06-08-2018

Procentul de grăsime corporală sau indicele de masă corporală?

procentul

Procentul de grăsime corporală sau indicele de masă corporală?

Persoanele care nu sunt obeze au modificări metabolice grave

Persoanele cu exces de grăsime corporală prezintă o neregularitate cardiometabolică, o tendință de cronicizare, o înrăutățire a calității vieții și o morbiditate și mortalitate mai ridicate

Între 62% și 76% din populația mondială are niveluri de grăsime corporală care sunt riscante pentru sănătate.

Excesul de greutate și obezitatea sunt legate de rezistența la insulină și inflamația cronică și, la rândul său, cu hipertensiune, dislipidemie, boli coronariene, accident vascular cerebral, cancer și diabet zaharat de tip 2 (DBT2), printre alte tulburări.

Prevalența acestor boli a crescut în ultimii 40 de ani la nivel mondial, cu consecința sarcinii economice.

Mulți oameni cu greutate normală posedând niveluri ridicate de grăsime corporală.

De fapt, determinarea supraponderalității și a obezității cu indicele de masă corporală (IMC) ar clasifica greșit mai mult de jumătate dintre pacienții obezi.

Conceptul care definește indivizii cu greutate normală și obezi metabolici (MONW [greutate obeză metabolică normală]) apare din constatarea tulburărilor legate de obezitate (de exemplu, niveluri crescute de insulină), la pacienții cu boli cardiovasculare sau DBT2, pot exista chiar cu un IMC normal.

Principala limitare a IMC este incapacitatea sa de a diferenția grăsimea de masa slabă sau, mai bine zis, centrală de grăsimea periferică

Indivizi MONW, pacienți cu obezitate sarcopenică iar depunerile mai mari de grăsime abdominală pot prezenta exces de grăsime nu supraponderal sau obez.

Acumularea de grăsime abdominală și viscerală, indiferent de greutate, crește riscul bolilor cardiometabolice.

De asemenea, conceptul de obezitate cu greutate normală (NWO [obezitatea cu greutate normală]) îl extinde pe cel al MONW prin asocierea greutății normale și a unui procent ridicat de grăsime corporală (BFP [procent de grăsime corporală]) cu tulburări cardiometabolice.

Prin urmare, estimările populațiilor cu exces de grăsime includ ambele categorii, NWO și MONW.

Principala limitare a IMC este incapacitatea sa de a diferenția grăsimea de masa slabă sau, mai bine zis, centrală de grăsimea periferică.

La rândul său, relația dintre IMC și BFP variază în funcție de grupul etnic. Excesul de BFP la adulți este legat de dereglare cardiometabolică:

  • Niveluri ridicate de trigliceride și glicemie în repaus alimentar
  • Concentrație mai mică de colesterol asociată lipoproteinelor cu densitate mare
  • Concentrație mare de colesterol asociată lipoproteinelor cu densitate mică
  • Tensiune arterială crescută
  • Probabilitate mai mare de a prezenta sindrom metabolic
  • Diabetul de tip 2
  • Boala cardiovasculara

Și alte tulburări cronice, cu mortalitate crescută. Această dereglare este frecventă și la copii.

Disregularea cardiometabolică începe adesea cu un ciclu vicios de exces de grăsime corporală, rezistență la insulină și inflamație cronică sistemică de grad scăzut.

Astfel, excesul de grăsime duce la inflamație cronică și rezistență la insulină și, prin urmare, la o mai mare adipozitate.

Obezitatea trebuie definită în funcție de adipozitate și nu doar de greutatea corporală

În acest sens, este necesar să se definească obezitatea în funcție de adipozitate și nu doar de greutatea corporală, de a reduce factorii de risc cardiometabolici, de a preveni bolile, de a îmbunătăți calitatea vieții și de a reduce povara economică a acestei probleme la nivel mondial.

Obiectivul principal al acestui studiu a fost colectarea de date recente privind populațiile cu greutate normală, non-obeze, cu risc cardiometabolic datorat excesului de grăsime corporală și combinarea acestora cu cele referite la populațiile supraponderale și obeze, pentru a face o estimare preliminară a persoanelor cu exces grăsime în cele mai dezvoltate 30 de țări.

Excesul de grăsime ca factor de risc

Excesul de grăsime este asociat cu tulburări cardiometabolice crescute, morbiditate și mortalitate, astfel încât estimarea prevalenței sale ne-ar permite să ne confruntăm cu pandemia de obezitate și să prevenim primele forme de boli cronice.

