(Diabet insipid sensibil la vasopresină)

, MBBS, dr,

  • Universitatea din Adelaide, Spitalul Royal Adelaide

diabet

Cauzele sunt foarte diverse, cum ar fi o tumoare pe creier, leziuni cerebrale, intervenții chirurgicale pe creier, tuberculoză și alte tipuri de boli.

Principalele simptome sunt setea exagerată și producția excesivă de urină.

Diagnosticul se bazează pe teste de urină și sânge și teste de sete.

Tratamentul diabetului insipid central constă în administrarea medicamentelor vasopresină sau desmopresină.

Vasopresina este un hormon produs de hipotalamus (o regiune a creierului chiar deasupra hipofizei) și este stocat și eliberat din lobul posterior al hipofizei. Vasopresina ajută la reglarea cantității de apă din organism semnalând rinichii pentru a reduce cantitatea de urină pe care o produc. Pentru că un diuretic este o substanță care crește de urină, ne-am referit anterior la vasopresină ca hormon antidiuretic.

Cauze

diabet insipid central este consecința unui deficit de vasopresină. Deficiența poate fi

cauzate de alte tulburări

De cauză necunoscută

Alte tulburări care pot provoca diabet insipid central includ leziuni accidentale produse în timpul intervenției chirurgicale la hipotalamus sau hipofiză; o leziune a creierului, mai ales dacă este vorba de o fractură de bază a craniului; O tumoare; sarcoidoză sau tuberculoză; un anevrism (o umflătură în peretele unei artere) sau blocaj în arterele care duc la creier; unele forme de encefalită sau meningită; și rara boală histiocitoză a celulelor Langerhans.

diabet insipid nefrogen este un alt tip de diabet insipid în care există o cantitate adecvată de vasopresină, dar anomaliile la rinichi îi determină să nu răspundă la vasopresină .

Simptome

Simptomele apar treptat sau brusc la orice vârstă. Adesea singurele simptome sunt

Producerea excesivă de urină

Persoana urinează excesiv și se trezește adesea noaptea pentru a urina. Puteți bea cantități uriașe de lichid, de la 3 la 30 de litri pe zi, pentru a compensa acest exces de urină. Apa cu gheață este de obicei băutura la alegere. Eșecul compensării poate dezvolta rapid deshidratarea, ducând la hipotensiune și șoc. Cantități mari de urină diluată continuă să treacă, ceea ce este evident mai ales noaptea.

Diagnostic

Test de restricție a apei

Diabetul insipid este suspectat atunci când există poliurie (urinare în exces). În primul rând, cantitatea de zahăr din urină este testată pentru a exclude diabetul zaharat (o cauză mai frecventă de urinare excesivă). Testele de sânge arată niveluri anormale ale multor electroliți, inclusiv o valoare ridicată a sodiului.

test de restricție a apei este cel mai bun test pentru diagnosticarea diabetului insipid central. În acest test, producția de urină, concentrațiile de electroliți din sânge și greutatea sunt măsurate periodic pe un interval de aproximativ 12 ore, în acest timp nu puteți ingera niciun fel de băutură. Starea persoanei afectate este monitorizată pe parcursul desfășurării testului. La sfârșitul celor 12 ore (sau mai devreme dacă tensiunea arterială scade, ritmul cardiac crește sau se pierde mai mult de 5% din greutatea corporală) testul este oprit și se injectează vasopresină. Diagnosticul diabetului insipid central este confirmat dacă, ca răspuns la vasopresină, excesul de micțiune se oprește, urina devine mai concentrată, tensiunea arterială crește și inima bate mai normal. Dacă, după injectare, urinarea excesivă persistă, urina rămâne diluată și tensiunea arterială și ritmul cardiac rămân neschimbate, se diagnostichează diabetul insipid nefrogen.

Tratament

Desmopresina (o formă cu acțiune mai lungă a vasopresinei) poate fi administrată prin pulverizare nazală de două ori pe zi sau uneori sub formă de tabletă sau ca injecție sub piele sau într-o venă (intravenos). Doza trebuie ajustată pentru a menține echilibrul apei din organism și debitul normal de urină. Cu toate acestea, administrarea excesivă de vasopresină poate provoca retenție de lichide, umflături și alte tulburări. Dacă aveți diabet insipid și aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau sunteți inconștient, vasopresina este de obicei injectată.

Diabetul insipid central este uneori controlat cu medicamente care stimulează producția de vasopresină, cum ar fi clorpropamida, carbamazepina, clofibratul și diureticele tiazidice. În cazurile severe de diabet insipid, este puțin probabil ca aceste medicamente să amelioreze complet simptomele.