dintre

În ultimele decenii am asistat la o creștere aproape exponențială a cazurilor de supraponderalitate, obezitate, diabet, sindromul ovarului polichistic ... și la tot ceea ce presupun aceste disfuncții. Se vorbește despre o relație între acestea, rezistența la insulină și microbiota.

Mai mulți factori par să fi influențat această situație:

  • Genele
  • Obiceiuri alimentare proaste
  • Stil de viata sedentar
  • Factori de mediu (cum ar fi perturbatorii endocrini)
  • niste disfuncții hormonale precum IR (Rezistența la insulină), care pe de o parte își are partea de responsabilitate și, pe de altă parte, poate fi influențat de restul factorilor menționați.

Microbiota și rezistența la insulină

Ce este rezistența la insulină?

insulină Este un hormon produs și secretat de celulele beta ale insulelor Langerhans ale pancreasului și este hormonul anabolic prin excelență, adică permite celulelor să aibă cantitatea de glucoză necesară pentru a obține energie și pentru a menține organul adecvat. funcția și sistemul. Pe scurt, este „cheia” care deschide ușa pentru ca glucoza să intre în celule și să fie folosită.

Funcțiile insulinei

Dar nu numai asta, funcțiile sale de reglementare ale metabolismului merg mai departe:

    Stimulează glicogenogeneza (formarea de glicogen, adică „depozitele de glucoză” în care este stocat excesul de glucoză ingerată) Inhibă glicogenoliza (descompunerea glicogenului în glucoză, împiedicându-l să crească glicemia atunci când nu este necesar). glucosecrețieficat (producerea de glucoză de către ficatul de post) Promovează glicoliză (obținerea de energie din glucoză atunci când este necesar) Stimulează sinteza proteinei. Favorizează sinteza triacilglicerolilor (trigliceride) și stimulează sinteza de acizi grași (componente ale triacilglicerolilor)

Astfel, și foarte pe scurt: atunci când mâncăm multă glucoză și depunerile (glicogenul) sunt saturate (pline de zahăr), glucoza se transformă în grăsime și se acumulează în adipocite (celule care stochează grăsime), crescându-ne grăsimea corporală.

Ce se întâmplă când insulina funcționează prost?

Atunci când receptorii celulari nu „recunosc” sau permit insulinei să-și îndeplinească funcțiile, glucoza nu pătrunde în celule, se acumulează în sânge și, pentru a încerca să o remedieze, pancreasul generează din ce în ce mai multă insulină, rezultând IR.

La început, această producție crescută de insulină, acest „hiperinsulinism compensator”, este capabilă să mențină nivelul de glucoză în limite normale, dar în schimb, atunci când cantitățile uriașe de insulină produse reușesc să se cupleze la celulă pentru a permite pătrunderea glucozei, glucoza cade rapid, iar a hipoglicemie, o picătură de zahăr.

În acel moment și ca o consecință a scăderii bruște a glucozei, corpul „se plânge” și poate apărea:

  • Foamea (în special pofta de dulciuri),
  • Rău să fiu
  • Anxietate
  • Durere de cap
  • Transpirație rece
  • Tremurând
  • Dureri de stomac
  • Oboseală…

Toate aceste simptome vor fi ameliorate prin mâncare și, în plus, persoana care suferă de IR va avea pofta crescută de alimente dulci, care furnizează rapid glucoză, începând cu un cerc vicios dificil de rupt.

Dar deasemenea, acele niveluri ridicate de insulină stimulează lipogeneza (formarea de trigliceride și acizi grași) și previn lipoliza (degradarea acestora sub formă de energie), astfel încât grăsimea se acumulează în adipocite și va crește grăsimea și greutatea viscerală.

Cea mai tipică consecință: apariția diabetului de tip II

Odată cu trecerea timpului și menținerea unor obiceiuri inadecvate, celulele vor deveni din ce în ce mai rezistente la acțiunea insulinei, până când într-o zi pancreasul obosește și, învins, nu este capabil să secrete suficientă insulină pentru a metaboliza tot ceea ce mănânci.

