subcutanată

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Chirurgie plastică ibero-latino-americană

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1989-2055 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0376-7892

Cir. plast. iberolatinoam.В vol.40В nr.1В MadridВ ianuarie/mar.В 2014

http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922014000100002В

Lipotransfer în picioare cu sau fără fasciotomie subcutanată a aponevrozei tibiale posterioare

Lipotransferarea la picioare cu sau fără fasciotomie subcutanată a aponevrozei tibiale posterioare

AГ ± orve-Borquez, I.R.

Cuvinte cheie: Conturarea corpului, Liposucție, Lipotransferare, Infiltrare grasă, Fasciotomie.

Nivelul dovezilor științifice: IV.

Lipotransferarea la coapse și picioare este o procedură rar utilizată ca o completare a lipoesculpturii, aceasta fiind o zonă foarte importantă pentru a conferi mai multă armonie și frumusețe contorului corpului.
Analizăm 139 de proceduri de lipotransferare la coapse și picioare, ultima cu sau fără fasciotomie subcutanată a aponevrozei tibiale posterioare sau fascia profundă a piciorului. Vă explicăm tehnica noastră și cantitatea de grăsime necesară în fiecare zonă pentru diminuarea ratei complicațiilor și a efectelor secundare care la picioare, atunci când fasciotomia nu se efectuează, pot fi confundate cu alte patologii, cum ar fi sindromul compartimentar sau tromboza venoasă profundă.

Cuvinte cheie: Combaterea corpului, Liposucție, Lipotransferare, Lipofilling, Fasciotomie.

Nivelul dovezilor: IV.

Introducere

Alternativa la acest tip de procedură constă în amplasarea implanturilor gluteale existente pe piață realizate cu gel de silicon, iar pentru tratamentul picioarelor subțiri sau excesiv de subțiri, utilizarea aceluiași tip de implanturi pentru viței și coapse cu Montellano și modelele de tip Glicenstein (1-5), care oferă în mod normal o creștere a suprafeței mediale și laterale a picioarelor și a mediei coapselor sau a fasciotomiilor descrise în ziua lor de Ballardo și colab. pentru mărirea conturului gambei (6).

Prin analiza vizuală și cu măsurarea figurii și a conturului corpului pacienților, determinăm zonele corpului susceptibile la tratament: sâni, abdomen, spate, flancuri, precum și cantitatea de paniculă adipoasă, volumul și forma picioarelor, șoldurilor și glutei.

Odată ce procedura (procedurile) chirurgicale care trebuie efectuate a fost stabilită cu pacientul și cu studiile adecvate și controalele clinice preoperatorii, procedăm la planificarea intervenției chirurgicale care, pentru acest articol, ne vom concentra asupra liposucției și lipotransferului de grăsime proceduri în conturul corpului și picioare.

Procedura chirurgicala

-Anestezie: În toate cazurile, efectuăm intervenția sub anestezie generală și infiltrare locală cu soluție salină izotonică plus epinefrină: 2 litri pe suprafața anterioară a corpului (abdomen, axile, brațe și coapse) și 1 până la 2 litri pe posterior (spate, brațe), regiunea lombară, flancuri și coapse); în general, nu mai mult de 4 litri și în funcție de indicele de masă corporală al fiecărui pacient pentru a evita supraîncărcarea lichidului; am asteptat 20 de minute.

- Lipoaspiratia: Folosim vibroliposucție cu canule de tip Illouz cu 5 găuri și 4 până la 5 mm în diametru, conectate la o aspirație de presiune din atmosferă.

Pacienții care suferă lipotransfer pe picioare cu fasciotomie, revin la activitățile lor obișnuite în medie 10 zile.

Celălalt pacient, cu o imagine similară, a fost evaluat de un chirurg vascular pentru o imagine clinică a sindromului compartimental și/sau a trombozei venoase profunde; un studiu doppler color a fost efectuat fără dovezi de tromboză sau presiune crescută la nivelul picioarelor (

Forma coapselor și picioarelor este determinată de dezvoltarea musculară, lungimea și orientarea oaselor și distribuția grăsimii subcutanate. Putem modifica 2 dintre acești factori: în picioare putem modifica mușchii prin efectuarea fasciotomiei subcutanate a fasciei transversale și a aponevrozei tibiale profunde, care extinde mușchii mediali gemellus și soleus ca o hernie în partea medială și inferioară a tricepsului sural. Prin această procedură este descrisă o creștere a volumului piciorului de până la 11 cm (4). Dacă adăugăm la aceasta creșterea în volum produsă de infiltrarea grăsimii autologe plasate pe toate suprafețele piciorului, reușim și să modelăm forma, dându-i un aspect mai natural și cu o integrare mai bună deoarece este plasată pe plan muscular care este. mai vascularizat în acord cu ceea ce a fost raportat de alți autori (7, 14). În acest fel, obținem supraviețuirea pe termen lung a grăsimilor prin imbibiție de plasmă și revascularizare centripetă ulterioară, spre deosebire de cea descrisă de alți autori care raportează procentaje mici de supraviețuire a adipocitelor (15-17).

Din experiența noastră, nu practicăm aplicarea de grăsime intramusculară, deoarece recuperarea este mai dureroasă și mai lentă, cu mult edem și incapacitate de mers. Preferăm infiltrarea în locul mușchiului odată ce sa efectuat fasciotomia.

