Prezentare generală

Sindromul ulcerului rectal solitar este o boală care apare atunci când una sau mai multe escare (ulcere) se dezvoltă în rect. Rectul este un tub muscular conectat la capătul colonului. Scaunul trece prin rect pe măsură ce părăsește corpul.

ndrome

Sindromul ulcerului rectal solitar este o tulburare rară care nu este încă bine înțeleasă și apare adesea la persoanele cu constipație cronică. Sindromul ulcerului rectal solitar poate provoca sângerări și tensiuni în rect în timpul mișcărilor intestinale. În ciuda numelui, persoanele cu sindrom de ulcer rectal solitar dezvoltă uneori mai mult de un ulcer rectal.

Sindromul ulcerului rectal solitar se poate ameliora cu obiceiuri simple de viață, cum ar fi modificarea dietei și consumul mai multor lichide. Cu toate acestea, în cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Simptome

Semnele și simptomele sindromului ulcerului rectal solitar includ:

  • Constipație
  • Sângerare rectală
  • Strecurare în timpul mișcărilor intestinale
  • Durere sau senzație de plenitudine în bazin
  • Un sentiment de trecere incompletă a scaunului
  • Trecerea mucusului din rect
  • Incontinență fecală
  • Durere rectală

Cu toate acestea, unele persoane cu sindrom de ulcer rectal solitar nu pot prezenta simptome.

Când să vedeți un medic

Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă observați semne sau simptome care vă îngrijorează.

Mai multe alte afecțiuni pot provoca semne și simptome similare cu sindromul ulcerului rectal solitar. La programare, medicul poate recomanda teste și proceduri pentru a identifica sau exclude alte cauze decât sindromul ulcerului rectal solitar.

Cauze

Cauzele sindromului ulcerului rectal solitar nu sunt întotdeauna clare. Medicii cred că stresul sau vătămarea rectului pot duce la ulcere rectale.

Lucrurile care ar putea deteriora rectul includ:

  • Constipație sau scaune întărite în rect care sunt greu de trecut (scaune afectate)
  • Efort în timpul evacuării
  • Un rect întins care iese din anus (prolaps rectal)
  • Contracția necoordonată a mușchilor pelvisului, întârzierea fluxului sanguin către rect
  • Încearcă să îndepărteze manual scaunul reținut sau afectat
  • Când o parte a intestinului alunecă într-o altă parte (invaginarea)

Prolapsul rectal apare atunci când rectul se întinde din anus.

Intususcepția este o tulburare rară și gravă în care o parte a intestinului alunecă într-o altă parte.

Diagnostic

Este posibil să aveți unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a diagnostica sindromul ulcerului rectal solitar:

  • Sigmoidoscopie. În timpul acestui test, medicul introduce un tub subțire, flexibil, cu o cameră mică în rect, pentru a examina rectul și o parte a colonului. Dacă se constată o leziune, medicul poate lua o probă de țesut pentru analiză în laborator.
  • Ecografie. Această tehnică imagistică utilizează unde sonore pentru a crea imagini. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o ecografie pentru a ajuta la diferențierea sindromului ulcerului rectal solitar de alte afecțiuni.

Alte studii imagistice. Medicul dumneavoastră vă poate comanda un test imagistic numit proctografie intestinală. În acest studiu, o pastă moale din bariu este introdusă în rect. Apoi, odată ce aveți o mișcare intestinală, treceți pasta de bariu cu scaunul. Bariul apare la raze X și poate dezvălui prolaps sau probleme cu funcția sau coordonarea musculară.

Centrele specializate pot oferi un test similar numit defecogramă RMN. Acest test se face cu un aparat de imagistică RMN și oferă o imagine 3D a rectului.

Tratament

Tratamentul pentru sindromul ulcerului rectal solitar depinde de gravitatea afecțiunii. Persoanele cu semne și simptome ușoare pot găsi ușurare prin modificări ale stilului de viață, în timp ce cele cu semne și simptome mai severe pot necesita tratament medical sau chirurgical.

    Modificări ale dietei. Pentru a ameliora constipația, vi se pot oferi sfaturi pentru a crește fibrele în dieta dumneavoastră.

Terapia comportamentală. Puteți folosi multă forță în timpul mișcărilor intestinale din obișnuință. Terapia comportamentală vă poate ajuta să vă relaxați mușchii pelvieni în timpul mișcării intestinului.

Cu o tehnică comportamentală numită biofeedback, un specialist vă învață să controlați anumite răspunsuri involuntare ale corpului, cum ar fi tensiunea în anus sau mușchii planșei pelvine, în timpul defecației. Biofeedback-ul vă poate face mai conștient de efortul dvs. și vă poate ajuta să îl controlați.

  • Medicamente. Anumite tratamente, cum ar fi steroizii topici, clismele sulfasalazinei și onabotulinumtoxin A (Botox) pot ajuta la ameliorarea simptomelor ulcerului rectal. Cu toate acestea, aceste tratamente nu funcționează pentru toată lumea și unele sunt încă considerate experimentale.

    • Procedurile chirurgicale utilizate pentru tratarea sindromului ulcerului rectal solitar includ următoarele:

    • Chirurgie prolaps rectal. Dacă aveți un prolaps rectal care cauzează simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură de rectopexie. Rectopexia asigură rectul în poziția corectă din punct de vedere anatomic.
    • Chirurgie pentru îndepărtarea rectului. O operație de îndepărtare a rectului poate fi o opțiune dacă aveți semne și simptome severe pe care alte tratamente nu le-au remediat. Chirurgul poate conecta colonul la o deschidere în abdomen pentru a permite deșeurilor să iasă din corp (colostomie). Dacă aveți o colostomie, un plic sau o pungă care este atașată la abdomen va fi plasată pentru a colecta deșeurile.

    Stil de viață și remedii casnice

    Puteți face schimbări în viața de zi cu zi care vă pot ajuta să vă ușurați simptomele. Este posibil ca aceste modificări să includă:

    Creșteți cantitatea de fibre din dieta dumneavoastră. Fibrele măresc volumul de scaun. Volumul ajută la împingerea conținutului intestinelor, astfel încât acestea să poată fi eliminate în timpul defecației. Țintește 14 grame de fibre la 1.000 de calorii în dieta ta zilnică.

    Etichetele cu informații nutriționale de pe ambalajul alimentelor indică cantitatea de fibre pe porție. Cele mai bune surse de fibre sunt fructele, legumele și cerealele integrale. Mănâncă fructe și legume fără a le dezlipi și alege fructe și legume întregi în loc de sucuri. Cumpărați pâini și cereale ale căror pachete includ grâu integral, ovăz sau tărâțe ca ingrediente principale.

    Încercați laxative și balsamuri de scaun. Laxative cu volum mare, cum ar fi coaja de psyllium (Metamucil, Natural Fiber Therapy, altele) și policarbofil de calciu (FiberCon, Fiber-Lax, altele), absorb lichidul din intestine și fac scaunele mai voluminoase, ceea ce ajută la declanșarea intestinului să se contracte și a expulza scaunul. Cu toate acestea, acestea trebuie luate cu apă, altfel pot provoca obstrucții.

    Balsamurile de scaun, cum ar fi docusate (Colace, Surfak, altele), ajută la amestecarea fluidelor din scaun, facilitând trecerea.

  • Bea apă pe tot parcursul zilei. Bând suficientă apă și alte lichide, permite scaunului să fie moale și să treacă cu ușurință. Pentru a obține varietate, este recomandabil să adăugați suc de lămâie galbenă în apă pentru mai multă aromă. Sau puteți încerca alte băuturi fără gaze sau cofeină. Sucul de prune poate fi foarte util deoarece are un efect laxativ natural.

    • Pregătirea înainte de programare

    Consultați-vă medicul de îngrijire primară dacă aveți semne și simptome care vă preocupă. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că este posibil să aveți sindromul ulcerului rectal solitar, acesta vă poate adresa unui medic specializat în sistemul digestiv (gastroenterolog).

    Ce poti face

    • Fiți conștienți de orice restricții prealabile. Când faceți programarea, asigurați-vă că întrebați dacă trebuie să faceți ceva din timp, cum ar fi restricționarea dietei.
    • Notați cele mai importante informații personale, precum episoadele de stres sau schimbările recente din viața ta.
    • Notează simptomele pe care le ai, inclusiv cele care pot să nu pară legate de motivul numirii.
    • Faceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele ce iei.
    • Scrieți întrebări de pus la doctor.

    Când vine vorba de sindromul ulcerului rectal solitar, iată câteva întrebări de bază pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră:

    • Ce poate cauza ulcerul rectal și simptome?
    • Care sunt alte cauze posibile ale simptomelor?
    • Ce fel de teste trebuie să fac?
    • Este posibil ca afecțiunea să fie temporară sau de durată?
    • Am nevoie de tratament?
    • Care sunt opțiunile mele de tratament?
    • Care este cel mai bun mod de a gestiona alte afecțiuni pe care le am în timp ce primesc tratament pentru această tulburare?
    • Trebuie să respect orice restricții în alimentație sau în activitățile mele?
    • Există o alternativă generică la medicamentul pe care îl prescrieți?
    • Aveți broșuri sau alte materiale tipărite pe care le pot lua?
    • Ce site-uri recomandăm?
    • Va trebui să fac vizite ulterioare? Dacă da, cât de des?

    La ce să ne așteptăm de la medic

    Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună mai multe întrebări. Dacă v-ați gândit la răspunsurile dvs., este posibil să aveți timp suplimentar pentru a trece peste punctele pe care doriți să petreceți mai mult timp.

    Medicul dumneavoastră vă poate pune următoarele întrebări:

    • Când ai început să ai aceste simptome?
    • Simptomele au fost continue sau ocazionale?
    • Care este severitatea simptomelor?
    • Ați avut o problemă cu constipația în ultima vreme?
    • Există ceva care îmbunătățește simptomele?
    • Există ceva care pare să înrăutățească simptomele?

    Ultima actualizare 25 aprilie 2020