Medic de familie canadian, 19 aprilie 2017 Această scrisoare menționează că un articol publicat în februarie nu demonstra că medicația pentru obezitate prelungește viața sau îmbunătățește calitatea vieții unui pacient. Cu toate acestea, ei recomandă să prescriem orlistat sau liraglutidă. Liraglutida este scumpă și provoacă greață, vărsături și diaree, în timp ce utilizarea orlistatului obligă pacientul să poarte scutece și să cunoască locația tuturor toaletelor din vecinătate, în încercarea de a limita consecințele scurgerii urgente a scaunului gras. Dovezile sugerează că nu ar trebui să prescriem medicamente pentru obezitate.

Medic de familie canadian, 19 aprilie 2017

există

Obiectivele Colegiului Medicilor de Familie din Canada includ îngrijirea centrată pe pacient și echitatea socială. În dezbaterea publicată în numărul din februarie, Dr. Bourns și Shiau citează 2 studii controlate randomizate.2,3 Restul referințelor lor se refereau la ghidurile de practică clinică. Bourns și Shiau afirmă că orlistat poate provoca scaune uleioase, urgență fecală și dribling fecal.1 Monografia produsului liraglutidă afirmă că a fost asociată cu tahicardie, bloc atrioventricular de gradul I, greață, vărsături, diaree, deshidratare, insuficiență renală și pancreatită. (inclusiv un haos fatal) .4

Wadden și colab. Au constatat că consilierea îmbunătățită privind pierderea în greutate ajută aproximativ o treime din pacienții obezi să obțină o pierdere în greutate semnificativă din punct de vedere clinic. Pi-Sunyer și colab. Au constatat că 3,0 mg de liraglutidă ca supliment la sfaturi pentru dietă și exerciții fizice a fost asociat cu o greutate corporală redusă și un control metabolic mai bun.3 Nu au arătat că tratamentul a fost asociat cu prelungirea vieții sau scăderea spitalizării. Un punct final secundar a inclus calitatea vieții legate de sănătate: „Tratamentul cu liraglutidă a fost asociat cu scoruri mai mari la SF-36 [36-Item Short Form Health Survey] pentru sănătatea fizică și mentală generală.” În mod substanțial, mai mulți pacienți care luau liraglutid au avut greață diaree și vărsături în comparație cu cei care au luat placebo.3 Costul a 3,0 mg liraglutidă pe zi este de 200 USD pe lună.5

Bourns și Shiau nu au demonstrat că medicația pentru obezitate prelungește viața sau îmbunătățește calitatea vieții pacientului. Cu toate acestea, ei recomandă să prescriem orlistat sau liraglutidă. Liraglutida este scumpă și provoacă greață, vărsături și diaree, în timp ce utilizarea orlistatului obligă pacientul să poarte scutece și să cunoască locația tuturor toaletelor din vecinătate, în încercarea de a limita consecințele scurgerii urgente a scaunului uleios.
Dovezile sugerează că nu ar trebui să prescriem medicamente pentru obezitate.

comentariul

W. Shepherd RW. Nu există dovezi pentru beneficiul medicamentelor pentru obezitate . Medic de familie canadian aprilie 2017, 63 (4) 276;

Referințe

1. Bourns L, Shiau J. Ar trebui medicii de familie să prescrie medicamente pentru obezitate? Da [Discuții]. Can Fam Physician 2017; 63: 102-3. (Eng), 106-7 (Fr).

2. Wadden T, Volger S, Sarwer D, Vetter M, Tsai A, Berkowitz R și colab. Un studiu randomizat de doi ani al tratamentului obezității în practica primară. N Engl J Med 2011; 365 (21): 1969-79.

3. Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, Greenway F, Halpern A, Krempf M, și colab. Un studiu randomizat și controlat cu 3,0 mg de liraglutidă în gestionarea greutății. N Engl J Med 2015; 373 (1): 11-22.