Introducere

influența

Există mai multe programe comportamentale eficiente care vă ajută să pierdeți în greutate, dar odată cu aplicarea lor pierderea medie în greutate durează câteva luni, probabil pentru că aderența la restricția treptată a dietei se estompează, regăsirea greutății ulterioare fiind norma. Acest lucru se poate datora, în parte, faptului că multe programe de slăbire se bazează pe menținerea unui control strict al consumului de alimente și monitorizarea proceselor țintă.

Strategiile simple care nu se bazează pe monitorizarea strictă a aportului caloric pot fi dezvoltate pentru a ajuta persoanele care încearcă să piardă în greutate sau să își mențină pierderea în greutate. S-au acumulat dovezi care indică faptul că procesele cognitive, cum ar fi acordarea atenției la alimente și codificarea și recuperarea amintirilor alimentelor consumate recent, joacă un rol important în apetit, datorită influenței sale asupra cantității de alimente și a intervalului dintre mese. Acest lucru ridică posibilitatea ca intervențiile de „alimentație conștientă” care vizează aceste procese cognitive să fie eficiente pentru a ajuta la pierderea în greutate, fără a fi nevoie de o monitorizare strictă a caloriilor.

De exemplu, evitarea distragerii atenției și acordarea unei atenții sporite alimentelor consumate, alături de simpla memorare a alimentelor consumate la masa precedentă, ar putea reduce consumul de alimente la următoarea masă. O teorie este că aceste procese servesc la îmbunătățirea recuperării amintirilor alimentelor consumate, informație care este folosită ulterior atunci când se decide cât să mănânce.

Există deja strategii cognitive pentru pierderea în greutate:

• Antrenament mental
• Mănâncă încet
• Promovați obișnuința cu mâncarea

Dar autorii cred că acest lucru poate fi parțial eficient, deoarece sunt încorporate aspecte ale „alimentației conștiente”.

Antrenamentul Mindfulness se concentrează pe tehnici și exerciții care modifică dorința de a experimenta gânduri, sentimente și senzații dificile, mai degrabă decât să încerce să le evite sau să le controleze. Prin urmare, o abordare mai atentă a alimentației ar putea reduce distragerea atenției față de emoțiile negative și neglijarea comportamentelor care, în mod normal, împiedică alimentația conștientă.

În mod similar, consumul lent și aplicarea strategiilor care reduc aportul caloric și ajută la pierderea în greutate pot crește atenția acordată alimentelor și pot îmbunătăți codarea memoriei alimentare, crescând expunerea la stimulii alimentari.

Cu toate acestea, aceste abordări pot avea efecte suplimentare, cum ar fi creșterea stimei de sine în cazul terapiilor de atenție, controlul extern crescut al alimentației în cazul intervențiilor de hrănire lentă și strategiile de locuință.

Scop

Scopul acestui studiu a fost de a examina dacă procesul cognitiv influențează cantitatea de alimente consumate în masa imediată sau în mesele ulterioare.

Proiecta

Revizuirea sistematică a studiilor care au examinat experimental efectul manipulării memoriei, a distragerii atenției, a conștientizării sau a atenției asupra consumului de alimente.

Rezultate

Au fost revizuite 24 de studii. Dovezile au indicat că distragerea atenției în timp ce mâncați a produs o creștere moderată a aportului imediat, dar această creștere a fost mai mare la mesele ulterioare. Efectul distragerii atenției asupra consumului imediat pare să fie independent de restricția alimentară. Amintirea îmbunătățită a alimentelor consumate a redus aportul ulterior, dar efectul acestuia poate depinde de gradul în care participanții tind să mănânce dezinhibat. Eliminarea informațiilor vizuale despre cantitatea de alimente consumate în timpul mesei a crescut aportul imediat. O atenție sporită la alimentele consumate nu poate afecta aportul imediat.

