Numărul femeilor care suferă de endometrioză a crescut dramatic în ultimii ani. Incidența la nivel mondial este de 1 din 10, prin urmare aproape 176 de milioane de femei aflate la vârsta fertilă suferă de această boală. Originea sau cauza sa nu este cunoscută cu certitudine, dar în ultimii ani au existat descoperiri interesante. Putem spune că există aspecte ale endometriozei care sunt clar cunoscute și altele despre care există indicații, dar este nevoie de puțină cercetare.

CE ESTE ENDOMETRIOZA?

În fiecare lună, ovarele produc hormoni care acționează asupra celulelor mucoasei uterului, determinându-le să crească în grosime. În timpul menstruației, aceste celule sunt vărsate împreună cu sângele prin vagin. Cu toate acestea, în endometrioză, aceste celule pot crește în afara uterului, creând aderențe în țesuturi, cum ar fi ovarele, trompele uterine, intestinele, rectul, vezica și zona pelviană (1).

perturbatori

Aceste creșteri celulare în afara uterului reacționează la hormonii din ovare. Acestea cresc și sângerează în timpul menstruației și, în timp, pot adăuga mai mult țesut și sânge provocând simptomele tipice ale endometriozei: durere pelviană, durere în timpul sau după actul sexual, sângerări abundente, infertilitate. Afectează femeile aflate la vârsta fertilă, cu toate acestea, menopauza nu poate rezolva simptomele endometriozei, mai ales dacă femeia are țesut cicatricial sau aderențe.

ESTROGENI ȘI ENDOMETRIOZĂ

După cum am spus la început, există aspecte ale acestei boli despre care suntem clare. Dovezile ne spun că există o relație între hormonii steroizi și endometrioză, deoarece estrogenul și progesteronul reglează creșterea endometrială prin stimulare sau proliferare celulară (2).

Pentru a-și îndeplini funcția, estrogenii trebuie să se lege de receptorul de estrogen (ER), care este o proteină de receptor nuclear. Există două tipuri de receptori ER, receptorul ERα și ERβ. Studiile în care a fost analizat țesutul endometrial eutopic, adică în afara uterului, au arătat expresia receptorilor de estrogen, în principal ERα (3).

La femeile cu endometrioză, prezența aromatazei a fost găsită și în țesutul endometrial din afara uterului. Aromataza într-o enzimă responsabilă de producerea de estrogeni (4).

Pe de altă parte, există și corelație între expresia receptorului de estrogen și inflamație. Un studiu foarte interesant în acest sens, a vizat investigarea expresiei receptorilor de estrogen (ER) și citokinelor inflamatorii în macrofage obținute din lichidul peritoneal al femeilor cu endometrioză. Subiecții studiului au fost femei programate pentru laparoscopie într-un spital din Genova (Italia). 30 de pacienți au fost obținuți ca martori fără endometrioză și 22 de femei cu endometrioză. Rezultatul a fost că expresia receptorilor de estrogen și a citokinelor precum: TNFα, IL-6 și IL-1b a fost semnificativ mai mare la macrofagele obținute de la femei cu endometrioză decât la martori. Expresia ER α a fost corelată pozitiv cu expresia citokinelor inflamatorii la femeile cu endometrioză, dar nu și la martori (5).

DISTRUPTORI DIETICI ȘI ENDOCRINI

Alte aspecte, cum ar fi rolul pe care îl joacă dieta în dezvoltarea bolii, nu sunt deloc clare.O analiză a 11 studii epidemiologice, 10 cazuri de control și un studiu de cohortă, a observat că femeile cu endometrioză par să consume mai puține legume și acizi grași omega-3 polinesaturate și mai multă carne roșie, cafea și grăsimi „trans”; dar aceste descoperiri nu au putut fi reproduse în mod consecvent (6).

Cu toate acestea, având în vedere importanța inflamației, este clar că acele alimente care promovează inflamația vor fi dăunătoare, iar cele care reduc inflamația vor ajuta la ameliorarea parțială a simptomelor lor.

Dacă există o relație clară între estrogeni și endometrioză, s-ar putea crede că toți acești perturbatori endocrini, compuși care interferează cu funcționarea normală a hormonilor, poate avea o influență asupra dezvoltării endometriozei. S-au făcut studii cu unii dintre acești perturbatori, cum ar fi compuși organoclorurați (dioxine) sau bifenili policlorurați (PCB).

Organoclorurile au un timp de înjumătățire lung și se acumulează în mediu ca poluant organic persistent. Un studiu a măsurat nivelul acestor compuși la 84 de femei care au fost supuse laparoscopiei pentru endometrioză, găsind niveluri de 3,77 ori mai mari comparativ cu femeile fără endometrioză (7).

Studiile epidemiologice asupra efectelor perturbatorilor endocrini în endometrioză sunt dificil de realizat deoarece există mai multe obstacole, cum ar fi prezența diferiților agenți cu potențial estrogenic, antiestrogen și antiandrogen în mediu. În multe lucrări, efectele acestor compuși au fost studiate individual, nemaifiind suficiente efecte adverse care să le interzică. Cu toate acestea, astăzi se știe că efectele sale pot fi sinergice, adică se adună (8).

Deoarece acești compuși au fost găsiți în concentrații mari la femeile cu endometrioză și, de asemenea, în cancerele cu o componentă estrogenică ridicată, aplicând principiul precauției ar trebui să se știe în ce substanțe se găsesc acești compuși (9).

Vă las linkul către acest fantastic video asta explică foarte bine în imagini, tot ce ți-am spus.

BIBLIOGRAFIE

(1) Societatea Americană de Medicină a Reproducerii (2013). Endometrioză. La https://www.asrm.org/publications/detail.aspx?id=11247. Data consultării. 01.02.2016

(2). Barbosa C, De Souza Am, Bianco B, Christofolini DM. Efectul hormonilor asupra dezvoltării endometriozei. Minerva Ginecol. 2011 aug; 63 (4): 375-86.

(3) Kitawaki J, kado N, Ishihara H, Koshiba H, Kitaoka Y, Honjo H. Endometrioza: fiziopatologia ca boală dependentă de estrogen. Journal of Steroid Biochemistry & Molecular Biology 83 (2003) 149–155

(4) Marsh EF, Laufer MR. Endometrioza la fetele premenarhice care nu au o anomalie obstructivă asociată. Steril fertil. 2005 mar; 83 (3): 758-60.

(5). Montagna P, Capellino S, Villaggio B, Remorgida V, Ragni N, Cutolo M, Ferrero S. Macrofage fluide peritoneale în endometrioză: corelație între expresia receptorilor de estrogen și inflamație. Steril fertil. 2008 iulie; 90 (1): 156-64.

(6). Brown J, Farguhar C. Endometrioza: o privire de ansamblu asupra Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst REv. 10 martie 2014; 3.

(7) Potera C. Sănătatea femeilor: endometrioză și expunere la PCB. Perspectiva sănătății Environ. 2006 iulie; 114 (7)