Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

între

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Publicarea continuă ca Endocrinologie, Diabet și Nutriție. Mai multe informatii

Indexat în:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o endocrinopatie cronică frecventă care afectează 6-7% dintre femeile de vârstă reproductivă 1. SOP este legat de modificările hormonale ale axei hipofizo-ovariene (disfuncție menstruală, hiperandrogenism, infertilitate și ovare polichistice) și rezistența la insulină 2,3. Femeile cu această afecțiune prezintă, de asemenea, un profil cardiovascular caracteristic al sindromului metabolic sau al rezistenței la insulină (hiperinsulinism, obezitate, dislipidemie, hipertensiune arterială) și o stare protrombotică 4, care le plasează la un risc mai mare de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 (DM2) și boli cardiovasculare.

MATERIAL ȘI METODĂ

S-a făcut un istoric medical la pacienții selectați care a inclus o evidență a istoricului tulburărilor menstruale, acneei și hirsutismului; antecedente personale și familiale de diabet gestațional, DM2, hipertensiune arterială, dislipidemie, obezitate, factori de risc cardiometabolici. Evaluarea clinică a inclus înregistrarea greutății, înălțimii, tensiunii arteriale și circumferința taliei. Tensiunea arterială a fost măsurată în brațul drept, după 10 minute în poziție așezată, prin metoda auscultatorie, cu un sfigmomanometru standard cu mercur. Același observator a măsurat perimetrul taliei, folosind o bandă flexibilă măsurată plasată în punctul mediu al liniei dintre ultimul arc costal și creasta iliacă. S-a determinat indicele de masă corporală (IMC). Conform IMC, femeile au fost grupate în 3 categorii: greutate normală (IMC 25 și 30). După un post de 10-12 ore, s-a prelevat o probă de sânge venos în primele 5 zile de sângerare menstruală sau în orice moment din perioada amenoreei. Lutropina (LH), folitropina (FSH), testosteronul total, insulina, glucoza, trigliceridele, colesterolul total (TC) și HDL-C au fost cuantificate în proba obținută; LDL-C a fost estimat utilizând ecuația Friedewal (LDL = CT - HDL-C - (TG/5).

Metode de laborator

Concentrația plasmatică de trigliceride, colesterol total și glucoză a fost analizată prin metoda enzimatică cu un autoanalizator ABA-100 cu reactivi Concepta (Statele Unite). HDL-C a fost cuantificat prin metodă enzimatică după precipitare cu heparină și clorură de mangan. Concentrația plasmatică de insulină, LH, FSH, testosteron total a fost cuantificată în duplicat printr-un test imunologic de chemiluminiscență utilizând autoanalizatorul IMMULITE ® (Diagnostic Products Corporation, Statele Unite). Au fost calculați indicii de rezistență la insulină HOMA IR 19 și indicii de sensibilitate la insulină QUICKI 20. Cu valorile trigliceridelor și HDL-C, s-a calculat raportul TG/HDL-C. Toate determinările au fost făcute în Laboratorul de Endocrinologie și Metabolism al Spitalului Universitar din Los Andes, Mérida, Venezuela.

Rezultatele sunt prezentate ca medie ± eroare standard a mediei (SE). După verificarea distribuției normale a variabilelor, testul Student t nepereche a fost utilizat pentru a compara două medii și testul ANOVA pentru a compara mai mult de două grupuri; analiza post-hoc a fost efectuată cu testul Fisher LSD (diferență mai mică semnificativă). Testul χ 2 a fost aplicat pentru a evalua asocierea cauzală între variabilele categorice. Analiza de corelație a lui Pearson a fost utilizată pentru a determina relația dintre două variabile continue și analiza de regresie liniară, pentru a determina influența variabilelor predictive. O valoare a p a fost luată în considerare pentru REZULTATE de semnificație statistică

Pentru a evalua impactul masei corporale asupra variabilelor studiate, eșantionul a fost clasificat în 3 categorii: greutatea normală (IMC 25 și IR și raportul TG/HDL-C au fost semnificativ mai mari la femeile supraponderale și obeze, în timp ce indicele QUICKI a scăzut progresiv în funcție de masa corporală. Tensiunea arterială a fost similară între grupurile supraponderale și obeze; totuși, în grupul cu greutate normală, tensiunea arterială sistolică a fost semnificativ mai mare la femeile cu SOP în raport cu controlul lor (p IR a crescut în funcție de masa corporală cu valori semnificativ mai mari în grupurile obeze; comparația intragrup a arătat că, în aceleași categorii de greutate, acest indice a fost semnificativ mai mare la femeile cu PCOS (p IR atât la martori, cât și la femeile cu PCOS; totuși, în aceeași categorie de greutate, acest raport a fost semnificativ mai mare la femeile cu SOP, alin în special în grupul cu greutate normală și obezitate (p

Analiza componentelor sindromului metabolic la grupul de femei control și la cele cu PCOS este prezentată în Tabelul 3. Comparativ cu grupul de control, în grupul PCOS se observă o frecvență semnificativ mai mare a subiecților cu glucoză la jeun.> 100 mg/dl și trigliceride> 150 mg și circumferința taliei mai mare de 80 cm (p

La aplicarea criteriilor de diagnostic ale Federației Internaționale a Diabetului pentru sindromul metabolic22, sindromul metabolic a apărut cu o frecvență mai mare în grupul de femei cu SOP (30,64% față de 10,41%). La femeile cu sindrom metabolic, valoarea medie a raportului TG/HDL-C a fost de 3,1 ± 0,2 în starea PCOS și 2,2 ± 0,8 la martori; diferența nu a fost semnificativă.

Analiza de corelație liniară a lui Pearson arată că atât la femeile cu PCOS, cât și la grupul de control, raportul TG/HDL-C este corelat pozitiv cu IMC, circumferința taliei, IR HOMA și tensiunea arterială și negativ cu indicele QUICKI. fig. 1). Analiza de regresie liniară a arătat că circumferința taliei a fost singura variabilă independentă care a influențat semnificativ indicele TG/HDL-C (p

Fig. 1. Corelația dintre raportul trigliceridelor/colesterolului lipoproteinelor cu densitate mare (TG/HDL-C), indicele de masă corporală (IMC), circumferința taliei și indicii de rezistență și sensibilitate la insulină. HOMA IR: evaluarea modelului homeostaziei; QUICKI: indicele cantitativ de verificare a sensibilității la insulină .

După cum sa menționat deja, există o corelație între markerii de rezistență la insulină, raportul TG/HDL-C și bolile cardiovasculare. În această lucrare, atât în ​​PCOS, cât și în grupul de control, s-a demonstrat o relație pozitivă semnificativă între raportul TG/HDL-C, IMC, circumferința taliei, IR HOMA și tensiunea arterială; Cu toate acestea, în analiza de regresie liniară, circumferința taliei a fost singura variabilă independentă care a influențat semnificativ acest raport, prin urmare, se poate sublinia că măsurarea acestui raport este importantă la femeile cu SOP.

Sindromul metabolic este denumit frecvent sinonim pentru rezistența la insulină, care prezintă un risc mai mare de a dezvolta DM2 și boli cardiovasculare 24. Este important de reținut că în acest sindrom există frecvent o creștere a concentrației de trigliceride și LDL mici, dense, care este de obicei îmbogățit cu trigliceride și are o putere aterogenă mare 5,6. Această lipoproteină a fost strâns legată de o creștere a raportului TG/HDL-C și de un risc crescut de boli cardiovasculare 18 .

În concluzie, această lucrare arată că femeile cu SOP, în comparație cu grupul de control, au valori mai mari în raportul TG/HDL-C și HOMA IR, care sunt strâns legate, indicând o stare de rezistență la insulină și, odată cu aceasta, un risc crescut de boli cardiovasculare. Având în vedere limitările tehnice implicate în cuantificarea IR HOMA datorită eterogenității testelor de laborator utilizate pentru a cuantifica insulina, s-ar putea considera că raportul TG/HDL-C este mai practic și mai util, deoarece cuantificarea TG și HDL-C se efectuează de obicei cu metode enzimatice și, prin urmare, există o posibilitate mai mare de standardizare a acestora.