Factori de risc subclinici

Excesul de grăsime este un factor de risc subclinic. Ca și la persoanele cu greutate normală, circumferința taliei, prin ea însăși, este asociată cu sindromul metabolic, la fel ca și prediabetul și prehipertensiunea.

Gruparea factorilor de risc precum sindromul metabolic, MONW și NWO pare să indice că anumiți indivizi ar prezenta în mod caracteristic mai mult de o anomalie primară.

Noi studii ar trebui să caute relația dintre acești factori de risc timpurii și cei de intoleranță la glucoză și rezistență la insulină și impactul lor cardiometabolic, precum și să evalueze populațiile pediatrice cu exces de grăsime pentru a reduce pandemia obezității și cronicitatea la adulți.

Factori de risc clinic

Modificările observate la populațiile cu greutate normală și exces de grăsime au crescut; la rândul său, tulburările sunt crescute la persoanele cu antecedente de greutate redusă la naștere.

De asemenea, au fost raportate tulburări asociate, cum ar fi neuroinflamarea cu depresie și funcții cognitive reduse și agravarea calității vieții.

Combinația dintre cancer și prediabet, diabet, sindrom metabolic și inflamație cronică constituie un alt risc cardiometabolic.

Recent, s-a observat că menținerea nivelurilor normale de grăsime corporală ar putea preveni mulți cancerele și s-a propus că relația dintre nivelurile mai ridicate de grăsime corporală și cancer pare fortuită.

La fel, ratele de supraviețuire la pacienții cu cancer ar fi mai mici, deoarece excesul de grăsime corporală este asociat cu tratamente mai puțin eficiente.

Pe scurt, este irelevant dacă o persoană îndeplinește în prezent criteriile pentru NWO, dar nu pentru MONW (sau pentru MONW, dar nu și pentru sindromul metabolic); dacă aveți exces de grăsime și, prin urmare, aveți un risc mai mare de deteriorare cardiometabolică.

Obezitatea

În unele țări dezvoltate, ratele obezității par să se stabilizeze și să crească. Adipozitatea centrală este mai riscantă pentru sănătate decât grăsimea subcutanată în alte părți ale corpului și incidența acesteia este în creștere.

Persoane obeze, sănătoase din punct de vedere metabolic

Clasificarea obezilor sănătoși din punct de vedere metabolic (MHO) include pe cei care, în ciuda faptului că au un IMC> 30, par a fi relativ sensibili la insulină și lipsesc unele sau cele mai multe dintre caracteristicile anomaliilor metabolice ale obezității.

Cu toate acestea, acestea ar putea prezenta mai puțini sau alți factori de risc cardiometabolici, tipici bolii.

Excesul de grăsime este unul dintre cei mai importanți factori pentru DBT2 și bolile cardiovasculare asociate cu adipozitatea. Aparent MHO obezi aparent sănătoși ar prezenta modificări metabolice.

Conform diferitelor studii, riscul de mortalitate ar crește datorită posibilității de evenimente cardiovasculare pe termen lung (> 10 ani), pe lângă o boală subclinică probabilă, astfel încât vor fi necesare studii noi sau urmăriri mai lungi pentru a se referi la acești subiecți la fel de sănătos.

Astfel, se consideră că indivizii MHO au și exces de grăsime.

Identificarea excesului de grăsime

Este esențial să recunoaștem populațiile cu risc ridicat pentru a îmbunătăți clasificarea și a actualiza definiția obezității pe baza adipozității și nu a greutății corporale. În țările dezvoltate a existat o tendință în creștere a persoanelor în vârstă obezitate sarcopenică și creșterea obezității abdominale care depășește creșterea IMC.

Deoarece obezitatea s-a bazat istoric pe IMC, utilizarea sa este greșită pentru a descrie ambii termeni.

Deci, sunt definite două componente noi: excesul de grăsime sarcopenică și excesul de grăsime abdominală.

Excesul de grăsime sarcopenică

Sarcopenia este pierderea progresivă a fibrelor musculare rapide de tip II și rezistența la îmbătrânire.

Constituie o problemă pentru sănătatea publică, cu o prevalență de 50% la persoanele cu vârsta peste 80 de ani.

Această afecțiune crește riscul de invaliditate și deces.

La vârstnici, capacitatea de diagnostic a IMC este redusă, probabil pentru că subestimează numărul persoanelor cu exces de grăsime cu sarcopenie.

Excesul de grăsime abdominală

Ratele crescânde ale persoanelor cu exces de grăsime se datorează în mare măsură incidenței mari a obezității abdominale la adulți și copii.

Obezitatea viscerală, adipozitatea viscerală, obezitatea android și obezitatea centrală sunt alți termeni folosiți pentru a descrie această afecțiune.

Grăsimea abdominală este împărțită în țesut adipos viscerale și subcutanate: primul este asociat cu un profil mai sever al factorilor de risc decât cel din urmă.

Deși adipozitatea totală este asociată cu riscul cardiometabolic, țesutul adipos visceral are o corelație mai mare cu riscul decât IMC, circumferința taliei sau grăsimea abdominală subcutanată și este mai mult legată de rezistența la insulină, dislipidemie și ateroscleroză decât obezitatea periferică.

Pentru a estima excesul de grăsime la copii, au fost luate în considerare studiile care au măsurat BFP și raportul talie-înălțime (WHtR [raportul talie-înălțime]). Conform acestui ultim parametru, 37% dintre copiii cu greutate normală au avut cel puțin un factor de risc cardiometabolic; 13,5%, 2 și 0,3%, 3.

De asemenea, ca și la adulți, excesul de grăsime abdominală este asociat cu mai mulți factori de risc. Având în vedere limitările IMC, WHtR pare a fi cel mai bun indicator clinic al riscului pentru sănătate, deoarece poate fi aplicat atât la copii, cât și la adulți și, la rândul său, la toate grupurile etnice.

Estimarea excesului de grăsime

Conform diverselor investigații, 17,6% și 17,3% dintre băieții și fetele cu greutate normală, respectiv WHtR> 0,5 prezintă un risc comparativ cu copiii supraponderali sau obezi, peste percentila 85.

Un alt studiu a evaluat prevalența adipozității mai mari la copiii sub percentila 85 și a constatat că un număr mare din populația pediatrică cu IMC normal avea o adipozitate mai mare.

Limitări și puncte forte ale studiului

O limitare a acestui studiu a fost că populațiile cu vârsta cuprinsă între 70 și 80 de ani sau mai mult, cu exces de grăsime sarcopenică, precum și cele care au fost instituționalizate sau au avut probleme de sănătate, au fost subestimate, deoarece acești indivizi nu fac de obicei parte din studiul populațiilor, precum și copiii sub 5 ani.

Este probabil ca copiii cu vârste cuprinse între 5 și 14 ani să fi prezentat deja exces de grăsime la intrarea în educația inițială.

Utilizarea circumferinței taliei și a WHtR implică de obicei puncte de tăiere relativ ridicate și nu avertizează de obicei asupra condițiilor timpurii ale excesului de grăsime.

De asemenea, în multe studii la adulți, BFP folosește de obicei puncte limită ridicate (30 pentru bărbați și 35 pentru femei), ceea ce crește riscul de a subestima numărul de persoane cu exces de grăsime.

Unul dintre punctele forte ale acestui studiu a fost acela că a sensibilizat cu privire la pandemia de obezitate, insistând în același timp asupra creșterii continue a populației excesive de grăsime din țările dezvoltate.

În plus, el a subliniat creșterea continuă, în ciuda nivelului aparent al excesului de greutate și al obezității.

Îngrijorarea este că creșterea mai mare a excesului de grăsime se datorează atât creșterii prevalenței grăsimii abdominale, cât și a dimensiunii medii a circumferinței taliei, deoarece excesul de grăsime abdominală este cea mai gravă formă a acestei pandemii.

Afișarea acestor factori va permite stabilirea acțiunilor de reducere a acestora.

Potrivit autorilor, clinicienii ar trebui să pună în aplicare strategii adecvate pentru a modifica stilul de viață și a reduce excesul de grăsime corporală la pacienții lor.

În viitor, ar trebui efectuată o analiză exhaustivă care să includă măsurarea precisă și consecventă a BFP, pentru a stabili un consens general al punctelor limită și al factorilor legați de distribuția grăsimii și relația cu factorii de risc, pe baza studiilor epidemiologice urmărire pe termen lung și informații despre comorbidități și mortalitate legate de excesul de grăsime.

Concluzie

Estimarea excesului de grăsime în cele mai dezvoltate 30 de țări este considerabil mai mare decât prevalența globală a adulților și copiilor supraponderali și obezi și subliniază severitatea acestei pandemii.

Indiferent de valorile IMC, s-au detectat excesul de grăsime corporală și un grad semnificativ de dereglare cardiometabolică, ceea ce duce la procese cronice, calitatea vieții redusă și, în cele din urmă, morbiditate și mortalitate mai mari, cu o povară economică în creștere mai mare.

Identificarea persoanelor cu exces de grăsime este esențială pentru a stabili tratamente eficiente și strategii de prevenire.