Motivații și bariere pentru consumul a 5 porții de fructe și legume pe zi la mame de școlari și profesori de școală elementară

Sonia Olivares C., Lydia Lera M., María Angélica Mardones H., Jacqueline Araneda F., María Antonieta Olivares C., María Ester Colque M.

Institutul de nutriție și tehnologie alimentară (INTA), Universitatea din Chile, Departamentul de Sănătate Publică, Facultatea de Științe ale Sănătății și Alimentelor, Universitatea din Bío Bío, Serviciul Municipal de Educație (SERME), Arica. Santiago, Chile

Ca bază pentru a proiecta intervenții mai eficiente în promovare și educație, etapele schimbării, motivațiile și barierele legate de consumul a 5 porții zilnice de fructe și legume au fost studiate la 463 de mame de școlari cu statut socioeconomic diferit (SES) și 412 profesori educație de bază. Aceste grupuri au fost alese pentru influența lor asupra formării obiceiurilor la copii. Pentru a determina etapele schimbării, a fost aplicat un instrument conceput și validat de Institutul American de Cercetare a Cancerului, adaptat în Chile, la care au răspuns voluntar participanții. 58% dintre mame și 61% dintre profesori au consumat 1-2 porții de fructe și legume pe zi; 29,4 și 32,3% 3 până la 4 porții și doar 10,3 și 4,1% respectiv cele 5 porții. Printre principalele motivații pentru consumul a 5 porții au evidențiat „Îmi plac”, pentru „prevenirea bolilor”, „Mă fac să mă simt bine?” si ? sa slabesti ?. Între bariere: „Uit să le mănânc”, nu am timp, „Nu-mi iau foamea?” și ? Sunt leneș să le pregătesc ?, fără diferențe de NSE. Prețul fructelor și legumelor a fost considerat o barieră de 15,1% dintre mamele cu SES mediu ridicat și 26,4% dintre cele cu SES mediu scăzut (p

Cuvinte cheie: Etape de schimbare, atitudini, consum de fructe și legume, mame de școlari, profesori de bază.

Motivația și barierele în consumul a cinci porții zilnice de fructe și legume de către mamele copiilor de vârstă școlară și profesorii din școala primară

Ca bază pentru promovarea sănătății și proiectarea intervențiilor educaționale, beneficiile, barierele și etapele de schimbare legate de consumul a cinci porții zilnice de fructe și legume au fost studiate la 463 de mame de vârstă școlară de la diferite niveluri socioeconomice (SEL ) și 412 profesori de școală primară în 3 orașe din Chile. Aceste grupuri au fost selectate datorită influenței lor asupra obiceiurilor alimentare ale copiilor. Pentru evaluarea modificărilor etapelor, a fost adaptat și aplicat un chestionar conceput de Institutul American pentru Cercetarea Cancerului. La chestionar a fost răspuns voluntar de către participanți. 58% dintre mame și 60% dintre profesori au consumat 1-2 porții de fructe și legume zilnic; 29,4 și 32,3% au consumat 3-4 porții și doar 10 și respectiv 4% au consumat 5 porții. Beneficiile raportate din consumul de fructe și legume în ambele grupuri au fost plăcerea, sănătatea, sentimentul de bunăstare și controlul greutății. Barierele menționate au fost uitarea, constrângerile de timp, nesatisfacerea poftei de mâncare și lipsa motivației. Prețul fructelor și legumelor a fost considerat ridicat de 15,1% dintre mamele cu SEL mediu ridicat și de 26,4% din SEL mediu scăzut (p

Cuvinte cheie: Etape ale schimbării, atitudini, consum de fructe și legume, mame ale copiilor de vârstă școlară, profesori din școala primară.

Primit: 01/12/2009 Acceptat: 31/03/2009

INTRODUCERE

Prevalența crescândă a obezității și a altor boli cronice netransmisibile, principala problemă de sănătate publică în multe țări dezvoltate și în curs de dezvoltare, a fost atribuită stilurilor de viață sedentare și modificărilor stilurilor de alimentație care au avut loc în ultimii 20 de ani, caracterizate în prezent de un consum ridicat de alimente cu densitate mare de energie, bogate în grăsimi saturate, zahăr și sare și un consum redus de fructe și legume (1, 2). În Chile, Studiul Național de Sănătate (ENS), efectuat pe un eșantion reprezentativ al populației cu vârste cuprinse între 17 și 65 de ani în 2003 (3), a constatat că 61% erau supraponderali și obezi și 54,9% aveau un risc cardiovascular ridicat. Stilul de viață sedentar a afectat 89% din populația generală.

Având în vedere că această situație afectează în mod serios și din ce în ce mai mult copiii, țara implementează politici și programe pentru prevenirea factorilor de risc (4-5), în cadrul Strategiei globale privind dieta, activitatea fizică și sănătatea din cadrul sănătății mondiale. Organizație (OMS) (6).