Comentarii

Rezumatul principalelor concluzii
Din cele 24 de studii analizate, dovezile de înaltă calitate colectate indică faptul că alimentația atentă influențează consumul de alimente. Rezultatele indică faptul că reducerea atenției - derivată din distragerea atenției în timpul meselor - poate crește consumul imediat, deși magnitudinea acestui efect este mai mică decât efectul pe care distrația îl produce asupra consumului alimentar ulterior.

Îmbunătățirea memoriei alimentelor consumate diminuează moderat ingerarea ulterioară.

O atenție mai mică acordată alimentelor consumate crește foarte mult aportul imediat.

Nu s-a observat niciun efect asupra consumului imediat din atenția sporită asupra alimentelor consumate, deși acest lucru se poate datora metodelor utilizate.

Autorii afirmă că trebuie luat în considerare faptul că concluziile provin din studii variabile și, în unele cazuri, mici, deși rezultatele lor coincid cu cele ale tuturor tipurilor de studii.

Variabile de moderator

Ca rezultat al aplicării stimulilor de distragere a atenției, atât consumatorii cu o dietă restricționată, cât și cei cu o dietă nerestricționată și-au crescut aportul la masa imediată. Acest lucru indică faptul că distragerea atenției poate crește consumul, independent de încercările conștiente de restricție. Unele dovezi indică faptul că, ca urmare a memoriei îmbunătățite, mesele foarte dezinhibate au fost mai puțin susceptibile de a reduce consumul de alimente decât participanții cu un grad scăzut de dezinhibare. S-a sugerat că acest lucru se poate datora faptului că acești indivizi acordă mai puțină atenție mâncării sau își amintesc mai puține amintiri despre mâncare.

Mâncare și memorie episodică

Studiile revizuite susțin ipoteza că memoria alimentelor consumate poate sta la baza influenței exercitate de alimentația conștientă.

Rezultatele combinate ale studiilor de memorie au arătat că îmbunătățirea memoriei alimentelor consumate scade aportul ulterior.

În cadrul acestor date grupate, studiile individuale au arătat că aportul de alimente a fost redus prin întărirea memoriei prin stimularea participanților la amintirea meselor din trecut.

Un studiu anterior a arătat că manipularea pentru a îmbunătăți reprezentarea memoriei a îmbunătățit amintirile și a redus aportul de alimente.

Constatarea că distragerea atenției și scăderea atenției au crescut consumul de alimente imediate pot fi explicate, de asemenea, luând în considerare reprezentarea memoriei. Ambele scenarii îndepărtează atenția de la alimente, ceea ce poate reduce memoria cantității consumate la acea masă și poate provoca un consum excesiv mai târziu. De exemplu, într-un studiu, aportul crescut a fost rezultatul atenției reduse asociate cu o estimare mai puțin exactă a cantității de alimente consumate.

Autorii au descoperit, de asemenea, că distragerea atenției exercită o influență mai mare asupra aportului ulterior decât asupra consumului imediat. Acest lucru ar putea însemna că cel mai mare efect asupra mâncării provine din distragere, pe măsură ce amintirea acelei mese dispare. Acest lucru este în concordanță cu constatarea că memoria mesei a scăzut aportul doar în câteva ore după masă, când memoria acelui aport poate să fi dispărut. Autorii sugerează că memoria episodică modificată a unei mese explică de ce aportul ulterior crește ca urmare a distragerii atenției, dar trebuie luate în considerare și alte procese.

Distragerea atenției poate perturba obișnuința față de calitățile satisfăcătoare ale unui anumit aliment, posibil prin tulburări de memorie asociate cu alimentele. Cu toate acestea, această explicație pare puțin probabil să explice efectele distragerii atenției asupra consumului ulterior, deoarece diferite alimente au fost consumate în timpul distragerii și mai târziu.

Autorii au descoperit, de asemenea, că măsura în care indivizii își restricționează consumul pentru a evita creșterea în greutate nu moderează influența pe care distragerea o are asupra consumului imediat de alimente. Acest lucru sugerează că principala influență a distragerii atenției nu se face prin procese care modifică autoreglarea.

Luate împreună, acest lucru indică faptul că efectele stimulilor care distrag atenția, cum ar fi televizorul, care cresc aportul caloric total, sunt probabil mai mult legate de efectele secundare decât de efectele din timpul mesei, așa cum se consideră pe scară largă.

