten.

Potrivit Case, persoanele cu sensibilitate la gluten non-celiac pot avea probleme cu digestia glutenului și au simptome asemănătoare celiacei, dar nu au anticorpii și leziunile intestinale pe care le provoacă.

Consumul unei diete fără gluten este, de asemenea, bun pentru ei pentru ameliorarea simptomelor, care pot include dureri de cap, oboseală, dureri articulare și probleme gastro-intestinale asemănătoare celiacei.

Testul definitiv pentru diagnosticarea bolii celiace este o biopsie a intestinului subțire (se prelevează mai multe probe). Cu toate acestea, este important să nu urmați o dietă fără gluten până când testarea nu este completă, deoarece poate interfera cu acuratețea diagnosticului. "Dacă ați încetat să consumați gluten, biopsia ar putea da un fals negativ", a explicat Case.

Singura modalitate de a determina dacă o persoană are sensibilitate la gluten non-celiac este să excludeți mai întâi boala celiacă și alergia la grâu și apoi să observați reacția la o dietă fără gluten, urmată de reintroducerea glutenului pentru a vedea dacă simptomele reapare.

Notă: Deși există cei care consideră că dieta fără gluten poate ajuta copiii cu tulburări de spectru autist, acest lucru este „cu adevărat controversat” și nu are dovezi științifice riguroase, potrivit Casei.

Foarte popular, dar ce zici de populația țintă?

Deși dieta fără gluten este indicată în primul rând pentru cei cu boală celiacă și sensibilitate la gluten non-celiac, dieta a câștigat popularitate, chiar și în rândul celor care nu sunt alergici la gluten.

Potrivit Academiei Americane de Nutriție și Dietetică, aproape 1,6 miliarde de dolari de alternative fără gluten la alimentele tradiționale au fost vândute în 2015 în Statele Unite; cea mai mare parte a creșterii a venit de la consumatorii care nu au nevoie să urmeze o dietă fără gluten.

Pe de altă parte, cei care ar trebui să elimine glutenul din dieta lor probabil că nu o fac.

„Până la 85% dintre persoanele cu boală celiacă nu o știu, deoarece își minimalizează simptomele sau își schimbă dieta fără teste”, a declarat Julie Stefanski, dietetician și purtător de cuvânt al Academiei Americane de Nutriție și Dietetică. „În loc să vă autodiagnosticați, consultați un gastroenterolog de renume și un dietetician cu experiență, specializat în tulburări gastro-intestinale”.

Riscurile renunțării la gluten

Poate părea atractiv să vă alăturați tendinței fără gluten, dar adoptarea unei diete fără gluten fără consultarea unui specialist prezintă anumite riscuri.

Pentru început, dacă eliminați glutenul din dieta dvs. și apoi faceți testul pentru boala celiacă, riscați să obțineți un fals negativ, deoarece pentru a-l diagnostica corect trebuie să consumați gluten. Dacă s-ar întâmpla acest lucru, este posibil să nu știți că aveți boală celiacă.

Se estimează că între 70 și 85% dintre persoanele care au boală celiacă nu au primit un diagnostic.

În plus, Case a explicat că, dacă nu știți că aveți boala celiacă, nu veți urma dieta la fel de strict ca ar trebui, astfel încât mucoasa intestinelor să se vindece complet și să prevină complicații precum anemie, osteoporoză și limfom.

Dacă tăiați glutenul, este posibil să nu ajungeți la rădăcina problemei. De exemplu: există oameni care s-ar putea simți mai bine dacă încetează să mănânce grâu, dar asta pentru că sunt sensibili la alte componente ale grâului, cunoscute sub numele de fructani și nu gluten, în special.

Alimentele care conțin fructani, dar nu gluten, cum ar fi sparanghelul sau anghinarea, provoacă simptome similare.

"Cineva mi-a spus recent că iubitul ei evită glutenul, deoarece îl face foarte somnoros după ce a mâncat multe paste. Din păcate, este un bun exemplu de a ajunge la o concluzie care nu are nicio legătură cu adevărata problemă", a spus Stefanski. „Consumul de prea mulți carbohidrați într-o masă, indiferent dacă conține sau nu gluten, poate face ca oamenii să se simtă somnoroși sau să poftească dulciuri din cauza nivelurilor crescute de insulină sau zahăr din sânge”.