Atât OMS, cât și Fondul mondial de cercetare a cancerului (WRCF) au recunoscut că consumul redus de fructe și legume (F&V) constituie un factor de risc independent în diferite boli cronice și că există suficiente dovezi care să afirme că un consum mai mare de 400 de grame pe zi reduce riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și diferite tipuri de cancer (1,7). Ambele organisme au recomandat dezvoltarea de programe care promovează o creștere a consumului lor la toate grupele de vârstă.

Chile este un important producător și exportator de fructe și legume (8). Deși 50% din fructe și 30% din legume sunt exportate, disponibilitatea pentru consum intern este mai mult decât suficientă pentru a acoperi ceea ce este recomandat de OMS. În ciuda acestui fapt, majoritatea populației consumă aproximativ jumătate din ceea ce este recomandat (9-10).

Liniile directoare dietetice pentru populația chiliană (11) includ mesajul „Mănâncă cel puțin 2 feluri de mâncare de legume și 3 fructe de diferite culori în fiecare zi? în conformitate cu recomandările internaționale și cu obiectivele Corporației 5 al Día Chile, creată în 2006 (12). Această corporație, o alianță public-privată care reunește universități, companii exportatoare și marketing intern al F&V și este sponsorizată de Ministerele Agriculturii și Sănătății, Organizația pentru Alimentație și Agricultură a Organizației Națiunilor Unite (FAO), Organizația Pan Americană a Sănătății (OPS/OMS) și Programul Națiunilor Unite pentru Dezvoltare (PNUD) au dezvoltat câteva strategii de diseminare pentru a promova consumul de F&V, fără a observa o creștere a cererii (13).

În prezent, țările dezvoltate pun în aplicare strategii de marketing social pentru a realiza schimbări în comportamentele legate de problemele de sănătate, sociale și de mediu și există programe specifice pentru creșterea activității fizice și a consumului de fructe și legume (14-16). În aceste strategii, publicul țintă a fost segmentat folosind etapele schimbării comportamentului de la Prochaska și colab. (17), care a făcut posibilă selectarea grupurilor cu cea mai mare dorință de schimbare.

Marketingul social folosește teorii și modele educaționale care s-au dovedit a fi eficiente în realizarea schimbărilor de comportament, care la rândul lor se bazează pe studii calitative și cantitative asupra percepțiilor, credințelor și valorilor actuale ale diferitelor grupuri țintă cu privire la subiect, pentru a proiecta produse, mesaje și campanii ajustate la caracteristicile pe care le împărtășesc (18-20). Aceste teorii sugerează că comportamentele sunt influențate de percepția beneficiilor și barierelor obținute la efectuarea unei anumite acțiuni și subliniază necesitatea de a minimiza barierele și de a maximiza beneficiile pe termen scurt, ținând întotdeauna cont de concurența cu alte comportamente actuale și preferate de către țintă grup (14,15).

Etapele schimbării (17), care indică locul în care oamenii se află în raport cu un anumit comportament, în acest caz consumul a 5 porții zilnice de F&V, precum și identificarea motivațiilor și barierelor care facilitează sau împiedică adoptarea acestui comportament în diferitele grupuri, respectiv, au fost abia studiate în țară (21,22).

Până în prezent, țara nu a studiat comportamentul părinților și al cadrelor didactice în ceea ce privește consumul de F&V, aspect relevant pentru a stabili necesitatea de a efectua intervenții care ar trebui să le considere în cele din urmă drept grupuri țintă în sine, și astfel să crească posibilitățile de realizare a acestora. sprijin în formarea de comportamente sănătoase la copii.

Obiectivul acestui studiu a fost de a determina consumul de fructe și legume la mamele elevilor de bază cu statut socioeconomic diferit (SES) și la profesorii din școlile elementare din trei regiuni ale țării, etapele de schimbare în care au fost găsite și percepția motivațiile și barierele lor de a mânca 5 porții pe zi.

MATERIALE ȘI METODE

A fost realizat un studiu transversal descriptiv, în cadrul căruia s-a aplicat un sondaj pe etape de schimbare, motivații și bariere în ceea ce privește consumul a 5 porții zilnice de F&V la 463 de mame ale elevilor de bază cu statut socioeconomic diferit (SES) și 412 profesori din educație de bază în orașele Arica (nord), Santiago (centru) și Chillán (sud) din Chile în 2008.

Eșantionul a fost determinat cu un nivel de încredere de 95% și o precizie de 5%, având în vedere o prevalență a consumului de 1 până la 2 porții de F&V pe zi, corespunzător consumului majorității populației (10,13,2) . O pierdere de 25% a fost luată în considerare pentru mame și, respectiv, 10% pentru profesori. Pe baza experienței studiilor anterioare, pierderea răspunsurilor la chestionarele aplicate mamelor este mai mare decât cea a profesorilor. Școlile au fost selectate aleatoriu, cu excepția celor care au participat la proiecte de cercetare care au dezvoltat intervenții de educație nutrițională în anul studiului și în anii precedenți.

Pentru a evalua consumul de alimente și etapele de schimbare legate de consumul de fructe și legume, chestionarul conceput și validat de Programul 5 o zi al Institutului American de Cercetare a Cancerului (AICR) (23), utilizat în prezent în Programul 5 al Día Chile, după adaptare și validare de către Zacarías și colab. (13).

