Se estimează că în Argentina există aproximativ 750 de mii de nașteri pe an. Și aproximativ 8,5% dintre acestea apar înainte de sfârșitul sarcinii, adică peste 60 de mii de copii prematuri se nasc în țara noastră.

născut

Mulți dintre ei vor avea nevoie de îngrijiri foarte speciale, în special cele mai mici (se estimează că puțin mai mult de 1%, adică aproximativ 8.000, se nasc cu o greutate mai mică de 1.500 de kilograme) și sunt cei care au nevoie de îngrijiri mai intensive. Dr. Néstor Vain, vicepreședinte al Fundației pentru Sănătatea Mamei și Copilului (Fundasamin), a subliniat că „este important să știm că, cu acest tip de îngrijire mulți copii extrem de mici reușesc să supraviețuiască și majoritatea vor crește și se vor dezvolta sănătoși ".

Prin urmare, campania UNICEF din acest an cu ocazia Săptămâna prematură acordă prioritate drepturilor femeilor la a control „adecvat” în timpul sarcinii, și de la copilul prematur la născut într-un loc potrivit.

Pentru al patrulea an consecutiv, organizația a prezentat Săptămâna prematură, o inițiativă care se desfășoară până duminică 6, la care participă 280 de instituții din 24 de provincii și care subliniază necesitatea scăderea lacunelor de inechitate care există în conformitate cu drepturile 1 și 2 din decalog, care afirmă că „prematuritatea poate fi prevenită, în multe cazuri, pentru un control adecvat al sarcinii "și că" nou-născuții prematuri au dreptul să se nască și să fie îngrijiți într-un loc adecvat ".

Infobae El l-a consultat pe Dr. Zulma Ortiz, specialist în sănătate la Unicef ​​Argentina, pentru a afla care este situația din țară și modul în care echipamentele și infrastructura de sănătate sunt decisive în supraviețuirea acestor copii.

De ce depinde dacă sarcina ajunge la termen sau apare nașterea prematură? Există semne în timpul sarcinii că o naștere va înceta?

Statisticile înregistrează toate nașterile premature ca fiind același eveniment, dar nu toate nașterile premature sunt la fel: pot fi spontane sau induse dintr-un motiv medical.

Există o varietate de cauze pentru care o livrare este anticipată sau declanșată din punct de vedere medical și, în marea majoritate a cazurilor nu este posibil să se stabilească în mod fiabil dacă o femeie este sau nu expusă riscului de muncă prematură. Din acest motiv, în general, se transmite nevoia de controale prenatale pentru a putea identifica orice semn de risc că nașterea nu ajunge la termen.

De exemplu, consumul de tutun, utilizarea șemineelor ​​sau inhalarea de hidrocarburi în casă, greutatea redusă a mamei înainte de sarcină sau obezitatea împreună cu diabetul gestațional sunt factori care predispun la naștere prematură. Adolescența sau sarcina după vârsta de 35 de ani prezintă, de asemenea, un risc mai mare.

Medicina modernă a contribuit, de asemenea, la creșterea nașterilor premature prin utilizarea secțiunilor cezariene programate fără un motiv medical justificat și a metodelor de fertilizare asistată, în special a implantării embrionilor, care sunt asociate cu sarcini multiple și prematuritate.

Deși există factori și condiții identificate ca „predispunând la naștere înainte de termenul de sarcină”, Încă nu există intervenții eficiente care să poată preveni fiecare dintre acestea. Fără îndoială, efectuarea a cinci controale în timpul sarcinii va ajuta la prevenire.

Monitorizarea în timpul sarcinii permite:

la) Cereți despre vârsta mamei, obiceiurile ei, dacă a avut copii și câți. Se știe că mamele adolescente sau mamele care au avut mulți copii anteriori, precum și femeile însărcinate care nu mănâncă bine, fumează sau consumă droguri sau alcool, prezintă un risc mai mare de a avea un copil prematur.

b) Aflați dacă o mamă a avut deja un copil care s-a născut prematur. Dacă da, aveți de 5 până la 7 ori mai multe șanse de a avea un copil născut din nou înainte de termen.

c) Depistarea precoce a bolilor cardiovasculare, hipertensiunii și diabetului la femei și întârzierea creșterii fetale.

d) Identificați dacă femeia se află într-o situație stresantă, cum ar fi o sarcină nedorită sau victima violenței în familie sau la locul de muncă. S-a arătat că privarea socială și afectivă, definită ca „lipsa de educație, controale prenatale și sprijin emoțional” a femeii însărcinate, afectează negativ sănătatea ei și a copilului ei.