Concluzii

Bibliografie

1. Carlsen, Ll.N. Augmentarea gambei. Un raport premilar. Ann. de Plast. Surg. 1979, 2 (6): 508-510. [Link-uri]

3. Montellano L. Augmentarea gambei Ann Plast. Surg, 1991, 27: 429-438. [Link-uri]

4. Zenteno S., Montellano L. Plastie de mărire a vițelului. Cir. plast. iberolatinoam. 1986, 13 (3): 239-243. [Link-uri]

5. Niechajev, I. Creșterea și restaurarea vițelului. Plast. Reconstr. Surg 2005, 116: 295-305. [Link-uri]

6. Bayardo, R., Mora, L., Guerrerosantos J. Vițel Contur estetic Augmentare prin fasciotomii verticale. Worldplast, 1998, 2 (2): 133-141. [Link-uri]

7. Niechajev, I., Sevcuc, O. Rezultatele pe termen lung ale transplantului de grăsime: studii clinice și histologice. Plast. Rec. Surg. 1994, 94: 496-506. [Link-uri]

8. Niechajev I. Vițel de mărire cu injecție de țesut autolog. Plast. Reconst. Surg. 2009, 123: 1891-1892. [Link-uri]

9. Erol, O., Gurlek, A., Agaoglu, G. Augmentarea gambei cu injecție de țesut autolog. Plast. Reconst. Surg. 2008, 121: 2127-2133. [Link-uri]

10. Mojall, A., Veber, M., Shipkov, C. și colab. Analiza unei serii de transfer autolog de țesut adipos pentru atrofiile membrelor inferioare. Ann. Plast. Surg 2008, 61: 537-543. [Link-uri]

11. Pereira, LH. Radwansky, HN. Grefa de grăsime a feselor și esteticului membrelor inferioare. Plast. Surg, 1996, 20: 409-416. [Link-uri]

12. Stampos, M., Xepoulias, M. Transplant de grăsime pentru mărirea țesuturilor moi la membrele inferioare. Aesth. Plast. Surg, 2001, 25: 256-261. [Link-uri]

13. Cardenas L, Camarena, Lacouture, A.M. și Tovar, Lozada A. Gluteoplastie combinată: Liposucție și Lipoinjecție. Plast. Reconst. Surg. 1999.104: 1524-1531. [Link-uri]

14. Guerrerosantos, J. Gonzales Mendoza, Masmela, Y., M.A. Deos, M. și Días. Supraviețuirea pe termen lung a grefei libere în studiu experimental muscular la șobolani. Aesth. Plast. Surg. 1993, 20: 403-408. [Link-uri]

15. Illious Y.G. Rezultatele actuale ale injecției de grăsime. Aesthet. Plast. Surg. 1988, 12: 175-181. [Link-uri]

16. Ersek, R.A. Transplantul de grăsimi autogene purificate: o urmărire de 3 ani este dezamăgitoare. Plast. Reconst. Surg, 1991,87, 219-227. [Link-uri]

17. Valero de Pedroza, L. Transplantul de grăsime la fese și picioare pentru îmbunătățirea estetică sau corectarea deformărilor: rezultate pe termen lung ale volumelor mari de transplant de grăsime. Dermatol Surg. 2000, 26: 1145-1149. [Link-uri]

18. Ellenbogen, R. Grefă autogenă gratuită de grăsime de perle în fața unui raport preliminar. A unei tehnici de redescoperire. Ann. de Plast. Surg. 1986, 16: 179-194. [Link-uri]

Comentează articolul „Lipotransferarea picioarelor cu sau fără fasciotomie subcutanată a aponevrozei tibiale posterioare”

Dr. Lázaro Cárdenas Camarena.

Un detaliu important de subliniat în lucrarea doctorului A ± orve și care face ca acest articol să fie inovator este performanța fasciotomiilor care au fost descrise anterior de Dr. Bayardo și colab. (2) pentru a crește conturul vițelului și pe care Dr. A ± orve îl folosește cu înțelepciune pentru a evita o comprimare exagerată a țesuturilor picioarelor după infiltrarea grăsimii, avantaj care se observă clar în evoluția cazurilor sale clinice.

Bibliografie

1. Cardenas-Camarena L. Transferul autolog de țesut adipos: o procedură chirurgicală multifuncțională. Cir. plast. Iberolatinoam. 2013, 39, Supliment 1: 97-105.

2. Bayardo, R., Mora, L., Guerrerosantos J. Vițel Contur estetic Augmentare prin fasciotomii verticale. Worldplast, 1998, 2 (2): 133-141.

3. Seruya M și Baker SB. Articolul MOC-PS SM CME: Profilaxia tromboemblismului venos la pacienții cu chirurgie plastică. Plast Reconst Surg. 2008, 122: 1-9.

Răspuns la comentariul doctorului CЎrdenas

Dr. Ignacio R. A ± orve Borquez

În general, zona în care aplicăm cea mai mare grăsime se află în zona medială a piciorului, la joncțiunea treimii superioare cu treimea medie și pe suprafața anterioară, pentru a elimina stigmatizarea masculinității pe care o are creasta la femei tibial foarte marcat.

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons