Coronavirusul poate provoca probleme cardiace prin afectarea directă a inimii sau a plămânilor și, în plus, poate decompensa boli cardiace anterioare

presă

Coronavirus și inimă: consultările și testele diagnostice de cardiologie sunt reluate

  • În plus față de suspendarea obligatorie a consultațiilor programate, un număr necunoscut de pacienți nu au frecventat centrele de sănătate de teama contagiunii, în ciuda simptomelor cardiace.
  • O problemă importantă care se observă deja este scăderea capacității funcționale a unor pacienți datorită antrenamentului fizic mai redus pe care l-au efectuat și a modificărilor în alimentație în timpul săptămânilor de închidere.
  • Cele de mai sus necesită o reevaluare a riscului cardiovascular al fiecărui pacient, evaluând nivelul zahărului din sânge, supraponderalitatea și hipertensiunea arterială, în principal datorită necesității de a ajusta tratamentul medical.

Infecția cu COVID-19 poate provoca probleme cardiace prin afectarea directă a inimii sau a plămânilor și, în plus, poate promova decompensarea bolilor cardiace anterioare. În plus, pandemia a afectat managementul și monitorizarea clinică a diferitelor boli de inimă, atât din cauza închiderii consultațiilor programate, cât și a faptului că un număr nedeterminat de pacienți nu au vizitat centrele de sănătate de teama contagiunii, în ciuda simptomelor cardiace.

Societatea spaniolă de cardiologie (SEC) împreună cu Ministerul Sănătății, Departamentul de Sănătate al Guvernului Basc și Igualatorio Médico Quirúrgico (IMQ) au emis o serie de recomandări. După cum subliniază Dr. Ignacio Díez, cardiolog IMQ, „a avea boli de inimă, în sine, nu facilitează contagiunea; Ceea ce știm este că persoanele cu boli de inimă pot avea un prognostic mai prost. În grupul de pacienți cu cea mai mare mortalitate prin COVID-19, aceștia au suferit mai frecvent de patologii precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, bolile ischemice ale inimii și vârsta mai înaintată ".

Orice infecție, cauzată și de coronavirus, provoacă o suprasolicitare a inimii. „Din acest motiv, dacă un pacient are o boală anterioară, cum ar fi, de exemplu, insuficiența cardiacă, inima își va înrăutăți funcționarea și se poate produce congestie sau acumulare de lichid în plămâni, ceea ce va complica respirația, crescând riscul vieții”.

Pe lângă suprasolicitarea inimii, „se știe, de asemenea, că infecția COVID-19 poate provoca leziuni infecțioase și inflamatorii directe ale mușchiului inimii; este ceea ce știm ca miocardită. În funcție de afectare, aceasta poate agrava funcția pompei cardiace temporar sau la nesfârșit și cu o severitate diferită ”, explică cardiologul IMQ.

Probleme derivate din închidere

Potrivit doctorului Ignacio Díez, o „problemă importantă” care se observă deja „este scăderea capacității funcționale a unor pacienți datorită antrenamentului fizic mai redus pe care l-au efectuat și a modificărilor în alimentație în timpul săptămânilor de internare. Acest lucru face necesară reevaluarea riscului cardiovascular al fiecărui pacient, evaluând nivelul zahărului din sânge, supraponderalitatea și hipertensiunea arterială, în principal datorită necesității de a ajusta tratamentul medical ".

O atenție specială la pacienții vârstnici

Pacienții vârstnici s-au dovedit a fi deosebit de vulnerabili la COVID-19. „Sunt imunosupresate din cauza vârstei lor, ceea ce, împreună cu existența unei boli cronice de inimă, le face să aibă un risc mai mare de a dezvolta complicații pulmonare, precum pneumonie simplă sau pneumonie bilaterală și, prin urmare, un risc mai mare de a muri din cauza căilor respiratorii suferință. În acest context, este important să ne amintim că acești pacienți trebuie să fie extrem de aderenți la tratamentul medical și să evite aportul excesiv de lichide, astfel încât să nu-i rețină și să devină destabilizați ”, subliniază cardiologul IMQ.

Reporniți consultațiile și testele de diagnostic

Situația actuală permite deja o revenire progresivă la activitatea medicală în cardiologie, în urma măsurilor deja stabilite pentru protecția pacienților și a personalului medical. Pentru pacienții care urmează un tratament cu patologie cardiacă anterioară, „este important să reîncepeți activitatea fizică, să reluați consultările ulterioare care au încetat să mai fie efectuate în aceste luni personal sau telefonic și să vă amintiți simptomele actuale sau simptomele în timpul consultațiilor. să presupunem o decompensare cardiacă care ar putea fi gravă ”, subliniază specialistul.

Principalele modificări ale consultațiilor se referă, de exemplu, la sălile de așteptare, cu noi protocoale de curățare și separare adecvată între pacienți. Programările sunt spațiate în mod adecvat pentru a evita așteptările inutile, iar consultările telefonice și video se fac atunci când este posibil, în special pentru recenzii și rezultatele testelor, ținând cont de preferințele pacientului.

Consultațiile față în față și testele de diagnostic (ultrasunete, test de stres, Holter ...) „se efectuează cu aceleași indicații ca până acum” și cu protecția căilor respiratorii și a personalului medical al pacientului. Măștile și halatele de protecție sunt utilizate atunci când este necesar, cu curățarea continuă a materialului, a targelor etc.

În rest, este necesar să vă amintiți în continuare recomandările preventive de bază pe care să le urmați până la sfârșitul pandemiei: spălați-vă frecvent pe mâini și evitați să vă atingeți ochii, nasul și gura; purtați măști în spații închise; când tuși sau strănut, acoperă-ți gura și nasul cu un cot îndoit sau cu un țesut; evitați părăsirea casei și limitați activitatea socială conform instrucțiunilor autorităților în orice moment; și, mai ales, în cazul apariției oricăror simptome (febră, tuse și dificultăți de respirație) sau contactul cu un pacient diagnosticat, este necesar să stați acasă și să vă contactați medicul prin telefon

Medicamente pentru stres și insuficiență cardiacă

Au fost publicate știri cu privire la posibilul efect dăunător al anumitor medicamente utilizate în tratamentul tensiunii arteriale crescute și al insuficienței cardiace (inhibitori ai ECA și antagoniști ai receptorilor de angiotensină-ARB) la persoanele infectate cu coronavirus. Această ipoteză provine din observațiile făcute în timpul epidemiei antice de SARS, cauzată de un coronavirus diferit de COVID-19 (SARS-CoV-2). "După cum sa menționat într - o declarație oficială, "Consiliul pentru hipertensiune ”al Societății Europene de Cardiologie, nu există dovezi care să susțină efectul dăunător al inhibitorilor ECA și al ARB-urilor în contextul acestui focar de pandemie al COVID-19 și nici să recomande suspendarea acestora; de aceea, pacienții trebuie să le ia în continuare. Să nu uităm că inhibitorii ECA și ARA2 au prezentat numeroase beneficii cardiovasculare ”, clarifică dr. Ignacio Díez, cardiolog la IMQ.

Probleme cardiace cu medicamentele utilizate pentru tratarea COVID-19: clorochină/hidroxiclorochină

În prezent, „niciun studiu clinic controlat randomizat nu a demonstrat eficacitatea clorochinei și hidroxiclorochinei pentru tratamentul pacienților cu COVID-19”. Până în prezent, informațiile disponibile cu privire la acțiunea sa antivirală provin din studii in vitro și serii de pacienți cu limitări de dimensiune și metodologie. Potrivit expertului, „se știe că hidroxiclorochina poate prelungi intervalul QT al electrocardiogramei (ECG), care predispune la aritmii maligne. Acest risc crește odată cu dozele mari și cu utilizarea simultană a azitromicinei sau a altor medicamente care prelungesc, de asemenea, acest interval QT și la pacienții cu QT lung congenital ”.