Puncte cheie

  • Mastectomia preventivă (numită și mastectomie profilactică sau de reducere a riscului) este îndepărtarea chirurgicală a unuia sau a ambilor sâni (sâni). Această intervenție chirurgicală se face pentru a preveni sau reduce riscul de suferință cancer mamar la femeile care prezintă un risc crescut de a dezvolta boala.
  • Datele existente sugerează că mastectomia preventivă poate reduce semnificativ (până la 90%) șansa de a dezvolta cancer mamar la femeile cu risc moderat și ridicat.
  • Este important ca o femeie care are în vedere o mastectomie preventivă să discute cu un medic despre riscul de a dezvolta cancer de sân, despre procedura chirurgicală, posibilele sale complicații și alternativele la intervenția chirurgicală.
  • Multe femei care decid să facă o mastectomie preventivă pot decide, de asemenea, să fie supuse reconstrucției mamare (implanturi mamare) pentru a restabili forma sânului.

dezvolta cancer

?Ce este o mastectomie preventivă și ce tipuri de proceduri sunt utilizate în mastectomia preventivă?

Mastectomia preventivă (numită și mastectomie profilactică sau de reducere a riscului) este îndepărtarea chirurgicală a unuia sau a ambilor sâni (sâni) într-un efort de prevenire sau reducere a riscului de cancer mamar.

O mastectomie preventivă implică una dintre cele două proceduri de bază: mastectomia totală și mastectomia subcutanată. Într-o mastectomie totală, medicul îndepărtează întregul sân și mamelon. Într-o mastectomie subcutanată, medicul îndepărtează țesutul din sân, dar lasă mamelonul intact. Medicii recomandă adesea o mastectomie totală, deoarece elimină mai mult țesut decât o mastectomie subcutanată. O mastectomie totală oferă cel mai înalt grad de protecție împotriva dezvoltării cancerului în orice țesut mamar.


?De ce o femeie ar trebui să ia în considerare o mastectomie preventivă?

Femeile care prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de sân pot considera mastectomia preventivă ca o modalitate de a reduce riscul apariției acestei boli. Unii dintre factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta cancer de sân la femei sunt următorii:

Este important ca o femeie care are în vedere o mastectomie preventivă să discute cu medicul său despre riscul de a dezvolta cancer de sân (cu sau fără mastectomie), procedura chirurgicală și potențialele complicații.

Toate femeile sunt diferite, astfel încât mastectomia preventivă ar trebui luată în considerare în contextul factorilor de risc specifici fiecărei femei și al nivelului de îngrijorare.


?Cât de eficientă este mastectomia preventivă în prevenirea sau reducerea riscului de cancer mamar?

Datele existente sugerează că mastectomia preventivă poate reduce semnificativ (până la 90%) șansa de a dezvolta cancer mamar la femeile cu risc moderat și ridicat. Cu toate acestea, nimeni nu poate fi sigur că această procedură va proteja fiecare femeie de suferința de cancer de sân (există încă o populație de 10%).

Țesutul mamar este distribuit pe scară largă în peretele toracic și uneori poate fi găsit în axilă, deasupra claviculei și la nivelul abdomenului. Deoarece este imposibil ca un chirurg să elimine tot țesutul mamar, cancerul mamar se poate dezvolta în continuare în cantitatea mică de țesut care rămâne după operație (deși riscul este evident mai mic).


?Care sunt posibilele dezavantaje ale mastectomiei preventive?

Ca orice altă intervenție chirurgicală, pot apărea complicații precum sângerări sau infecții. Mastectomia preventivă este ireversibilă și poate avea efecte psihologice asupra unei femei din cauza schimbării imaginii corporale și a pierderii funcțiilor normale ale sânilor. O femeie ar trebui să discute despre sentimentele sale legate de o mastectomie, precum și să discute despre alternativele la operație cu furnizorii săi de îngrijire a sănătății. Unele femei vor trebui să obțină oa doua opinie medicală pentru a ajuta la luarea deciziei.


?Ce alternative la intervenția chirurgicală există pentru a preveni sau reduce riscul de cancer de sân?

Medicii nu sunt de acord întotdeauna cu privire la cel mai eficient mod de a gestiona îngrijirea femeilor care au antecedente familiale de cancer de sân și/sau care au alți factori de risc pentru boală. Unii medici pot recomanda o urmărire foarte strânsă (mamografii periodice, controale regulate care includ un examen clinic de sân efectuat de un profesionist din domeniul sănătății și auto-examene lunare de sân de către pacient) pentru a crește probabilitatea de detectare a cancerului de sân stadiu timpuriu.

Unii medici pot recomanda mastectomia preventivă, în timp ce alții pot prescrie tamoxifen sau raloxifen, două medicamente care s-au dovedit a reduce șansele de a dezvolta cancer de sân la femeile cu risc crescut de boală.

De asemenea, medicii pot încuraja femeile cu risc crescut de cancer mamar să:

  • Limitați consumul de alcool
  • Mâncați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi
  • Fă mișcare regulată
  • Evitați utilizarea hormonilor în menopauză (cunoscută și sub numele de terapia de substituție hormonală sau terapia hormonală).

Deși aceste recomandări pentru modificările stilului de viață au sens și fac parte dintr-un stil de viață general sănătos, încă nu avem dovezi clare și convingătoare că pot reduce în mod specific riscul de a dezvolta cancer de sân.

?Ce este reconstrucția sânilor?

Reconstrucția sânului este o procedură de chirurgie plastică în care se reconstituie forma sânului. Multe femei care decid să facă o mastectomie preventivă trebuie să decidă, de asemenea, dacă doresc să fie supuse reconstrucției mamare, fie în momentul mastectomiei, fie la un moment dat după.

Înainte de a efectua reconstrucția sânilor, chirurgul plastic examinează cu atenție sânii și sunt discutate opțiunile de reconstrucție. Într-un tip de procedură de reconstrucție, chirurgul introduce un implant (un dispozitiv similar cu un balon umplut cu soluție salină sau silicon) sub piele și mușchii pieptului. O altă procedură, numită reconstrucție a lamboului țesutului, folosește pielea, grăsimile și mușchii din abdomenul, spatele sau fesele unei femei pentru a crea forma sânului. Chirurgul va discuta cu pacientul limitările exercițiului sau mișcării brațului care ar putea rezulta din aceste operații.

?Ce fel de urmărire este necesară după intervenția chirurgicală reconstructivă?

Femeile care sunt supuse unei intervenții chirurgicale reconstructive sunt atent monitorizate pentru complicații precum infecția, mișcarea implantului sau contractura (formarea unei cochilii fibroase sau a țesutului cicatricial în jurul implantului cauzată de reacția corpului la implant). Femeile cu reconstrucție a lambourilor țesuturilor ar putea dori să-l întrebe pe chirurgul lor despre kinetoterapie, care le poate ajuta să se adapteze la limitările de activitate și de efort după intervenția chirurgicală.

Screening-urile de rutină ale cancerului de sân fac, de asemenea, parte din urmărirea postoperatorie, deoarece riscul de cancer nu poate fi eliminat complet. Atunci când femeile cu implanturi mamare au mamografii, acestea trebuie să informeze radiologul despre implant. Pot fi necesare proceduri speciale pentru a îmbunătăți precizia mamografiei și, astfel, pentru a preveni deteriorarea implantului.

Cu toate acestea, femeile care au suferit o intervenție chirurgicală reconstructivă la ambii sâni ar trebui să-și întrebe medicii dacă mamografiile sunt încă necesare.