Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați pot îmbunătăți controlul glicemiei în diabetul de tip 1, cu rate scăzute de hipoglicemie și alte complicații, potrivit unui sondaj online efectuat la pacienți. Cercetatorii, condusi de Belinda Lennerz, MD, PhD, si David Ludwig, MD, PhD, din Boston Children's Hospital, cer acum studii clinice controlate ale acestei abordari.

Descoperirile au fost raportate astăzi în revista Pediatrics.

scăzut

Pacienții au fost extrasa din TypeOneGrit, o comunitate de Facebook pentru diabetul de tip 1, angajată într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, așa cum recomandă cartea Dr. Bernstein The Diabetes Solution (Richard Bernstein, MD, este co-autor al studiului) .

Din cele 493 de persoane care au participat la sondaj, 316 au furnizat suficiente informații pentru a fi incluse în analiză. Pentru 138 dintre acești participanți, cercetătorii au putut confirma diagnosticul diabetului zaharat, măsurile de control al zahărului din sânge, măsurile de sănătate metabolice și alte rezultate cu furnizorii de servicii medicale sau prin revizuirea dosarelor medicale. Patruzeci și două la sută dintre participanți erau copii.

Participanții au raportat un aport zilnic mediu de carbohidrați de 36 de grame, sau aproximativ 5% din totalul caloriilor (pentru comparație, Asociația Americană a Diabetului recomandă ca aproximativ 45% din calorii să provină din carbohidrați). Valorile auto-raportate ale hemoglobinei A1c - măsura principală a controlului zahărului din sânge - media în intervalul normal, la 5,67 la sută (ținta este sub 7 la sută și nivelurile predominante în medie 8,2 la sută).

Participanții au necesitat doze de insulină mai mici decât media (medie, 0,40 U/kg/zi), iar cei pentru care au fost disponibile date au avut măsuri favorabile ale sensibilității la insulină și a sănătății cardiometabolice, cum ar fi trigliceridele scăzute și nivelurile ridicate.

Controversă cu conținut scăzut de carbohidrați

S-au ridicat îngrijorări privind siguranța cu privire la dietele cu conținut scăzut de carbohidrați în diabetul de tip 1, în primul rând că cresc riscul de hipoglicemie sau scăderi periculoase ale zahărului din sânge. Cu toate acestea, în studiu, ratele de spitalizare pentru hipoglicemie (1%), cetoacidoza diabetică (2%) și alte complicații ale diabetului au fost mai mici decât cele raportate în general pentru populațiile de diabet de tip 1.

Peste 80% dintre cei chestionați au fost mulțumiți sau foarte mulțumiți de gestionarea diabetului. Cu toate acestea, aproximativ un sfert au spus că nu au discutat despre dieta foarte scăzută în carbohidrați cu furnizorii lor de îngrijire a diabetului, unii invocând îngrijorări cu privire la faptul că sunt criticați sau chiar acuzați de abuz asupra copiilor.

Autorii studiului observă că restricția severă a carbohidraților este de fapt o abordare foarte veche a diabetului de tip 1. Înainte de descoperirea insulinei, aceasta a prelungit viața copiilor, uneori de ani de zile. Odată introdusă insulina, restricția carbohidraților a căzut din practică.

Autorii cred însă că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați merită un studiu mai aprofundat asupra diabetului de tip 1. Deoarece acest studiu a fost de natură observațională și necontrolată, ei solicită studii clinice randomizate pentru a evalua riguros siguranța și eficacitatea dietei.

Lennerz și Ludwig subliniază că rezultatele acestui studiu, de la sine, nu justifică o schimbare în gestionarea diabetului. Ei sugerează cu tărie ca oricine cu diabet să facă modificări dietetice numai cu supravegherea unui furnizor de îngrijire a diabetului.