Există dovezi de calitate că procesele de memorie influențează consumul de alimente și acest lucru este în concordanță cu dovezile că indivizii care sunt incapabili să formeze amintiri episodice din cauza deteriorării hipocampului au apetit modificat.

Cu toate acestea, nu este clar care sunt aspectele importante ale memoriei. Intensitatea imaginilor de memorie, amintirea alimentelor consumate și amintirea caloriilor consumate au fost asociate cu modificări ale consumului de alimente. O posibilitate este că, atunci când iau decizii alimentare, oamenii profită de informații din memorie cu privire la puterea de sațietate pe care o au alimentele consumate cel mai recent. Dacă ne amintim că ultima masă a fost satisfăcută, această memorie are un efect inhibitor asupra aportului viitor.

Folosirea amintirilor alimentare în acest mod pentru a lua decizii în cunoștință de cauză cu privire la aportul alimentar viitor permite persoanelor să-și aplice experiența extinsă în învățarea despre puterea de sațietate pe care o au alimentele și să prezică consecințele consumului suplimentar.

Amintirile de masă pot fi, de asemenea, necesare pentru a interpreta semnalele de stare internă asociate cu aportul de alimente, atribuind indicii interoceptive alimentelor recente.

Concepte cognitive în controlul apetitului

Aceste constatări sunt importante deoarece evidențiază un rol critic al proceselor cognitive în alimente și potențialul de a dezvolta noi intervenții pentru controlul greutății, bazate pe cunoașterea alimentară. .

Autorii susțin că amintirile de masă oferă un mijloc eficient de a utiliza informații despre efectele fiziologice ale alimentelor consumate anterior și de a prezice consecințele consumului suplimentar, evitând astfel efectele adverse ale consumului excesiv.

Această abordare oferă o punte conceptuală între mecanismele implicate în detectarea și asimilarea nutrienților și regiunile superioare ale creierului implicate în luarea deciziilor. Acest lucru este important, deoarece abordările tradiționale ale controlului apetitului consideră că controalele fiziologice și cognitive ale alimentației sunt separate de componentele complet integrate ale aceluiași sistem, probabil din cauza comunicării reduse care a avut loc între cercetătorii interesați de înțelegerea controalelor fiziologice ale alimentelor și a celor care lucrează asupra controlului cognitiv. Există, de asemenea, consecințe pentru înțelegerea relațiilor dintre alimentație și cunoaștere.

Dovezile analizate aici, spun autorii, sugerează că aportul de alimente este influențat de procese care restabilesc memoria și atenția și că dovezile, împreună cu dovezile găsite recent că dietele occidentale afectează structurile importante ale creierului pentru învățare și memorie, relația dintre cogniție și hrană poate fi gândit ca fiind bidirecțional.

Consumul unei diete bogate în grăsimi și zahăr poate avea efecte dăunătoare asupra hipocampului, care are consecințe asupra funcției memoriei și controlului apetitului, stabilind un cerc vicios care menține un consum excesiv de alimente.

Utilizarea clinică și dezvoltarea alimentației conștiente

Aceste rezultate sugerează că strategiile comportamentale pentru a încuraja oamenii să acorde o atenție sporită la ceea ce mănâncă ar putea ajuta la reglarea consumului de alimente. Autorii nu au găsit dovezi în studiile care au testat utilizarea strategiilor de alimentație conștientă într-o intervenție sau într-un cadru aplicat. Descoperirile sugerează patru principii care pot ajuta la controlul aportului prin dezvoltarea unor strategii comportamentale:

1) Mănâncă fără a distra stimulii
Dovezile indică faptul că distragerea influențează mai târziu memoria alimentelor consumate și aportul de calorii, dar pot exista unele probleme practice legate de aplicarea acestui principiu. De exemplu, consumul cu alte persoane ar putea fi o sursă de distragere a atenției și s-a demonstrat că, în unele contexte, consumul de calorii este mai mare, totuși consumul cu alții are și beneficii, deoarece se crede că mesele de familie sunt importante pentru a adopta obiceiuri sănătoase mâncând. Mai realiste pot fi instrucțiunile pentru a evita să mănânci în timp ce te uiți la televizor. Deoarece mărimile porțiilor sunt deseori planificate în avans, distragerea atenției nu este întotdeauna însoțită de un aport crescut în timpul mesei respective.

