• AEDV a publicat un ghid pentru pacienți pentru a oferi informații mai detaliate despre dermatita atopică.
  • Dermatita atopică afectează și adulții, cum să o amelioreze?
  • Ce este eczema dishidrotică? Posibile cauze și tratament.

pacienții

Dermatita atopică este o boală inflamatorie cronică a pielii a cărei prevalență este cuprinsă între 5 și 20% din populația generală. Este unul dintre motivele comune pentru consultarea în unitățile de dermatologie și, deși tinde să predomine la copii și adolescenți, poate afecta și populația adultă.

Cu scopul de a oferi informații mai detaliate despre această patologie a pielii, Fundația pentru o piele sănătoasă a Academiei Spaniole de Dermatologie și Venereologie (AEDV) a pregătit un ghid pentru pacienții cu dermatită atopică pentru a aborda posibilele cauze, complicații și tratament.

Ce este dermatita atopică?

Această afecțiune a pielii este mai frecventă în copilărie, deși se poate manifesta și la vârsta adultă și se caracterizează prin piele uscată și senzație de mâncărime. "60% dintre pacienți inițiază boala în primul an de viață și până la 85% în primii 5 ani„Ghidul subliniază”, cu toate acestea, aproximativ 25% dintre adulți continuă să aibă eczeme „sau experimentează o recidivă a simptomelor”.

Atopia se poate manifesta în diferite moduri, în funcție de organul țintă. A) Da, poate apărea pe piele (dermatită atopică), în tractul respirator superior (rinită) sau în tractul respirator inferior (astm).

„Aceste procese pot coincide la același pacient și sunt de obicei prezente la diferiți membri ai familiei. Există posibilitatea ca un pacient atopic care începe cu AD să dezvolte treptat alte procese atopice. Aceasta este ceea ce este cunoscut sub numele de„ marș atopic ”. ". În aceste cazuri, diagnosticul precoce este esențial pentru a încetini progresul bolii în diferite organe.

De ce se produce? Ce factori afectează dezvoltarea acestuia?

Nu există nicio cauză specifică care să provoace apariția dermatitei atopice, deoarece originea sa este multifactorială și se poate datora diverșilor factori. Cu toate acestea, experții consideră că unii factori declanșatori ai aparițiilor sunt asociați cu „disfuncție a barierei cutanate, genetică și modificări ale sistemului imunitar”.

De fapt, integritatea barierei cutanate a unui pacient cu dermatită atopică este modificată și „acest lucru facilitează pierderea de apă transepidermică (TEWL) și intrarea antigenelor de mediu cu activarea consecventă a sistemului imunitar care generează inflamația și declanșarea boală ".

- Factorul genetic: Istoria familiei de atopie poate fi un factor declanșator pentru apariția bolii, deși „nu a fost găsită nici o genă legată de această boală, deci pare a fi o tulburare poligenică”. Diverse studii genetice au arătat că există mai multe gene modificate împărtășite între persoanele cu această boală.

În acest sens, „un istoric de rinită alergică, astm sau AD poate fi găsit la 60-70% dintre pacienții atopici”. Dacă unul dintre părinți a suferit de această afecțiune "există un risc de aproximativ 30% ca unul dintre copiii lor să sufere de boală" și dacă ambii au suferit de dermatită atopică "riscul crește la peste 70%".

- Factori exogeni: temperatura, umiditatea și radiațiile pot afecta pielea și pot duce la simptome de dermatită atopică. Temperaturile scăzute „cresc iritabilitatea pielii” și umiditatea scăzută accelerează pierderea de apă transepidermică și „condiționează o mai mare activare a sistemului imunitar”.

Pe de altă parte, temperaturile ridicate pot fi dăunătoare pentru persoanele cu atopie provocând „transpirații crescute, modificări ale pH-ului transpirației, alcalinitate mai mare și, prin urmare, creștere bacteriană, iritare și mâncărime”.

În ceea ce privește radiațiile ultraviolete, aceasta poate reduce severitatea simptomelor la unii pacienți "prin suprimarea producției de superantigeni din S.aureus și stimulează sinteza pielii a provitaminei D. „Unele studii constată că dermatita atopică este asociată cu niveluri scăzute de vitamina D, dar aceste studii sunt în prezent neconcludente”.

- Iritanti si factori de contact: „Apa dură” poate agrava dermatita atopică, deoarece calciul și magneziul (prezenți ioni minerali) sunt iritante pentru piele „atunci când sunt în concentrații mari și sunt necesare cantități mari de detergent pentru a le îndepărta”. Acest lucru poate duce la iritații sau simptome crescute. „Sărurile minerale reacționează cu acizii grași din săpunuri și formează așa-numitele săpunuri metalice, care provoacă alterarea barierei pielii și exercită un efect iritant asupra pacienților”.

În ceea ce privește îmbrăcămintea, ar trebui să fie de preferință bumbac și „să evite țesăturile din lână și fibre sintetice”, deoarece este un factor important în evoluția dermatitei atopice.

- Obiceiuri de curățare: „frecvența și durata băii sunt o problemă controversată, dar se concluzionează că nu influențează semnificativ severitatea dermatitei atopice”. Unele recomandări includ utilizarea de aditivi, cum ar fi fulgi de ovăz sau pulberi de orez pentru calmarea simptomelor și scăderea inflamației.

