feocromocitom

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ.35В nr.1В PamplonaВ ianuarie/aprilie 2012

http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272012000100011В

NOTE CLINICE

Feocromocitom Raportul unui caz

Feocromocitom. Un raport de caz

B. Rpodas 1, A. Arillo 1, M. Murie 2 și D. García García 3

1. Centrul de Sănătate Chantrea. Pamplona
2. Serviciul de medicină internă. Complexul spitalicesc Navarra
3. Serviciul de urologie. Complexul spitalicesc Navarra

Cuvinte cheie: Feocromocitom Adrenalectomie. Catecolamine. Paragangliom. Malignitate.

Prezentăm cazul unui bărbat de 34 de ani, care a fost diagnosticat cu feocromocitom malign și care a fost tratat cu suprarenalectomie laparascopică stângă. Aceasta este o neoplazie a celulelor chromoffin cu o prevalență de două cazuri la un milion de locuitori, care provoacă în general simptomele tipice ale eliberării episodice a catecolaminelor. Descriem forma de prezentare a cazului, care a început cu episoade succesive de dureri abdominale intense pe partea stângă. În ecografia pelviană abdominală și CT abdominală s-a obiectivat o masă de 6,5 cm diametru, în funcție de glanda suprarenală stângă. Niveluri ridicate de metanefrine și catecolamine au fost evidente în urină. A fost efectuată o suprarenalectomie laparoscopică stângă totală. Anatomia patologică a prezentat feocromocitom malign.

Cuvinte cheie: Feocromocitom. Adrenalectomie. Catecolamine. Paragangliom. Malignitate.

Introducere

Este important să suspectați, să confirmați, să localizați și să rezecați feocromocitomul pentru mai multe cauze:

- Hipertensiune arterială asociată, vindecabilă cu rezecția chirurgicală a tumorii.

- Risc de moarte subită.

- Prezintă malignitate în 10% din cazuri.

- Detectarea în cazurile de afecțiune familială poate fi utilă în diagnosticul precoce al altor membri ai familiei.

Caz clinic

În acest caz, diagnosticul de feocromocitom nu a fost suspectat deoarece a existat hipertensiune arterială dificil de controlat la un pacient tânăr, care este cea mai frecventă prezentare clinică 1-3. Imaginea a debutat cu dureri abdominale însoțite de diaforeză și nervozitate, pentru care s-a efectuat o ecografie abdominală care a dezvăluit o tumoare în glanda suprarenală stângă. După acest rezultat, s-a efectuat o tomografie abdominală care a descris tumoarea ca o masă de 6,5 cm diametru dependentă de glanda suprarenală stângă și care a prezentat un diagnostic diferențial între feocromocitom și carcinom suprarenal.

Determinarea metanefrinei în urină de 24 de ore cu o creștere de peste cinci ori valoarea normală, cel mai sensibil test biochimic deoarece este cel mai puțin afectat de medicamente, a confirmat diagnosticul de feocromitom. Diagnosticul localizării se efectuează de obicei odată ce diagnosticul biochimic a fost confirmat, dar în acest caz, când s-a prezentat cu o prezentare mai puțin frecventă, au fost mai întâi testele biochimice și apoi testele imagistice. Fiind o tumoare mai mică de 8 cm, s-a ales rezecția laparoscopică, deoarece oferă mai multe avantaje față de chirurgia convențională.

Prognosticul este bun, cu excepția cazurilor de malignitate, după cum sa dovedit pacientul nostru, în care rata de supraviețuire pe cinci ani este mai mică de 50%. Operația cu feocromocitom nu duce întotdeauna la vindecarea pacienților, chiar și cu tumori benigne. Recurențele au fost descrise la 16% dintre pacienții din unele serii. Astfel, urmărirea clinică și biochimică a pacienților ar trebui să fie nedeterminată.

După cum s-a subliniat în alte studii 19,20, predicția potențialului malign al fecocromocitoamelor este o sarcină complicată și este încă fără un răspuns definitiv.

Bibliografie

2. Bravo EL. Concepte în evoluție în fiziopatologia, diagnosticul și tratamentul feocromocitomului. Endocr Rev 1994; 15: 356-368. [Link-uri]

3. Plouin PF, Chatellier G, Fofol I, Corvol P. Recurența tumorii și persistența hipertensiunii arteriale după operația cu succes a feocromocitomului. Hipertensiune arterială 1997; 29: 1133-1139. [Link-uri]

4. Erickson D, Kudva YC, Ebersold MJ, Thompson GB, Grant A, Clive S și colab. Paraganglioame benigne: prezentare clinică și rezultate ale tratamentului la 236 de pacienți. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 5210-5216. [Link-uri]

6. Mantero F, Terzolo M, Arnaldi G, Osella G, Masini AM, Ali A și colab. Un sondaj privind incidentalomul suprarenal în Italia. Grup de studiu în tumorile suprarenale ale Societății italiene de endocrinologie. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 637-644. [Link-uri]

7. Neumann HP, Bausch B, McWhinney SR, Bender BU, Gimm O, Franke G și colab. Mutații ale liniei germinale în feocromocitomul nesindromic. N Engl J Med 2002; 346: 1459-1466. [Link-uri]

8. Motta-Ramárez GA, Remer EM, Herts BR Gill IS, Hamrahian AH. Comparația descoperirilor CT în feocromocitoame simptomatice și descoperite incidental. AJR Am J Roentgenol 2005; 185: 684-688. [Link-uri]

9. Lenders JW, Pacak K, Walter MM, Linehan WM, Mannelli M, Friberg P și colab. Diagnosticul biochimic al feocromocitomului. Care test este cel mai bun? JAMA 2002; 287: 1427-1434. [Link-uri]

10. Bravo EL, Tagle R. Feocromocitoame: Stadiul tehnicii și perspectivele de viitor. Endocr Rev 2003; 24: 539-553. [Link-uri]

11. Walther MM, Keizer HR, Linehan WM. Feocromocitom: evaluare, diagnostic și tratament. World J Urol 1999; 17: 35-39. [Link-uri]

12. Bravo EL. Concepte în evoluție în fiziopatologia, diagnosticul și tratamentul feocromocitomului. Endocr Rev 1994; 15: 356-368. [Link-uri]

13. Kebebew E, Siperstein AE, Clark OH, Duh QY. Rezultatele suprarenalectomiei laparoscopice pentru neoplasmele suprarenale maligne suspectate și nebănuite. Arch Surg 2002; 137: 948-951. [Link-uri]

14. BjØrn E, Airazat MK, Tom M, Per F, Tonnessen TI, Fosse E. Chirurgie laparoscopică și deschisă pentru feocromocitom. BMC Surgery 2001; 1: 2. [Link-uri]

15. Tsuru N, Ushiyama T, Suzuki K. Adrenalectomia laparoscopică pentru tumorile suprarenale primare și secundare. J Endourology 2005; 19: 702-708. [Link-uri]

16. Liao CH, Chueh SC, Lai MK, Hsiao PJ, Chen J. La adrenalectomia paroscopică pentru tumorile suprarenale potențial maligne mai mari de 5 cm. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 3080-3083. [Link-uri]

17. Tanaka S, Ito T, Tomoda J, Higashi T, Yamada G, Tsuji T. Feocromocitom malign cu metastază hepatică diagnosticat la 20 de ani după rezecția leziunii suprarenale primare. Intern Med 1993; 32: 789-794. [Link-uri]

19. Harari A, Inabnet III W. Feocromocitom malign: o recenzie. Am J Surg 2011; 201: 700-708. [Link-uri]

20. Scholz T, Schulz C, Klose S, Lehnert H. Managementul diagnosticului feocromocitomului benign și malign. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2007; 115: 155-159. [Link-uri]

Adresa de corespondenta:
Ana Arillo Crespo
Centrul de Sănătate Chantrea
C/San Cristal s/n
31015 Pamplona
E-mail: [email protected]

Recepție: 14 iulie 2011
Acceptare provizorie: 21 iulie 2011
Acceptare finală: 13 octombrie 2011

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons