Ana Callejo Mora

López Simarro

Luni, 22 ianuarie 2018 - 15:56

749 știri publicate

metformina este medicamentul de primă alegere pentru tratamentul diabetului de tip 2 la adulți, când modificările stilului de viață (dieta și exercițiile fizice) nu sunt suficiente pentru a controla glicemia.

Acest medicament antidiabetic "scade nivelul glicemiei, atât bazale -în timpul odihnei și postului- cât și cele realizate după mese. Funcționează prin reducerea și întârzierea cantității de glucoză care este absorbită din alimente la nivel intestinal. De asemenea, scade cantitatea de glucoză produsă de ficat și favorizează stocarea acestuia ca glicogen. De asemenea, crește sensibilitatea musculară și a țesutului periferic la insulină, creșterea absorbției și utilizării glucozei ”, explică Núria Casamitjana, șefa Centrului de informare a medicamentelor (CIM) al Colegiul Oficial al Farmaciștilor (COF) din Barcelona.

Ar fi mai antihiperglicemic decât hipoglicemiant. De fapt, potrivit Flora López Simarro, coordonator al grupului de lucru pentru diabet Societatea spaniolă a medicilor de îngrijire primară (Semergen), „Nu afectează secreția de insulină de către pancreas, deci este un medicament care nu prezintă un risc de hipoglicemie de la sine”.

Altă utilizare a metforminei, din fișa de date, este în femeile cu probleme de infertilitate din cauza ovarelor polichistice, întrucât îmbunătățește ovulația și fertilitate.

Cum să luați acest antidiabetic?

Acest medicament poate fi utilizat singur sau în combinație cu alți antidiabetici orali sau cu insulină.

„Doza inițială uzuală este de 500 mg sau 850 mg de metformină de 2 sau 3 ori pe zi, cu sau după mese. După 10 sau 15 zile, doza trebuie ajustată în funcție de nivelul glicemiei ”, spune Casamitjana. În acest sens, López Simarro comentează că „se recomandă începerea tratamentului cu o jumătate de tabletă la cină și, ulterior, creșteți doza în funcție de toleranță, până când se obține cel mai frecvent model, care este de două comprimate pe zi ".

La pacienții vârstnici, având în vedere posibila deteriorare a funcției renale, doza de metformină va fi ajustată în funcție de această afecțiune. Prin urmare, va fi necesar să se efectueze periodic evaluările corespunzătoare.

Ce efecte secundare are metformina și cât durează?

Experții comentează că reacțiile adverse gastrointestinale apar frecvent la începutul tratamentului cu metformină, cum ar fi greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și pierderea poftei de mâncare. Cu toate acestea, aceste plângeri se soluționează spontan în majoritatea cazurilor. Pot apărea și tulburări de gust.

„Oamenii tratați mult timp cu metformină pot avea o reducere a absorbției vitaminei B12, care produce niveluri scăzute ale acesteia în sânge și risc crescut de anemie”, Adaugă López Simarro.

Cea mai gravă complicație, deși este foarte rar, este acidoză lactică. Apare mai ales la persoanele care au insuficiență renală severă. Ar trebui suspectat în prezența unor afecțiuni nespecifice, cum ar fi suferința respiratorie, durerea abdominală, crampele musculare, astenia și hipotermia, care pot duce în cele din urmă la o situație de comă.

Care sunt cele mai frecvente greșeli la utilizarea acestuia?

López Simarro și Casamitjana enumeră cele mai frecvente greșeli comise de pacienții tratați cu metformină:

  • Nu începeți medicamentul la doze mici pentru a diminua efectele secundare.
  • Nu se ia în considerare funcția renală a pacientului la începutul tratamentului și mai târziu pe parcursul evoluției diabetului, pentru a ajusta treptat doza de metformină în funcție de deteriorarea renală.
  • Nu opriți medicamentul temporar în anumite situații, cum ar fi intervenția chirurgicală și utilizarea substanțelor de contrast iodate.
  • Gândind că metformina controlează deja boala și neglijează dieta și exercițiile fizice.

Precauții de utilizare

„Metformin trebuie întrerupt în momentul intervenției chirurgicale cu anestezie generală, coloană sau epidurală. Tratamentul poate fi reluat la 48 de ore după operație sau după revenirea la administrarea orală, atâta timp cât funcția renală a fost reevaluată anterior ", detaliază coordonatorul Grupului de lucru Semergen Diabetes.

La examenele radiologice care necesită substanțe de contrast intravenoase iodate, Administrarea metforminei trebuie oprită înainte sau la momentul testului și nu trebuie reluată timp de cel puțin 48 de ore, cu condiția ca funcția renală să fie reevaluată.

Deși este un medicament care nu produce hipoglicemie, atunci când este utilizat în monoterapie, poate să le producă dacă este luat în asociere cu alte medicamente hipoglicemiante (insuline sau sulfoniluree).

Interacțiuni de luat în considerare

„Contraceptivele orale pot agrava metabolismul glicemic și pot face medicamentele antidiabetice mai puțin eficiente, necesitând reajustarea dozei lor”, avertizează López Simarro.

Potrivit Casamitjana, trebuie administrată prudență și cu utilizarea medicamentelor care pot crește sau scădea nivelul glicemiei, cum ar fi glucocorticoizii. În aceste cazuri, doza antidiabetică trebuie ajustată în timpul tratamentului cu celălalt medicament și din nou după suspendarea acestuia.

Alte interacțiuni de care trebuie să fii atent sunt medicamentele care pot agrava funcția renală: antiinflamatoare, unele antihipertensive și utilizarea substanțelor de contrast iodate pentru efectuarea examenelor radiologice. Toate aceste situații ar crește nivelurile de metformină din sânge și riscul de a suferi acidoză lactică.

Ultimul avertisment pe care îl fac experții, dar nu mai puțin important, este acela consumul de alcool trebuie evitat în timpul tratamentului cu metformin, deoarece intoxicația cu alcool este asociată cu un risc crescut de acidoză lactică, în special în cazurile de post, malnutriție sau insuficiență hepatică.