urologie

CE ESTE PROSTATA?

Prostata este o glandă mică în formă de nuc care se află sub vezică, ale cărei dimensiuni normale variază între 3-4 cm în cea mai lată porțiune, 4-6 cm lungime și 2-3 cm grosime. Prostata normală, la bărbați tineri, cântărește aproximativ 20 de grame.

PENTRU CE ESTE PROSTATA?

Prostata este o glandă secretorie externă și, împreună cu veziculele seminale, constituie cel mai important organ sexual secundar la om. Rolul său principal este secreția unei proporții mari de lichid seminal, care joacă un rol important în fertilizare: servește ca vehicul și nutriție pentru a crește șansele de supraviețuire a spermei. Secrețiile acestor glande reprezintă cea mai mare parte a volumului și compoziției chimice a unei părți a materialului seminal. Contribuția prostatei umane la o ejaculare medie reprezintă 15-30% din volumul total.

ÎN CE STRUCTURI TRECE PROSTATA?

Când se află sub vezică și se naște din aceasta, partea uretrei, care este un tub care transportă urina din vezică în exterior. La rândul său, prostata este traversată de un alt tub care provine din veziculele seminale, care sunt glande a căror misiune este de a furniza elemente nutriționale materialului seminal și canalului deferent, care sunt tuburi care pleacă de la testicule și conduc în principal sperma la in afara.

CE ESTE HIPERPLASIA BENIGNĂ SAU BPH?

Numele propriu îl indică: hiperplazia înseamnă creștere; benign: această creștere nu este cancer. Prin urmare, hiperplazia benignă de prostată sau „suferind sau suferind de prostată”, așa cum se spune în mod colocvial, este una dintre cele mai frecvente probleme benigne la bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Se datorează fundamental faptului că, de-a lungul anilor, prostata crește la toți bărbații (afectează unii mai mult decât alții) și această creștere provoacă compresie în uretra, ceea ce cauzează probleme în principal la urinare.

CE REPERCUSIUNE SOCIO-ECONOMICĂ AU CREȘTEREA BENIGNĂ A PROSTATEI?

Pentru a evidenția importanța enormă a BPH, vom descrie aceste date:

Mărirea prostatei este a doua cea mai frecventă cauză de intervenție chirurgicală la bărbați după vârsta de 65 de ani, după operația de cataractă.

24% din activitatea urologului este legată de boala de prostată și 38% din toate intervențiile chirurgicale urologice majore se datorează hiperplaziei benigne de prostată.

DE CÂND ESTE EXISTENȚA PROSTATEI?

Termenul „prostată” a fost folosit pentru prima dată de Herofil din Alexandria în 335 î.Hr. Hristos referindu-se la organul situat în fața vezicii urinare. Cu toate acestea, abia peste 2000 de ani mai târziu medicii au descris că creșterea acestui organ ar putea duce la obstrucționarea golirii vezicii urinare. Riolan, În 1649, în Opera Anatomica, a fost primul care a descris și ilustrat obstrucția vezicii urinare ca urmare a creșterii prostatei.

CE ESTE CE PRODuce ACEASTA CREȘTERE A PROSTATEI LA TOȚI BĂRBAȚII CÂT VÂRSTĂ?

BPH este o creștere anormală a prostatei care afectează în mod obișnuit doar două specii: omul și câinele. Deși tulburarea este aproape universală în rândul bărbaților în vârstă, patogeneza acestui proces este puțin înțeleasă. Rămâne încă un mister de ce atât de multe alte specii, cum ar fi tauri, cai, pisici și rozătoare, sunt în esență libere de o creștere anormală a prostatei, având în vedere că aceste animale împărtășesc o mare parte din mediul nostru.

În prezent, nimeni nu se îndoiește că hiperplazia benignă de prostată este un proces cu etiologie multifactorială, în care vârsta și hormonii joacă un rol fundamental în creșterea anormală a diferitelor componente celulare normale care alcătuiesc glanda prostatică.

Pe scurt, în afară de vârstă, nu există niciun factor care să favorizeze BPH și nu s-au dovedit factori patologici sau clinici.

AFECTAREA PROSTATEI AFECTEAZĂ TOATE CURSELE?

În prezent, nu există studii concludente care să excludă unele rase și singurul factor de protecție admis în mod obișnuit, care aparține rasei asiatice, pare a fi astăzi îndoielnic.

DUPĂ VÂRSTĂ EXISTĂ ALTE FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ ACEST PROCES?