2) Înainte de a mânca, evocați memoria alimentelor consumate anterior
În studiile analizate, metodele de laborator, cum ar fi revizuirea mentală a alimentelor consumate și îmbunătățirea memoriei, au redus aportul de alimente, dar ar trebui luată în considerare utilizarea lor în afara laboratorului. Este necesar să se dezvolte strategii care să permită amintirea, înainte de a mânca, a alimentelor care au fost consumate anterior, aceasta fiind mai convenabilă decât notarea timp de 5 minute a ceea ce a fost ingerat în timpul zilei.

3) Fiți conștienți de alimentele pe care le consumați și 4) îmbunătățiți-vă memoria alimentelor pe care le consumați
Revizuirea mentală a alimentelor consumate sau aplicarea strategiilor vizuale la alimentele consumate anterior ar putea îmbunătăți memoria alimentelor consumate. În mod similar, instruirea oamenilor să aibă doar recipiente cu alimente sau alte semne de mâncare mâncată la sfârșitul mesei și nu în timpul, ar putea ajuta la evitarea diminuării atenției asupra alimentelor consumate.

Abordările bazate pe aceste principii pot necesita dezvoltarea unor strategii comportamentale complexe cu sprijinul tehnicilor de schimbare a comportamentului, dacă sunt incluse într-un program clinic sau stabilirea unei intervenții autonome de hrănire conștientă. Evident, unele dintre aceste sugestii necesită ca oamenii să se comporte într-un mod care poate să nu fie firesc pentru început, deci acest lucru va necesita găsirea unor instrumente care să îi încurajeze pe oameni să dezvolte aceste strategii până devin obiceiuri.

Abordare combinată

O intervenție alimentară conștientă îi poate ajuta pe oameni să își limiteze consumul de alimente fără a fi necesar să le restricționeze consumul. Acest lucru poate fi deosebit de util pentru persoanele care încearcă să-și mențină pierderea în greutate. Deoarece datele analizate aici provin din studii experimentale, autorii recunosc că au puține cunoștințe despre efectele pe termen lung ale acestor influențe asupra consumului de alimente. Cu toate acestea, spun ei, amploarea efectului observat indică faptul că, dacă replicate în timp, aceste descoperiri ar avea semnificație clinică.

Construirea dovezilor clinice

Deoarece majoritatea studiilor au inclus persoane cu un indice mediu de masă corporală într-un interval sănătos, este important să se examineze dacă aceste efecte sunt observate și la persoanele supraponderale (deoarece aceasta este cea mai importantă populație).

Numărul comparațiilor pentru unele subgrupuri din meta-analiză a fost relativ redus, deci sunt necesare mai multe studii pentru a ne crește încrederea în modelele rezultatelor observate. De exemplu, analiza efectului distragerii atenției asupra consumului ulterior a fost făcută în 4 studii, contribuind cu 6 comparații.

Deși autorii au observat o dimensiune mare a efectului și rezultate foarte semnificative în numeroase analize de subgrupuri, sunt necesare și studii suplimentare. În studiile analizate, dovezile mecanismelor de acțiune au fost limitate. Sunt necesare studii suplimentare pentru a descoperi cauzele care stau la baza acestora și pentru a furniza dovezi suplimentare cu privire la rolul reamintirii meselor pentru a explica rezultatele raportate în acest articol.

Concluzii

Dovezile indică faptul că alimentația conștientă poate influența consumul de alimente și încorporarea principiilor sale în intervenții poate ajuta la pierderea în greutate și la întreținere fără a fi nevoie să numărați caloriile.

♦ Traducere și rezumat obiectiv: Dr. Marta Papponetti