Când se consideră riscant travaliul prematur? Ce consecințe poate avea un copil născut prematur?

Înainte de 37 de săptămâni și când un bebeluș cântărește mai puțin de 2.500 de kilograme, acesta este considerat o naștere prematură și un nou-născut. Riscul este strâns legat de pondere. Cu cât greutatea bebelușului este mai mică, cu atât riscul este mai mare. Astfel, grupul care cântărește mai puțin de 1.500 de kilograme este considerat cel mai mare risc și necesită un program de monitorizare pentru a identifica daunele care pot lăsa sechele și/sau dizabilități.

Cele mai frecvente complicații și dizabilități

Paralizia motorie

Prematuritatea este principala cauză a paralizie cerebrală (boala motorie cauzată de o leziune cerebrală non-evolutivă, apare la aproximativ 30% dintre băieți și fete care cântăresc între 500 și 600 de grame la naștere, iar la 15% dintre cei care cântăresc între 900 de grame și un kilogram, este mult mai puțin probabil ca un prematur care cântărea în jur de 1.500 de kilograme să aibă această boală. Severitatea este, de asemenea, variabilă, Aceasta poate fi de la ușoare creșteri ale tonusului muscular (tendința de a merge pe vârfuri) până la afecțiuni grave, cum ar fi tetrapllegia.

Scăderea acuității vizuale sau a orbirii din cauza retinopatiei

Copiii născuți prematur pot avea tulburări de vedere mai frecvent, variind de la probleme de refracție și astigmatism până la Retinopatia prematurității (POR). Retina (stratul cel mai interior al ochiului unde se formează imaginile a ceea ce vedem) poate fi afectată de mai multe cauze, principala fiind doza redusă de oxigen. Din acest motiv, este necesar să se controleze cu atenție administrarea de oxigen la nou-născutul prematur spitalizat (PRN); și că un oftalmolog efectuează frecvent un fund ocular din primele săptămâni de viață pentru a evalua dacă este afectată retina, deoarece în cele mai severe cazuri de ROP, tratamentul cu laser imediat previne orbirea.

Copiii care au avut POR în diferitele lor clase ar trebui să fie monitorizați de un oftalmolog după externare neonatală, până când vor finaliza dezvoltarea retinei; și apoi participați la controale regulate pentru a preveni și controla posibile probleme de vedere.

Copiii care evoluează cu o vedere foarte scăzută sau orbire trebuie să aibă imediat un certificat de handicap și un sprijin special garantat.

Provocarea din țara noastră este să realizăm că toate RNP-urile cu risc pot accesa un specialist care detectează POR devreme, pentru a monitoriza retina până când vascularizația este completă și, în caz de retinopatie severă, efectuați un tratament cu laser în timp util pentru a preveni orbirea.

Pierderea auzului

Se estimează că RNP este de șapte ori mai probabil să fie surd decât un băiat sau o fată care sa născut la termen. În Argentina există un lege care garantează screeningul auditiv pentru toți nou-născuții, și monitorizarea evoluției auzului pentru cei mai expuși riscului, cum ar fi bebelușii prematuri. În majoritatea cazurilor, pierderea auzului poate fi diagnosticată în primele șase luni; deși în unele cazuri poate apărea mai târziu, deci monitorizarea auzului trebuie să continue până la vârsta școlară.

De îndată ce este diagnosticată pierderea auzului, copilul ar trebui să primească imediat îngrijiri specializate de la logopezi și stimulare auditivă. În cazurile de pierdere moderată sau mai mare, evaluează necesitatea aparatelor auditive sau a unui implant cohlear, după fiecare caz. S-a demonstrat că tratamentul timpuriu și eficient promovează dezvoltarea limbajului.

Ce grijă ar trebui să aibă un copil prematur?