Pentru a pregăti întrebările și opțiunile de răspuns ale chestionarului cu care au fost determinate percepțiile despre motivațiile și barierele în raport cu consumul a 5 porțiuni zilnice de F&V, s-au folosit rezultatele analizei de conținut ale focus grupurilor cu care au fost trimise mesajele de pe fructele și legumele din Ghidul pentru o viață sănătoasă 2005 (11), rezultatele analizei conținutului asupra motivațiilor și barierelor în ceea ce privește alimentația sănătoasă au fost validate în 16 focus grupuri de copii obezi și mame ale acestora (22) și propuneri internaționale ( 18-20).

Prima versiune a instrumentului a inclus șapte opțiuni cu privire la motivații și bariere în raport cu consumul a 5 porții zilnice de F&V. Sondajul a fost validat cu 84 de studenți din diferite cariere, care au răspuns anonim și voluntar. Au fost evaluate înțelegerea întrebărilor, adecvarea opțiunilor oferite și timpul de aplicare. Elevii, care au crezut că întrebările sunt clare și ușor de răspuns, au fost rugați să marcheze opțiunile corespunzătoare percepțiilor lor și să adauge altele care, în opinia lor, reprezintă mai bine motivațiile și barierele lor în calea realizării modificărilor de comportament în ceea ce privește subiectul. Timpul mediu de aplicare a fost de 7 minute.

Cu opțiunile originale (toate cu o rată de răspuns mai mare de 3%), plus cele adăugate de studenți la testul pilot (cu răspuns de peste 3%), a fost construită lista de opțiuni pentru instrumentul final. Acesta a inclus 7 opțiuni de răspuns la întrebare? Pentru mine, principalele motive pentru care mi-ar fi ușor să mănânc 5 porții de fructe și legume în fiecare zi sunt (vă rugăm să verificați toate cele care vă sunt valabile) ? și 10 opțiuni de răspuns la întrebare ? Pentru mine, principalele motive pentru care aș considera dificil să mănânc 5 porții de fructe și legume în fiecare zi sunt (vă rugăm să verificați toate cele care vă sunt valabile) ? (douăzeci și unu).

Sondajul a primit răspuns voluntar și anonim de către mame și profesori din școlile elementare, cărora li s-a cerut să introducă data nașterii, sexul, înălțimea și greutatea.

Aplicarea instrumentului a fost supravegheată și fiecare intervievator a examinat codificarea informațiilor în 100% din chestionare la sfârșitul fiecărei zile.

Cu datele privind greutatea și înălțimea raportate de mame și profesori, sa calculat indicele de masă corporală (IMC), iar starea nutrițională a fost clasificată utilizând criteriile recomandate de OMS (1) pentru adulți: subponderal, IMC

Mamele și profesorii au fost invitați cu autorizarea conducerii fiecărei unități, prin canalele normale de comunicare ale școlilor. Participanții au fost asigurați de confidențialitatea informațiilor.

Distribuția și IMC-ul mamelor după SES și al profesorilor după sex este prezentat în Tabelul 1.

consumul

Analiza statistică

Statisticile descriptive ale variabilelor analizate sunt descrise prin frecvențe relative exprimate în procente. Pentru a analiza fiabilitatea chestionarului, s-a realizat o evaluare a consistenței interne a dimensiunilor sale folosind coeficientul alfa al lui Cronbach. Pentru a evalua asocierea dintre starea nutrițională, consumul de fructe și legume și motivațiile și barierele, în funcție de sex sau SES, au fost utilizate testul chi-pătrat sau testul exact al lui Fisher.

Toate analizele statistice au fost efectuate utilizând programul STATA, versiunea 10.1 (24) în Unitatea de Statistică și Calcul din INTA.

O bună consistență internă a fost obținută din chestionarul aplicat atât mamelor elevilor (coeficient de fiabilitate = 0,75), cât și profesorilor (coeficient de fiabilitate = 0,73).

Deoarece nu s-au găsit diferențe semnificative între regiuni, rezultatele sunt prezentate grupate. Figura 1 arată că 13,4% dintre mamele cu SES mediu-mare și 6,1% dintre cele cu SES mediu-scăzut au atins comportamentul scontat și au consumat 5 sau mai multe porții pe zi, în timp ce Figura 2 arată că doar 4% dintre profesori au atins acel obiectiv.

Când se analizează asocierea dintre starea nutrițională și consumul de F&V, Figura 3 arată că 49,5% dintre mamele cu greutate normală au consumat 3-4 și 5 sau mai multe porții de F&V pe zi, cifră care a scăzut la 33,3% la mamele supraponderale și obeze (p

În Tabelul 3, care prezintă motivațiile pentru consumul a 5 porții zilnice de F&V ridicate de profesorii din școlile elementare, se observă un procent ridicat de răspunsuri pentru „Îmi plac”, „pentru a preveni bolile”. și mă fac să mă simt bine Profesorii au prezentat un procent mai mare de răspunsuri în opțiunea „A pierde în greutate? (pag