vaginală

Se știe că o floră vaginală sănătoasă este importantă pentru prevenirea diferitelor patologii urogenitale.

Mecanismele prin care are loc această protecție sunt legate de mediul acid generat de abundența bacteriilor producătoare de acid lactic, care previne proliferarea speciilor mai puțin dominante sau producerea de substanțe cu capacitate antibacteriană, bacteriocine, pentru o parte din unele specii de Lactobacillus și care acționează ca regulatori de creștere a germenilor și ciupercilor anaerobe.

În ceea ce privește abordarea terapeutică a vaginozei bacteriene, tratamentul cu antibiotice este în general utilizat, deși, deși sa dovedit eficient, este asociat cu o rată ridicată de recurență. Aceste date, împreună cu faptul că flora vaginală prezintă mai puțină diversitate decât flora gastro-intestinală, cu o predominanță clară a genului Lactobacillus, sugerează că opțiunile care vizează repararea echilibrului ecologic pierdut prin utilizarea probioticelor ar putea fi cea mai rezonabilă alternativă.

O meta-analiză recentă 2 evaluează eficacitatea probioticelor ca co-tratament al vaginozei bacteriene la femeile adulte.

Au fost incluse un total de 12 studii clinice, care au implicat 1.304 de femei. În 8 dintre ele s-au asociat antibiotice și probiotice, iar în rest doar probiotice. Perioada de urmărire a variat de la 4 săptămâni la 6 luni. Au fost folosite probiotice orale sau topice, iar rezultatele au fost favorabile (RR pentru cura BV: 1,53; IC 95%: 1,19-1,97). Analizând pe subgrupuri, beneficiul a fost menținut, atât cu tratamentul concomitent cu antibiotice, cât și cu utilizarea de probiotice singure, fie în tratamente orale, fie topice. Eficacitatea descrisă a fost pierdută atunci când a fost stratificată după un timp de urmărire mai mare de 1 lună. Dintre tulpinile utilizate distingem L. acidophilus, L. rhamnosus GR-1 și L. reuteri RC-14, L. rhamnosus (N40000 CFU), L. casei rhamnosus (Lcr35), L. gasseri, L. casei rhamnosus, L. fermentum, L. brevis CD2, L. salivarius FV2 și L. plantarum.

În concluzie: vaginoza bacteriană este asociată cu diverse patologii infecțioase urogenitale. Tratamentul principal este antibioticele, deși este asociat cu o rată de recurență ridicată. Prin urmare, probioticele apar ca fiind utile în tratamentul și prevenirea disbiozei vaginale, deși protocoalele de tratament care permit o evaluare adecvată a eficacității rămân a fi definite.

Bibliografie

  1. Ravel J, Gajer P și colab. Microbiom vaginal al femeilor în vârstă de reproducere. Proc Natl Acad Sci SUA. 2011; 108 Suppl 1: 4680-7.
  2. Huang H, Song L și colab. Efectele probioticelor pentru tratamentul vaginozei bacteriene la femeile adulte: o meta-analiză a studiilor clinice randomizate. Arch Gynecol Obstet. 8 decembrie 2013 [Epub înainte de tipărire]