Acest lucru face ca glucoza să nu pătrundă în celule, ea se va acumula în sânge și nivelurile acesteia vor crește, inițial după mese, apărând hiperglicemie postprandială.

Mai mult, mecanismul prin care ficatul încetează să mai producă glucoză în timpul orelor de post peste noapte va eșua (mecanism mediat de acea insulină care nu funcționează) și va începe să secrete glucoză necontrolat noaptea, astfel încât glucoza de post va fi crescută ... și cu toate acestea, diabetul de tip 2.

Dar IR nu este responsabil doar de diabet. Este, de asemenea, implicat în multe alte patologii, cum ar fi:

  • Hiperandrogenism funcțional ovarian (denumit anterior sindrom ovarian polichistic)
  • Arterioscleroză
  • Hipercolesterolemie
  • Obezitatea ... lista este foarte largă.

Cum este diagnosticată rezistența la insulină?

Există o serie de simptome și date clinice care ne pot pune pe drumul cel bun: după un aport copios bogat în carbohidrați (în special alimente dulci, produse procesate etc.), persoana cu IR poate observa:

  • Energie mai mică
  • Oboseală
  • Somnolenţă
  • Stare generală proastă
  • La scurt timp, flămând
  • Pofta mare de alimente dulci
  • Senzație de amețeală sau dificultăți de concentrare
  • Senzație de plenitudine după mese
  • Greutate

Alimentele produc simptome nedorite, dar simțiți „nevoia” de a mânca frecvent, în special carbohidrați. În plus, circumferința abdominală va fi probabil mai mare de 88 cm dacă sunteți femeie și mai mare de 102 cm dacă sunteți bărbat, veți avea mari dificultăți în a pierde în greutate și, atunci când o veți face, vă veți îngrasa rapid cât de curând pe măsură ce consumați alimente nesănătoase.

Simptome legate de rezistența la insulină

La fel, persoana poate prezenta:

  1. Acanthosis nigricans (pete întunecate, piele îngroșată la gât, axile, inghinală sau alte zone)
  2. Tendința de a avea tensiune arterială crescută sau mai mare decât cea recomandată pentru vârsta și sexul dumneavoastră
  3. În cazul femeilor, acestea pot apărea:
    1. Oligomenoree (cicluri menstruale neregulate)
    2. Probleme de fertilitate
    3. Acnee
    4. Păr în exces
    5. Alopecie cu caracteristici androgenice (căderea părului în zona "coroanei") ...

Confirmarea diagnosticului de rezistență la insulină

Pentru a confirma diagnosticul, există o serie de date clinice și teste de laborator care pot sugera IR (glicemie bazală mai mare de 100 mg/dL, trigliceride crescute, HDL scăzut, indici aterogeni crescuti, acid uric crescut ...) și altele care confirmă existența sa, deși prin ele însele nu sunt diagnostice și trebuie interpretate corect și cu prudență:

  • Niveluri crescute de insulină de bază
  • Indice HOMA ridicat
  • Hemoglobina glicozilată peste 5,7% (acest parametru ne oferă o idee despre care a fost glicemia noastră medie în ultimele 2-3 luni aproximativ)
  • Alte date biochimice (profil lipidic sugestiv, markeri de inflamație ...)

Dovada "Standarde de aur", adică cel care va confirma diagnosticul este supraîncărcare orală de glucoză pentru glucoză și insulină, cu un rezultat compatibil cu IR, dar acest test nu este întotdeauna necesar, nici măcar nu este recomandat în mod obișnuit, ar trebui solicitat în caz de îndoială și interpretat corect.

De ce apare rezistența la insulină?

În intestinul uman putem găsi o mare varietate de microorganisme, în principal bacterii, și în interiorul acestora, în principal bacterii aparținând a trei familii mari:

  • Firmicutes (gram-pozitive)
  • Bacteroidete (gram-negative)
  • Actinobacterii (gram-pozitive).

Fiecare persoană are o microbiotă intestinală unică, cu o mare variabilitate în compoziția sa și care se va schimba de-a lungul vieții sub influența diferiților factori, cum ar fi tipul de naștere, alăptarea, genetica, dieta, factorii de mediu, cum ar fi utilizarea antibioticelor și altele încă necunoscute, dar, în general, există o predominanță a Firmicutes la persoanele sănătoase.

Procese în care intervine microbiota

Microbiota intestinală este implicată în mai multe procese, inclusiv:

    Menținerea corectă funcția intestinului Modularea răspuns imun Participarea la clearance-ul exotoxinei sinteza micronutrientilor (cum ar fi vitaminele K, B9 și B12). fermentaţie de substanțe nedigerabile. absorbţie de electroliți și minerale. producție de acizi grași cu lanț scurt Participarea la metabolism unora medicamente

În plus, în funcție de compoziția sa, poate determina o eficiență mai mare sau mai mică în extragerea energiei din dietă, precum și o tendință mai mare sau mai mică de a depune energia în exces ca țesut adipos.

Factori care favorizează apariția inflamației de grad scăzut

Există o serie de factori bine cunoscuți care favorizează dezvoltarea inflamației de grad scăzut și influențează dezvoltarea IR:

  • Patrimoniul
  • Stil de viata sedentar
  • Dieta (consumul de zaharuri rafinate, zaharuri pure, alimente cu un indice glicemic ridicat, produse procesate, uleiuri din semințe și grăsimi trans etc., cresc și agravează IR)
  • Greutate excesiva
  • Acumularea de grăsime la nivel visceral
  • Stres
  • Lipsa de somn…
  • Și există dovezi științifice în creștere despre iInfluența și rolul jucat de microbiota sau, mai degrabă, de dezechilibrul acesteia (disbioză), în dezvoltarea și menținerea bolilor metabolice legate de inflamația cronică intra și extra-intestinală, cum ar fi obezitatea, bolile cardiovasculare, unele boli ale ficatului și, desigur, IR și restul disfuncționalităților care îl însoțesc (diabet zaharat, PCOS etc.) .).

La persoanele cu predispoziție genetică și ale căror obiceiuri alimentare nu sunt adecvate, ar putea apărea modificări ale numărului de bacterii, în proporția anumitor filotipuri și în transcrierea genelor lor și toate acestea ar juca un rol important în dezvoltarea factorilor asociați cu rezistența la insulină.

Disbioză în rezistența la insulină

Astfel, s-a dovedit în diferite studii că persoanele cu IR prezintă o disbioză, un dezechilibru în microbiota intestinală caracterizat de:

  • Reducerea diversității bacteriene
  • Scăderea bacteriilor producătoare de butirat
  • Agenții patogeni oportunisti cresc
  • Scăderea bacteriilor Akkermansia muciniphila
  • Creșterea raportului Firmicutes/Bacteroidetes (F/B)
  • Proporție mai mică de bacterii foarte pozitive
  • Proporție mai mare de bacterii gram-negative.

Toate aceste modificări ale compoziției microbiotei pot juca un rol relevant în dezvoltarea rezistenței la insulină, mai ales proporție mai mare de bacterii gram-negative, întrucât componenta principală a membranelor celulare ale aceleiași sunt lipopolizaharide (LPS), care atunci când este eliberat atunci când bacteriile mor, migrează în fluxul sanguin provocând endotoxemie metabolică care, prin legarea sa la receptorii TLR4 și TRL2, a căror funcție este de a stimula eliberarea citokinelor pro-inflamatorii, va genera inflamație sistemică de grad scăzut, strâns legată de inducerea rezistenței la insulină, printre alte disfuncții.