Stefanski a adăugat că alte cauze posibile ale problemelor digestive - inclusiv consumul excesiv de lactoză, fructoză sau grăsimi, surse artificiale de fibre sau chiar alcool - pot fi combinate cu alimente care conțin gluten. „Deși glutenul este adesea blamat, oamenii încă se simt rău după ce au eliminat alimentele care îl conțin”.

Dezavantajele nutriționale ale renunțării la gluten

Dacă eliminați inutil glutenul, puteți risca să dezvoltați deficiențe nutriționale.

„Înlocuitorii fără gluten, dacă se bazează pe orez sau tapioca, pot avea mai puține fibre decât produsele tradiționale și nu pot fi îmbogățite cu vitamina B sau fier, un adaos obligatoriu în Statele Unite pentru toate produsele prelucrate din grâu.”, A remarcat Stefanski, care are a lucrat intens cu diete modificate pentru probleme gastro-intestinale timp de 15 ani.

Mai mult, produsele fără gluten pot avea la fel de multe calorii ca și cele care au. „Multe produse de patiserie fără gluten sunt făcute cu făină de orez alb sau cu amidon diferit și conțin mai multe grăsimi și zaharuri, astfel încât să se lege și să aibă un gust mai bun”, a explicat Case.

Consumul de fructe, legume, leguminoase, cereale integrale, nuci și semințe fără gluten este cel mai bun mod de a înlocui alimentele fără gluten atunci când este indicat, „dar mulți oameni nu”, a adăugat Case. „Nu este neobișnuit ca oamenii să mănânce pâine prăjită fără gluten la micul dejun, prăjituri cu orez la prânz, paste fără gluten la cină și prăjituri fără gluten ca gustare”.

Stefanski a adăugat: „Mâncarea fără gluten este încă o mâncare nedorită. Chiar dacă un cookie fără gluten nu are grâu, tot are calorii. Din experiența mea ca dietetician, clienții găsesc adesea înlocuitori pentru deserturile fără gluten și, în cele din urmă, adaugă bogate gusturi. în calorii, chiar și fără gluten ".

Pentru cei care se simt mai bine sau slăbesc atunci când elimină glutenul, se poate datora faptului că elimină pur și simplu carbohidrații care conțin gluten, precum pâinea, pastele, biscuiții și brioșele din dieta lor și mănâncă fructe și legume mai bogate.

De fapt, un studiu recent a constatat că atunci când o persoană sănătoasă adoptă o dietă fără gluten, se simte mai puțin umflată și pierde un număr modest de kilograme comparativ cu cei care mănâncă o dietă bogată în gluten, cu aceeași cantitate de calorii și fibre.

Cu toate acestea, cercetătorii atribuie efectele dietei fără gluten nu conținutului său scăzut de gluten, ci schimbării considerabile a compoziției aportului de fibre al participanților, un factor care determină modificări ale florei intestinale și ale producției lor de compuși bacterieni. care afectează digestia și metabolismul energetic.

„Concluzionăm că efectele dietei cu conținut scăzut de gluten la persoanele sănătoase NU se datorează reducerii consumului de gluten în sine, ci mai degrabă unei modificări semnificative concomitente a compoziției fibrelor dietetice datorită reducerii fibrelor de grâu și secară. și înlocuirea lor cu fibre vegetale, orez brun, porumb, quinoa și alte cereale integrale care nu conțin gluten ", a declarat Oluf Pedersen, director al studiului și profesor la Universitatea din Copenhaga.

În cele din urmă, respectarea unei diete fără gluten poate fi o provocare socială. „A rămâne cu adevărat fără gluten și a mânca la restaurant sau la casa unui prieten poate fi frustrant. Determinarea adevăratei probleme a problemelor digestive vă poate ajuta să vă bucurați mai mult de mâncare, decât să eliminați sursele potențiale de disconfort pe care le faceți de fapt. Nu sunt problema ", a spus Stefanski.