CE ESTE FICATUL FICAT?: Concept general

Termenul de ficat gras se referă la o gamă largă de tulburări ale ficatului. Alterarea fundamentală este acumularea excesivă de grăsime în celulele ficatului. Cel mai frecvent este că se datorează consumului de alcool. Cu toate acestea, în ultimii ani s-a recunoscut că o proporție mare de pacienți cu ficat gras nu bea. Prin urmare, termenul ficat gras nealcoolic (NAFLD) a fost apoi inventat. Termenul „nealcoolic” este utilizat deoarece NAFLD și steata de hepatită nealcoolică (NASH) determină modificări hepatice în multe moduri similare cu cele care pot fi observate la persoanele care consumă alcool excesiv, deși apar la indivizi. alcool sau faceți acest lucru în cantități minime. Această secțiune oferă date fundamentale despre NAFLD, deși multe dintre ele se aplică ficatului gras cauzat de consumul excesiv de alcool.

În prima fază a bolii, acumularea de grăsime are loc fără a provoca inflamații în țesutul hepatic (nu există inflamații sau leziuni semnificative ale organului). Aceasta se numește ficat gras simplu (se folosește și termenul steatoză hepatică). Prezența grăsimii modifică foarte mult aspectul (Figura 1) și funcția ficatului, care poate provoca inflamația ficatului. Când se întâmplă acest lucru, duce la așa-numita steatohepatită nealcoolică (NASH). Importanța NASH constă în progresia sa potențială către ciroză hepatică, considerată un stadiu avansat al bolii.

CARE ESTE SPECTRUL NAFLD?

informații

CARE ESTE CAUZA NAFLD?

Cauza fundamentală a NAFLD pare să fie așa-numita rezistență la insulină. Aceasta înseamnă că organismul nu se ocupă în mod corespunzător de zahărul care se consumă în dietă. Acest lucru produce un exces de zahăr în sânge similar, dar mai puțin marcat, cu ceea ce apare în diabet. Ficatul și pancreasul detectează excesul de zahăr din sânge, ceea ce determină o creștere a insulinei și în cele din urmă acumularea de grăsimi în ficat. Ficatul acumulează excesul de zahăr sub formă de grăsime, deoarece aceasta este modalitatea de stocare a energiei atunci când există exces de ea.

CARE SUNT FACTORII DE RISC PENTRU NAFLD?

Obezitatea și supraponderalitatea sunt, fără îndoială, cei mai relevanți factori în dezvoltarea NAFLD. Alți factori importanți sunt prezența diabetului, niveluri crescute de trigliceride în sânge și factori genetici care nu sunt pe deplin cunoscuți. Prezența unui istoric familial de diabet este un factor de risc important.

Care sunt simptomele NAFLD?

NAFLD nu produce simptome pe cont propriu și, prin urmare, este considerat o boală „tăcută”. Unii pacienți cu NAFLD au raportat că au raportat dureri nespecifice sau disconfort în partea dreaptă sus a abdomenului. Deoarece nu produce simptome, la unii pacienți ficatul poate fi afectat în mod involuntar de-a lungul anilor sau deceniilor.

CUM ESTE DIAGNOSTICAT NAFLD?

NAFLD este de obicei diagnosticat accidental, atunci când pacientul este supus testelor pentru o altă cauză. Cele mai frecvente modificări sunt creșteri ușoare ale testelor hepatice (bilirubină, transaminaze [SGOT/SGPT, ALAT/ASAT] sau GGT). Detectarea ficatului gras prin imagistică (de obicei o ecografie abdominală) este de asemenea frecventă. Odată ce diagnosticul de NAFLD a fost pus, unii pacienți pot necesita o biopsie hepatică. Prin urmare, pacienții cu NAFLD trebuie evaluați de un medic specialist (hepatolog).

CINE TREBUIE CONSULTĂ?

În principiu, fiecare pacient cu NAFLD ar trebui evaluat de un medic pentru a face un diagnostic precis al stării lor și a factorilor asociați cu aceasta.

CARE ESTE TRATAMENTUL NAFLD?

Din păcate, în prezent nu există tratamente eficiente dovedite pentru NAFLD. Cu toate acestea, există măsuri pe care pacientul le poate lua pentru a preveni sau a inversa, cel puțin parțial, leziunile hepatice. În special, dacă aveți NAFLD, ar trebui:

  • Slăbi
  • Evitați în totalitate alcoolul
  • Fă sport regulat
  • Mâncați o dietă echilibrată și sănătoasă și solicitați sfaturi dietetice specializate
  • Evitați consumul de medicamente inutile
  • Fiți evaluat de un specialist pentru a vă evalua riscul de boli hepatice și a exclude alte boli hepatice

Câteva lucruri de reținut

  • NAFLD și NASH sunt grăsimi în ficat cu sau fără inflamație și daune.
  • NAFLD și NASH apar la persoanele care consumă puțin sau deloc alcool. Afectează un procent semnificativ din populație
  • NAFLD și NASH pot apărea și la copii.
  • Persoanele cu NASH se pot simți bine și nu știu că au boli de ficat.
  • NAFLD și NASH pot duce la ciroză, o boală în care ficatul este permanent deteriorat și poate să nu funcționeze corect.
  • NASH poate fi suspectat dacă testele de sânge prezintă niveluri ridicate de enzime hepatice sau dacă un test cu ultrasunete sau similar arată prezența grăsimilor în ficat.
  • În evaluarea NASH, este uneori necesar să se examineze o mică bucată de ficat care este îndepărtată printr-un ac. Această procedură se numește biopsie hepatică.
  • Persoanele cu NASH ar trebui să slăbească, să ia o dietă echilibrată, să se angajeze în activitate fizică și să evite consumul de alcool și medicamente inutile.
  • Nu există un tratament specific pentru NAFLD și NASH. Tratamentele experimentale includ antioxidanți și medicamente antidiabetice.