Îngrijirea unui nou-născut prematur depinde de greutatea sa la naștere. Trebuie să acordăm mai multă atenție celor născuți cu mai puțin de 1.500 de kilograme, deoarece aceștia constituie cel mai mare grup de risc. În general, acestea ar trebui să rămână în terapie intensivă nu mai puțin de 6 săptămâni până la maturizarea organelor vitale. Indiferent de greutate, toți copiii prematuri trebuie să fie însoțiți în permanență de mama și familia lor. Au nevoie de dragoste, sprijin și multă conștientizare cu privire la factorii de protecție și de risc. O societate informată, a familie cu abilități și abilități de îngrijire este cel mai bun lucru pe care îl putem face pentru a completa cunoștințele profesionale. Munca în echipă și curajul copiilor sunt esențiale pentru a face față adversității de a fi născut mai devreme.

Potrivit unui articol publicat recent, care a evaluat ratele prematurității din ultimii 10 ani în 39 de țări cu venituri medii și medii, Argentina a prezentat a doua cea mai mare creștere (+ 4,2%) natalitate prematură în perioada respectivă.

Nu a fost posibil să se definească care au fost cauzele acestei creșteri, întrucât relația dintre diferiți factori este complexă: socioeconomică, de mediu, genetică, a practicilor instalate care ar putea afecta prematuritatea.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, conform datelor disponibile, se preconizează continuarea tendinței ascendente la nașterile premature în următorii ani.

Credeți că sistemul de sănătate, în general, este pregătit să facă față acestui tip de caz?

În acest sens, Dr. Vain a reflectat că „spitalele sau sanatoriile trebuie să aibă elementele esențiale, precum laborator, raze X, ultrasunete, farmacie, hemoterapie disponibile 24 de ore pe zi, 365 de zile pe an. Unitățile neonatale trebuie să fie echipate cu monitoare, incubatoare, aparate de respirat etc. ".

"Cu toate acestea - a continuat el - cel mai important lucru pentru a le oferi cele mai mari șanse de supraviețuire este să dispună de resurse umane suficiente și cu cunoștințele și experiența necesare. În cadrul acestei resurse umane, asistentele joacă cel mai important rol: ele sunt cele care se află permanent lângă cei mai angajați bebeluși, care detectează fiecare problemă care apare și care administrează îngrijirea de care au nevoie. Este evident că trebuie să lucreze în colaborare cu neonatologi instruiți și că sunt responsabili de multe decizii de tratament. ".

O mărturie la prima persoană

Felipe ar fi trebuit să se nască pe 10 decembrie din acest an. Mercedes Álvez (31 de ani) și Claudio Brunat (38 de ani), părinții lor, provin din sud, în special din Ushuaia, unde au fost direcționați de la spitalul regional la Buenos Aires.

"Am fost însărcinată cu gemeni. În prima zi în care ne-au trimis am primit o ecografie Doppler. Acolo s-a confirmat că cel mai mic nu creștea și era foarte angajat. Trebuiau îndepărtați imediat ", a spus Mercedes.

În ciuda necesității, există o realitate: regionalizarea nu atât de dezvoltată a sistemului de sănătate argentinian provoacă dificultăți la îndrumarea pacienților care au nevoie de îngrijire perinatală mai complexă.

"Dacă s-ar fi născut mai devreme, șansele gemenilor mai tineri ar fi putut fi mai mari, dar când au ajuns în Austral, suferința fetală era deja foarte importantă, ceea ce a dus la faptul că corpul lor nu susținea trecerea la viața extrauterină ”, a explicat dr. Gabriel Musante, șeful serviciului de Neonatologie al Spitalului Austral.

În cele din urmă, Felipe s-a născut cu doar 27 de săptămâni de gestație. El se află în secția de terapie intensivă neonatală a Spitalului Austral de 16 zile. „Am ajuns la Pilar pe 10 septembrie și stăm, de atunci, într-un hotel din fața spitalului”, spune noul tată cu fața obosită.

Dincolo de zilele specifice - cum ar fi comemorarea acestei săptămâni - Musante a subliniat că „Copiii prematuri necesită îngrijire și asistență pe tot parcursul anului”, și a clarificat că „cu cât mai puțină perioadă de gestație sau mai puțină greutate la naștere, cu atât există mai multe posibilități de complicații și viitoare sechele”.

În ceea ce privește întoarcerea acasă, Mercedes a comentat asta, dacă totul merge bine, în decembrie se întorc acasă. „Conținerea pe care o simțim în acest moment la nivel uman este foarte importantă, este o situație dificilă, dar acum ne simțim în pace știind că bebelușul nostru se află în sfârșit într-un loc sigur”, a spus el.