Mai mult, LPS pare să contribuie la a permeabilitate intestinală crescută, și microbiota pare să participe la activarea macrofagelor inflamatorii cu capacitatea de a se infiltra în țesutul adipos visceral, inducând pierderea sensibilității la insulină, generând rezistență.

Cum se tratează de obicei rezistența la insulină?

Genetica, din fericire sau din păcate, nu ne putem schimba ... dar restul factorilor menționați, care par să influențeze în mod direct aspectul și menținerea IR (dietă, activitate fizică, gestionarea stresului etc.), sunt modificabili/controlabili.

În plus, există diferite medicamente (cum ar fi metformina) sau suplimente (cum ar fi vitamina D, acizi grași omega 3, inozitol ...) care pot îmbunătăți sensibilitatea la insulină, deși, prin ele însele, și fără a fi însoțite de măsurile de mai sus sunt probabil nu suficient.

Inversați rezistența la insulină prin modularea microbiotei

Știm că persoanele cu rezistență la insulină au disbioză în microbiota care favorizează această situație, astfel încât, dacă vom reuși să o inversăm, vom putea controla mai eficient tulburările metabolice derivate din aceasta, Și pentru aceasta, există diferite strategii terapeutice care vizează modularea compoziției microbiotei către o microbiota mai sănătoasă: dieta, activitatea fizică, gestionarea stresului, utilizarea probioticelor și prebioticelor etc.

Microbioterapie

Cu privire la probiotice, Potrivit OMS, acestea sunt „microorganisme vii care, atunci când sunt administrate într-o cantitate adecvată, exercită un efect benefic asupra sănătății destinatarului”, deoarece par să aibă capacitatea de a modula microbiota și răspunsul imun, activitate antagonistă împotriva agenți patogeni gastrointestinali, efecte asupra metabolismului și proprietăți antimutagenice și anticarcinogene.

A fost demonstrat că consumul anumitor probiotice este asociat cu o creștere a concentrației de bacterii gram-pozitive și o scădere a bacteriilor gram-negative la nivel intestinal, ceea ce implică o scădere a nivelurilor circulante de LPS și, prin urmare, o reducere a inflamației datorită unei reduceri a endotoxemiei metabolice și a unei tendințe mai mici la IR.

Au fost observate, de asemenea, o reducere a dimensiunii și o creștere a numărului de adipocite în țesutul adipos retroperitoneal și mezenteric, pe lângă reducerea nivelului seric de leptină după utilizarea anumitor probiotice.

Alte studii confirmă efectul benefic al probioticelor asupra reglarea creșterii țesutului adipos și a inflamației de grad scăzut.

Cu toate acestea, în general, probioticele tradiționale prezintă efecte benefice marginale, tranzitorii și autolimitate, motiv pentru care lucrăm la dezvoltarea de noi probiotice care depășesc limitele celor anterioare, iar în prezent avem probiotice din a 4-a generație, rezistent la tracțiunea mecanică și acidă a stomacului și cu capacitatea de a se implanta în locul potrivit, ceea ce implică o eficiență mai mare.

Utilizarea acestuia într-un scop terapeutic individualizat (în acest caz, pentru a inversa IR), sub îndrumările unui profesionist din domeniul sănătății (Microbioterapie), ar putea avea un rol relevant în tratamentul și controlul IR.

Concluzii

IR este o entitate complexă, în care sunt implicați diferiți factori care interacționează între ei și care influențează dezvoltarea și menținerea diferitelor tulburări metabolice cronice care favorizează o creștere a morbidității și mortalității.

Dovezile științifice au stabilit o asociere clară între inflamație, imunitate, metabolism și compoziția microbiotei umane, care ar fi unul dintre factorii de influență din „cercul vicios” al IR.

Utilizarea strategiilor care permit modularea compoziției microbiotei către o microbiotă mai „sănătoasă” poate fi un mare sprijin în tratamentul și controlul IR și, în acest sens, Microbioterapia ar putea juca un rol relevant.