Experiența japoneză a redus cancerul gastric cu o treime

Pentru Dr. Raúl Ortega*


Infecția cu Helicobacter pylori, o bacterie gram-negativă, microaerofilă găsită în stomac, apare în general în timpul copilăriei și se estimează că între jumătate până la două treimi din populația lumii este infectată.

Deși de obicei nu dă simptome, atunci când apare produce complicații asociate cu infecția, cum ar fi gastrită, stomac sau ulcer duodenal, la până la 20% dintre pacienții infectați. Prezența sa este, de asemenea, puternic legată de riscul crescut de anumite tipuri de cancer de stomac, cum ar fi Limfom MALT .

În Japonia prevalența bolii a fost foarte mare, în special la cei născuți înainte de 1950, care au ajuns la 70% din populația infectată. Acest lucru ar explica, de asemenea, incidența ridicată a cancerului gastric în anii 1960/70. Dar acest lucru s-a schimbat după cel de-al doilea război mondial, când Japonia a introdus noi sisteme de canalizare și apă potabilă pentru populația sa, pe lângă utilizarea antibioticelor de ceva timp. 3 decenii ca parte a tratamentului cu Helicobacter Pylori .

În 1982 doi medici australieni, Warren și Marshall , au reușit să izoleze și să cultive o bacterie spirală din stomacul uman, pe care ulterior l-au identificat ca Helicobacter Pylori.

Această descoperire a transformat complet cunoașterea microbiologiei și patologiei stomacului uman care a avut până atunci. Până atunci, știința medicală a atribuit ulcerele stomacale unei cauze psihosomatice, cum ar fi stresul care, împreună cu alimentele iritante, cum ar fi alimentele picante, ardeii iute și condimentele, au produs un exces de acid clorhidric, despre care se credea că poate provoca leziuni în mucoasa gastrică.

În prezent știm că leziunile care depășesc stratul muscular al esofagului, stomacului sau duodenului sunt produse în principal de un bacil care are predilecție pentru mediul acid al stomacului, Helicobacter Pylori.

EPIDEMIOLOGIE

Helicobacter Pylori este bacteria responsabilă de ulcerele duodenale în 100% din cazuri și ulcere gastrice în 85% și crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer de stomac la persoanele infectate de până la șase ori.

Se știe că colonizează mai mult de 50% din populația lumii, cu o frecvență de prezentare care variază de la țară la țară și între diferite grupuri etnice și socio-economice, infectând între 70% și 90% din adulți. Din țările în curs de dezvoltare. Se estimează că infecția cu Helicobacter Pylori apare cu mult înainte ca copilul să atingă vârsta de 10 ani, așa cum s-a demonstrat și în Japonia ().

Condițiile sanitare precare, supraaglomerarea și sărăcia sunt numitorul comun al acestei infecții, care este în general asimptomatică și produce ulcere la 20% din populația infectată. Bacteriile au fost izolate din fecale și salivă umane, stabilind o cale de infecție orală-orală și orală-fecală.

80% din ulcere se dezvoltă în duoden și afectează în principal bărbații, dar atunci când sunt localizate în stomac, acestea sunt mai frecvente în rândul femeilor.

FACTORI DE RISC

Există mai multe variabile care ar putea explica de ce nu toți cei infectați cu Helicobacter Pylori dezvoltă ulcere. Astfel avem:

  1. Factori genetici.
  2. Grupul sanguin, grupul „O” predispune la ulcer duodenal, iar grupul „A” la cancer de stomac.
  3. Vârsta în momentul infecției, înainte de 5 ani ar exista un risc mai mare de a dezvolta cancer de stomac
  4. Gen
  5. Grup etnic
  6. Țara de reședință
  7. Consumul de alcool
  8. Consumul de droguri
  9. Fumatul țigării predispune la ulcer duodenal
  10. Statutul imunitar
  11. Boli cronice
  12. Exces de sare
  13. Condimentele în exces în dietă
  14. Lipsa vitaminelor antioxidante A, C și E
  15. Excesul de metilxantine, cofeina și teobromina din cacao, bomboane de ciocolată
  16. Răspuns histologic la infecție
  17. Atrofia gastrică
  18. Gastrită
  19. Tipul și varietatea Helicobacter pylori care a cauzat infecția
  20. Factori imunologici, cum ar fi producția de prostaglandine, regenerarea celulară și fluxul sanguin

O BACTERIE DE CANCER

Cu mult înainte de descoperirea Helicobacter Pylori, medicii observaseră deja o asociere între cancerul de stomac și gastrita cronică. Acest lucru a sugerat o posibilă relație între infecția cu Helicobacter pylori și cancer.

Mai mult, studiile epidemiologice au indicat că infecția cu Helicobacter pylori a fost dobândită mult mai devreme la copiii din țările cu incidență ridicată a cancerului gastric decât în ​​cei din alte zone ale populației. A fost dificil să se stabilească o relație între bacterii și neoplazie, deoarece cancerul gastric prezintă apogeul după al șaselea deceniu de viață și, dacă Helicobacter pylori a fost responsabil, trebuie să fi fost prezent mult timp, de la infecția inițială până la dezvoltarea cancerului.

Din fericire, probele de sânge de la pacienții cu cancer gastric care au fost depozitate mai mult de 20 de ani au arătat că la acei pacienți infectați cu Helicobacter pylori, riscul de a dezvolta cancer a fost de șase ori. Relația dintre Helicobacter pylori și cancerul gastric a fost atât de clară încât OMS a clasificat bacteriile ca fiind cancerigene de clasa 1.

Alți factori de risc, cum ar fi dieta și genele sunt importanți, dar dacă Helicobacter pylori produce modificări care pot fi prevenite în stomac, atunci majoritatea tumorilor gastrice pot fi evitate.

SIMPTOM A HELICOBACTERULUI PYLORI

Durerea acută, de tip arsură sau arsură în regiunea epigastrică, care apare după 2 până la 3 ore după consumul de alimente și care se calmează odată cu acestea, este cel mai frecvent simptom și poate apărea în cazul arsurilor la stomac, eructații, diaree și flatulență. Acest lucru va ghida diagnosticul gastritei sau ulcerului peptic.

DIAGNOSTICUL

1) Test de respirație sau test de uree, prezența carbonului C13 și C14 în aerul expirat indică activitatea bacililor Helicobacter pylori.

2) Teste rapide (HpChek, Helisal, QuickVue, FlexSure), care pot fi efectuate chiar de pacient.

3) Testul PCR poate identifica genele de virulență, aderență și rezistență la antibiotice ale Helicobacter pylori.

4) Testul ureazei sau testul CLO, pentru a diagnostica prezența Helicobacter pylori.

5) Endoscopia gastrică, permite vizualizarea directă a leziunilor din stomac și duoden și efectuarea biopsiilor necesare pentru diagnosticul histologic. În plus, permite testarea directă pentru a exclude prezența sau nu a Helicobacter pylori.

7) Studiul histologic al leziunilor, unde se măsoară ureaza activă.

8) Cultura bacteriologică.

9) Anticorpii din sânge sunt sensibili până la 85%.

Cercetările medicale au arătat că tratamentul pentru eradicarea Helicobacter pylori a scăzut cu o treime incidența cancerului gastric în Japonia.

TRATAMENT

Dacă pacientul este diagnosticat cu ulcer și se detectează prezența Helicobacter pylori, trebuie să eliminăm bacteriile pentru a preveni reapariția acestor ulcere.

Tratamentul ideal este pentru o săptămână cu 3 medicamente, de obicei două antibiotice și un medicament care reduce aciditatea gastrică, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni (Takepron, Prilosec). Putem folosi tetraciclină, claritromicină sau putem schimba metronidazolul pentru claritromicină, adăugând amoxicilină. De asemenea, puteți opta pentru o combinație de amoxicilină și lansoprasol (Takepron)/omeprazol (Prilosec) sau utilizarea ranitidinei (Zantac) și claritromicinei.

Pacientul trebuie să aibă un control cu ​​testul respirației, la 6 săptămâni de tratament. Un control endoscopic este obligatoriu la un an după tratament pentru a confirma absența leziunilor gastrice, deoarece reinfecția este situată la 0,22% pe an.

RECOMANDĂRI

  1. Nu beți alcool de orice fel, crește aciditatea.
  2. Cafeaua ar trebui eliminată din dieta ta.
  3. Nu consumați bomboane de ciocolată, au teobromină (metilxantine).
  4. Nu beți Coca Cola, are cofeină.
  5. Evitați Red Bull și energizantele, au multă cofeină.
  6. Nu mânca picant.
  7. Nu consumați alimente foarte condimentate.
  8. Nu mâncați excesul de grăsimi sau prăjiturile.
  9. Nu fuma.
  10. Nu vă întindeți imediat după ce mâncați, acest lucru crește acizii și produce esofagită și gastrită.
  11. Trebuie să permiteți 4 ore după cină înainte de culcare.
  12. Nu mâncați carne roșie noaptea, metabolismul său necesită 6 ore de odihnă înainte de somn.
  13. Mergeți cel puțin 30 de minute după ce ați mâncat.
  14. Înainte de a dormi, bea un pahar cu lapte.
  15. Nu vă lăsați stomacul gol mai multe ore.
  16. Între brunch și prânz ar trebui să mănânci întotdeauna ceva la mijlocul dimineții și la mijlocul după-amiezii.
  17. Bea lapte după bunul plac pe tot parcursul zilei.
  18. Dacă lucrați nopți, aveți la îndemână fructe, precum fast-food-urile.
  19. Încercați să dormiți 8 ore în fiecare zi.
  20. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru un test Helicobacter pylori.

Eradicarea Helicobacter pylori înseamnă nu numai un bun tratament antibiotic, ci și efectuarea unui diagnostic epidemiologic al bolii, îmbunătățirea sistemelor de distribuție a apei, accelerarea producției în masă a vaccinurilor împotriva acestei bacterii și îmbunătățirea, în general, a obiceiurilor și calității vieții noastre. Abia atunci putem fi eliberați de Helicobacter pylori, care este bacteria responsabilă de 90% din ulcerul peptic și un precursor al cancerului.

helicobacter

(*) Dr. Raúl Ortega, Doctor în Medicină a Reproducerii cu sediul în Japonia. Din 1994 este columnist pentru International Press. Scrieți-l pe e-mail: [email protected]

PODCAST OF DR. ORTEGA PE HELICOBACIER PYLORI: