Osul este o structură vie, activă, care se remodelează continuu prin formarea de țesut nou și îndepărtarea vechiului. Această remodelare poate fi afectată de deficiențe și excese nutriționale, putând da naștere apariției unor alterări precum osteoporoza, rahitismul sau osteomalacia, care afectează un procent ridicat al populației din întreaga lume.

oaselor

Se știe de mult că calciu și vitamina D previn pierderea țesutului osos. În prezent, în plus, se știe că un grup larg de nutrienți și alimente au efecte asupra stării osului. Acestea includ macronutrienți precum proteine, acizi grași și zaharuri; minerale precum magneziu, potasiu, cupru, zinc, siliciu și sodiu; și vitaminele C, A, K și B12.

În plus, la alimente și componente alimentare precum lapte, Fructele și legumele, produsele din soia, băuturile carbogazoase, apa minerală, alcoolul și fibrele au primit, de asemenea, o mare atenție recent. Acești nutrienți și alimente pot afecta sănătatea oaselor în moduri diferite, în principal acționând asupra absorbției calciului și/sau asupra metabolismului acestuia.

Calciu

Calciul este principalul mineral care face parte din os (99% din calciu din corp se găsește în os), iar țesutul osos este principalul rezervor de calciu din organism; prin urmare, o aprovizionare adecvată a elementului menționat este esențială pentru menținerea homeostaziei o echilibrul osului în toate etapele vieții.

controlul concentrației de calciu în sânge Se realizează prin reglarea ratei de resorbție osoasă și de trecere în sânge și, la rândul său, prin transferul de calciu din sânge în oase. In timpul copilărie Sunt necesare aporturi mari de calciu pentru a permite acumularea corectă și pentru a duce la un vârf ridicat al masei osoase. În adulți, Sunt necesare aporturi adecvate pentru menținerea osului și protejarea acestuia împotriva pierderii în timpul vârstelor înaintate. Există o mare literatură în care aportul de calciu este legat pozitiv de efectele protectoare, ca reducere a pierderii osoase sau risc de fracturi.

Controlul hormonal al metabolismul calciului se datorează acțiunii articulare și echilibrate a mai multor hormoni sistemici, cum ar fi parathormon, calcitonină și vitamina D. Posibil cel mai important factor în reglarea schimbului de calciu între sânge și os este parathormon (PTH). Scăderea nivelului de calciu plasmatic stimulează secreția de PTH, care la rândul său crește numărul și activitatea osteoclastelor (celulele responsabile de eliminarea țesutului osos nedorit), care accelerează resorbția osoasă cu eliberarea de calciu din oase în plasma sanguină și normalizarea concentrarea acestuia.

Când nivelurile de calciu plasmatic sunt mai mari decât în ​​mod normal, celulele parafoliculare ale glandei tiroide secretă calcitonină, hormon care inhibă activitatea de osteoclaste, accelerează absorbția de calciu din sânge și accelerează depunerea acestuia în oase. Rezultatul final este că acest hormon accelerează formarea oaselor și scade nivelul sângelui; de aceea, calcitonina este necesară pentru ca calciu să se lege cât mai bine și cât mai repede posibil.

Acest hormon începe să scadă după vârsta de 50 de ani, chiar mai devreme, datorită diferitelor alterări metabolice și/sau hormonale la care este supus corpul. Studiile au observat o scădere cu 50% a riscului de fractură la femeile aflate în premenopauză, în momentul menopauzei și la bărbații și femeile cu scăderea masei osoase sau osteoporoză, atunci când sunt combinate calcitonină cu suplimente de calciu.

Meci

Alături de calciu, fosforul este un element esențial pentru mineralizarea osoasă, motiv pentru care a aprovizionarea adecvată a acestui element pe tot parcursul vieții. O epuizare (sau o pierdere de mineral) în fosforul seric modifică mineralizarea osului și compromite funcția osteoblastelor. Dar când dieta este bogată în fosfor și săracă în calciu, se stimulează secreția hormonului PTH, care crește resorbția osoasă pentru a restabili nivelurile serice de fosfor din sânge. Prin urmare un echilibru adecvat este esențial în raport calciu-fosfor.

Studiile epidemiologice au arătat că aportul ridicat de fosfor, împreună cu aportul scăzut de calciu, scad densitatea masei osoase la femeile și bărbații vârstnici în perioada post și perimenopauză. În plus, s-a indicat că modelele dietetice bazate pe utilizarea alimentelor foarte rafinate și bogate în fosfor, foarte frecvente în rândul tinerilor, ar putea fi nefavorabile pentru întreținerea oaselor.

Fluor

Rolul fluorului asupra sănătății oaselor este în discuție; totuși, acest rol în prevenirea cariilor dentare nu se discută. Deși dozele mari de fluor cresc DMO (densitatea minerală osoasă) prin stimularea activității osteoblaste și prevenirea dizolvării cristalelor osoase, în prezent există puține dovezi că acest element reduce fracturile.

Magneziu

Un aport adecvat de magneziu este esențiale pentru un metabolism adecvat al calciului. Magneziul participă la echilibrul osului, favorizând creșterea cristalelor și stabilizarea lor. Magneziul este unul dintre nutrienții prezenți în fructe și legume care ajută la alcalinizarea mediului și, prin urmare, poate îmbunătăți sănătatea oaselor.

Potasiu

Potasiul este semnificativ asociat cu DMO atât la bărbați, cât și la femei, iar aportul său arată o efect protector. Administrarea de bicarbonat de potasiu în cantitate suficientă pentru a neutraliza încărcătura acidă produsă de dietele normale, îmbunătățește echilibrul calciului și nivelurile serice de osteocalcină. Dieta occidentală actuală este deficitară în precursori ai potasiului și bicarbonatului; prin urmare, s-a sugerat că a consum crescut de fructe și legume ar ajuta la corectarea acestei situații.

Cupru și zinc

Cuprul și zincul sunt doi cofactori esențiali pentru sinteza diferitelor componente ale matricei osoase, ale căror aportul este deficitar într-un procent mare din populație.

Siliciu

Țesutul conjunctiv și osul conțin siliciu, iar acest mineral este implicat și în formarea osoasă. Mai mult, siliciul este cel mai mare element din dieta noastră; aportul mediu zilnic este de aproximativ 30 mg/zi, fiind mai mic la femei decât la bărbați. Acidul ortosilicic este probabil forma actuală în care afectează oasele și cartilajul. Se crede că populațiile cu aporturi mici de cereale și bere au aporturi reduse de siliciu.

Sodiu

Aporturile ridicate de sodiu cresc calciuria (prezența calciului în urină) și markerii remodelării osoase. Cu toate acestea, puține studii au examinat relația dintre aportul de sare și os. O recenzie recentă concluzionează că, deși o relație între aporturile mari de sare și pierderea osoasă este plauzibilă din punct de vedere biologic, acestea sugerează că doar aportul ridicat de sare ar putea constitui un factor de risc pentru osteoporoză.

S-a demonstrat că potasiul diminuează efectele negative ale aportului ridicat de sodiu. Această circumstanță susține ideea că sursele dietetice de potasiu, cum ar fi fructele și legumele pot ajuta pentru a atenua efectele asupra osului consumului de sare.

Vitamina D

Vitamina D are un rol foarte bine definit în sănătatea oaselor, deoarece crește absorbția intestinală a calciului, mobilizează calciu și fosfor din os și crește reabsorbția renală a calciului și fosfatului.

exista trei tipuri de deficit de vitamina D. (numai primul poate fi tratat complet cu suplimentare): primar, datorită aporturilor reduse sau expunerii la soare; cel cauzat de o scădere a producției renale; și rezistența la acțiunea sa asupra țesuturilor țintă. Deficitul primar de vitamina D este cea mai frecventă cauză a rahitismului. Menținerea unor niveluri suficiente de vitamina D necesită expunere la soare, întrucât dietele normale sunt în general deficitare în această vitamină. Prin urmare, deficitul este foarte frecvent la extremele vieții: la copiii care nu merg și la vârstnici care nu pot ieși (deficiență asociată cu un risc crescut de fractură de șold), deși acest lucru poate apărea la orice vârstă dacă nu există suficientă expunere la soare.

Laptele matern conține niveluri scăzute de vitamina D sau metaboliții săi, prin urmare, nivelurile de vitamina D la copiii hrăniți exclusiv cu lapte matern se corelează cu expunerea lor la soare, acesta din urmă având o mare importanță pentru a evita prezența rahitismului la acești copii.

A fost demonstrat că suplimentarea cu vitamina D reduce pierderile osoase iar cel combinat cu calciu reduce semnificativ incidența fracturilor osoase. O meta-analiză recentă bazată pe 25 de studii clinice concluzionează că vitamina D reduce incidența fracturilor vertebrale și arată o tendință de reducere a incidenței fracturilor non-vertebrale.

Vitamina K

Vitamina K joacă un rol foarte important în proteinele numite dependente de vitamina K. Dintre acestea, cele mai cunoscute sunt cele care participă la coagulare, dar trei au fost descrise și la nivelul osului; una dintre ele, cea mai cunoscută, este osteocalcina, care se găsește în țesutul mineralizat și este sintetizată de celulele care formează țesutul osos.

Această vitamină (osteocalcină) a fost sugerată ar putea participa la controlul resorbției osoase. Acest lucru s-ar putea traduce, conform diferitelor studii, prin faptul că există o relație inversă între aportul de vitamina K și prevalența fracturilor de șold și pierderea densității minerale osoase.

Vitamina C

Acidul ascorbic este un cofactor care intervine în hidroxilarea lizinei și a leptinei, doi aminoacizi care sunt principalii constituenți ai colagenului (principalul ingredient al matricei osoase); hidroxilarea este importantă pentru formarea de legături între fibrele de colagen și formarea de colagen matur. Prin urmare, rezultă că deficiența experimentală de vitamina C provoacă anomalii la nivelul osului, cartilajului și țesutului conjunctiv. Cu toate acestea, este nevoie de multă muncă pentru a clarifica efectul aportului de vitamina C asupra oaselor și riscul de fractură.

Vitamina A

Numeroase studii in vitro și animale au stabilit o relație între aportul de retinol și metabolismul osos. La diferite specii de animale, consumul ridicat de retinol crește resorbția și scade formarea osoasă prin stimularea formării osteoclastelor. Retinolul a fost indicat pentru a antagoniza acțiunea vitaminei D.

Asocierea dintre aporturile ridicate de retinol și fracturile de șold este cea mai mare în rândul femeilor aflate în postmenopauză care nu utilizează estrogeni și cu aporturi mai mari de 2.000 mg/zi. Cu toate acestea, această asociere nu a fost găsită printre cei care utilizează estrogeni, sugerând un rol protector al estrogenilor împotriva consumului ridicat de retinol.

Vitamina B12

Vitamina B12 este un cofactor necesar pentru sinteza ADN-ului. Se crede că stimulează formarea oaselor stimulând activitatea osteoblastelor. În plus, tratamentul cu această vitamină la pacienții cu anemia menționată crește markerii formării osoase și îmbunătățește DMO.

Proteină

Există un acord că dietele moderate de proteine ​​(1-1,5 g proteine ​​/ zi) sunt asociate cu metabolismul normal al calciului și probabil nu modifică echilibrul scheletului. Un aport scăzut de proteine ​​duce la o reducere a absorbției intestinale de calciu, determinând o creștere a nivelurilor serice de PTH și calcitriol (regulator al metabolismului calciului). Implicațiile pe termen lung ale acestei situații nu sunt cunoscute, dar studiile epidemiologice indică o creștere a pierderii osoase și a fracturilor de șold la persoanele care consumă aceste diete.

În ciuda celor de mai sus, efectele potențiale ale aportului ridicat de proteine ​​asupra rinichilor necesită prudență în recomandarea aporturilor mai mari decât dietele recomandate.

Acizi grași

Informațiile referitoare la acești nutrienți și la schelet sunt limitate. În cazul acizilor grași polinesaturați, s-a observat că acidul linolenic ar putea exercita o acțiune antiinflamatoare asupra osului. În ceea ce privește monosaturatele, un studiu a arătat o asociere pozitivă între aportul de ulei de măsline și densitatea minerală osoasă.

Zaharuri

Zaharuri poate contribui la creșterea pierderilor urinare de calciu. Studiile efectuate asupra efectului consumului de băuturi carbogazoase asupra osului indică faptul că prezența calciului observată nu pare să se datoreze conținutului de acid fosforic. Observațiile epidemiologice care asociază negativ consumul acestor băuturi cu densitatea masei osoase au fost atribuite zaharurilor, împreună cu deplasarea consumului de băuturi mai nutritive, în principal lapte.

Fibră

În timp ce fibrele dietetice interferează cu absorbția unor minerale (din acest motiv s-a crezut că fibra ar putea avea un efect negativ asupra sănătății oaselor), studii ulterioare concluzionează că suplimentarea cu fibre nu afectează sănătatea oaselor.