Este o boală relativ rară, care apare de obicei la tineri. Lipsa de coordonare a mușchilor responsabili de defecare, tensiunea excesivă a mușchilor planșei pelvine și sfincterele anusului (defecație disinergică) poate duce la hipertrofia stratului muscular al mucoasei, alterarea aportului de sânge și apariția ischemiei ulcerative. leziuni. Leziunile sunt de obicei localizate pe peretele anterior al rectului, la aproximativ 3-10 cm de linia pectineală. În ciuda desemnării, ulcerarea apare numai în

sindromul

40% din cazuri și nu neapărat izolate. Poate prezenta apariții diferite, de la o mucoasă plată înroșită la o leziune crescută polipoidă.

Simptome: sângerări anale, prezență de mucus în scaun, durere în regiunea perianală sau hipogastrică, modificări ale defecației, senzație de evacuare incompletă, constipație prelungită și prolaps al mucoasei rectale.

Diagnostic: endoscopia permite detectarea leziunii și prelevarea de probe (chiar din mucoasa sănătoasă pentru a exclude boala inflamatorie). În studiul patologic, fibroza laminei proprii a mucoasei rectale, hipertrofia fibrelor stratului muscular cu infiltrare caracteristică către cripte, care determină alterarea structurii sale. Studiile complementare înainte de tratamentul chirurgical includ defecografie, manometrie anorectală și electromiografie. Diagnostic diferențial: inflamații nespecifice ale intestinului gros, colită ischemică, cancer de colon.

1) reglarea ritmului defecației cu o dietă bogată în fibre și tratament comportamental care încorporează formarea defecației utilizând tehnica de biofeedback

2) evitarea iritației/traumei rectale cu suspendarea manevrelor digitale sau introducerea altor obiecte, precum și evaluarea posibililor factori psihologici coexistenți

3) Tratamentul topic cu preparate de sucralfat, realizând - la unii pacienți - vindecarea ulcerației

4) nici tratamentul antiinflamator cu clisme steroidice sau aminosalicilați, nici laxativele nu și-au demonstrat în mod clar eficacitatea, fiind menționate în mici studii necontrolate

5) în cazul prolapsului rectal, când tratamentul conservator nu produce îmbunătățiri clinice și simptomele înrăutățesc de fapt calitatea vieții pacienților, trebuie luat în considerare tratamentul chirurgical, care variază de la excizia ulcerației până la tratamentul prolapsului rectal cu sau fără rectopexie, până la rezecția rectală rară cu colostomie (aceasta din urmă a fost menționată în cazurile de sângerare rectală persistentă în care alte opțiuni chirurgicale au eșuat).