- Factori poluanti: orașele cu niveluri ridicate de poluare a mediului „au cea mai mare prevalență a dermatitei atopice datorită efectelor sale iritante sau alergenice”. Acești poluanți variază în funcție de anotimpurile anului și la fel se întâmplă și cu boala. Cu toate acestea, „asocierea dintre acești factori de mediu și creșterea dermatitei atopice este controversată, cu rezultate slabe, la fel se întâmplă și cu tutunul”.

- Animale de companie: unele studii relevă că „câinii au un efect protector în timp ce expunerea la pisici este legată de creșterea riscului și exacerbarea dermatitei atopice”.

- Antibiotice: utilizarea acestui tip de medicament în copilărie poate provoca modificări ale microbiotei care „duc la modificări ale dezvoltării sistemului imunitar”, crescând riscul acestei boli.

- Alimentație și dietă: acest factor trebuie analizat în funcție de diferitele etape ale vieții. În primul rând, în stadiul prenatal și în uter, „hrănirea gravidelor cu alimente bogate în acizi grași polinesaturați, precum peștii grași, oferă un efect protector care întârzie sau previne prezentarea dermatitei atopice”.

În copilăria timpurie, alăptarea pare să „aibă un efect protector, mai ales atunci când este exclusivă până la șase luni”. Bebelușii care nu sunt alăptați și care folosesc „formule speciale hidrolizate” au

Alăptarea, deși controversată, pare să aibă un efect protector, cu până la 45% mai mic risc de a suferi de boală.

Pe scurt, rolul alimentelor în dezvoltarea și evoluția acestei afecțiuni este controversat. „Pot apărea alergii sau intoleranțe alimentare care pot afecta alte patologii, dar nu neapărat asupra stării pielii”.

- Stres: este un factor declanșator care poate afecta exacerbarea bolii „datorită eliberării de glucocorticoizi care pot inhiba sinteza ceramidelor, colesterolului și acizilor grași”.

Care sunt manifestările minore? Ce complicații pot apărea?

Conform ghidului pregătit de Healthy Skin Foundation al AEDV, atopia poate produce simptome "minore", cum ar fi următoarele:

  • Piele uscată sau xeroză.
  • Ihtioza vulgară.
  • Hiperlinearitatea și cheratoza palmar-plantară.
  • Keratosis pilaris: care conferă pielii un aspect dur la atingere.
  • Pli infraorbital Dennie-Morgan: cută orizontală a pleoapei inferioare.
  • Dermografie albă: atunci când pielea este zgâriată în loc de roșeață, apare o zonă palidă.
  • Hiperpigmentare sau întunecare perioculară (cercuri întunecate).
  • Cheilită și dermatită periorală.
  • Unii experți consideră alte dermatoze asociate cu dermatita atopică, cum ar fi eczema nummulară, dishidroza, prurigo, prurigo nodular, eczematis achrominant, dermatoza plantară juvenilă, pitiriazis alba sau dartros.

Această boală a pielii, de asemenea poate duce la complicații precum eritrodermia care, deși foarte rar, este un proces grav care produce eritem cu scalare și afectează mai mult de 80% din suprafața pielii. „Este asociat cu starea generală slabă, poliadenopatia, tulburările de termoreglare și echilibrul fluidelor și electroliților”.

Pe de altă parte, persoanele cu această boală pot dezvolta infecții bacteriene, virale sau fungice și probleme oculare, cele mai frecvente fiind cataracta capsulară anterioară și keratoconusul. În ceea ce privește moartea subită, „deși a fost descrisă în dermatita atopică, este excepțională și este atribuită unei reacții anafilactice”.

Cum este tratamentul?

Această afecțiune cronică a pielii nu are leac, involuția sa este spontană, dar are nevoie de un tratament adecvat. În acest sens, în funcție de severitatea simptomelor și de caracteristici, poate fi utilizat un tratament topic și/sau sistemic. Baza fundamentală a terapiei se bazează pe:

  1. Măsuri generale care întăresc aspectul educațional și în refacerea adecvată a barierei cutanate și controlul factorilor exacerbatori.
  2. Controlați inflamația.
  3. Controlul mâncărimii.
  4. Controlul complicațiilor.
  5. Utilizarea rațională a drogurilor.

„Tratamentul medical topic se bazează pe utilizarea corticosteroizilor locali și a așa-numiților inhibitori ai calcineurinei”. Acestea trebuie utilizate sub prescripție medicală și în cazurile de infecție bacteriană „pot fi asociate cu antibiotice”.

În ceea ce privește tratament sistemic, utilizat în cazuri severe sau când topicul nu oferă rezultate. "Acestea includ antihistaminice, antibiotice, corticosteroizi, ciclosporină, micofenolat de mofetil, azatioprină, imunoglobulină intravenoasă, fototerapie și recent așa-numitele terapii biologice".

În cele din urmă, AEDV recomandă aplicarea de creme hidratante pentru a menține pielea în stare bună și a preveni focarele de boală. În plus, se recomandă „utilizarea preparatelor lipidice structurale precum ceramide, amestec lipidic, uree, acid lactic, alfa hidroxi acizi sau acizi omega 6”.

Conform criteriilor Mai multe informații