Nu. Nici religia, dieta sau alți factori nu par să influențeze.

DE CE SUNT BĂRBAȚI CARE AU PROBLEME CU PROSTATA ȘI ALȚII NU?

Toți bărbații cu viață lungă vor dezvolta hiperplazie microscopică benignă de prostată (poate fi studiată prin analize microscopice), dar numai 50% vor avea hiperplazie brută (ceea ce înseamnă că dimensiunea prostatei va fi de fapt mărită). Din ultimii 50%, aproximativ 50% dintre ei vor avea probleme clinice identificabile.

CARE ESTE CAUZA PRINCIPALĂ CĂ PROSTATA CAUZĂ PROBLEME LA UN BĂRBAT PESTE 50 DE ANI?

Principala cauză este cauzată de obstrucția pe care această prostată mărită o produce atunci când urina iese din vezică. La un stadiu incipient al procesului, pacientul are de obicei foarte puține simptome, deoarece vezica urinară este încă capabilă să compenseze rezistența crescută la fluxul urinar. Cu toate acestea, pe măsură ce obstrucția progresează, se instalează o constelație de simptome cunoscute generic sub numele de „prostatism”, cauzată de simptome obstructive. Aceste simptome sunt bine cunoscute de mulți bărbați mai în vârstă și sunt cele care determină adesea pacientul să vină la consultație: dificultate și întârziere la debutul urinării, scăderea calibruului și a forței fluxului de golire, urinare intermitentă sau prelungită, picurare postvoidă, incompletă senzație de golire, retenție urinară, incontinență de revărsare. Cele mai multe dintre aceste efecte se datorează îngustării uretrei, deci trebuie să folosiți mai multă forță pentru a urina.

Obstrucția este asociată cu o scădere a complianței vezicii urinare. Toate aceste schimbări se combină pentru a provoca simptome iritante care deseori îngrijorează pacienții cel mai mult: scăderea capacității funcționale a vezicii urinare și apariția rezultată a frecvenței, urgenței, nocturiei și incontinenței urgente. Simptomele iritante sunt de obicei reflectarea contracțiilor involuntare ale vezicii urinare.

DE CE SUNT BĂRBAȚI CU PROSTATE MARI CARE NU AU SIMPTOME ȘI ALȚII CU PROSTATE MICI CARE SE PLÂNGE MULȚI?

Mărimea prostatei nu determină severitatea obstrucției vezicii urinare sau a BPH clinică. În plus, simpla reducere a dimensiunii prostatei nu implică neapărat îmbunătățirea simptomatică a bărbaților cu HPB. În orice caz, orice lucru care reduce dimensiunea prostatei va fi de mare ajutor în ameliorarea simptomelor pacientului. Toate acestea se întâmplă deoarece depinde de adaptabilitatea vezicii urinare pentru a lupta împotriva obstrucției care se presupune că este prostata.

POATE AFECTA O PROSTATĂ AFECTA RINICHII?

Da, în unele cazuri, deoarece vezica nu se golește bine, urina se acumulează în vezică și indirect rinichii pot fi afectați de faptul că nu pot elimina în mod adecvat toate urina.

ESTE MAI PROBABIL SĂ AVEM INFECȚII?

De asemenea, deoarece, prin neevacuarea corectă a urinei din vezică, se favorizează proliferarea germenilor care se află în urină și, prin urmare, o infecție.

Sângerarea din urină (hematuria) poate fi cauzată de prostată?

Evident. Toți pacienții cu vârsta peste 50 de ani care vin la urgențe cu sângerări în urină ar trebui studiați pentru a exclude că nu este hiperplazie benignă de prostată. Există, de asemenea, alte cauze importante ale hematuriei, cum ar fi cancerul de prostată, litiaza, tumorile vezicii urinare, ...

TOȚI BĂRBAȚII CU PESTE 50 DE ANI TREBUIE SĂ FACE CONTROLURI DE PROSTATĂ

Da. Pentru că în acest fel se studiază dacă aveți cancer de prostată (vezi capitolul) sau dacă aveți simptome de hiperplazie benignă de prostată.

Care sunt testele esențiale de diagnostic pentru a studia un pacient cu boala de prostată?

Se recomandă o evaluare minimă la toți bărbații cu vârsta peste 50 de ani cu sau fără simptome de prostatism. Testele de bază includ un examen rectal digital, un test de sânge care include antigenul specific prostatei și/sau o ultrasunete abdominală sau transrectală.