Sângerarea din uter durează mai mult decât de obicei și apare într-un moment neregulat. Această sângerare poate fi mai mult sau mai puțin abundentă decât de obicei și poate apărea la întâmplare.

Sângerări uterine

Poate apărea sângerare uterină anormală SUA:

  • Ca o pată sau sângerare între menstruații
  • După ce am făcut sex
  • Pentru mai multe zile decât în ​​mod normal
  • Mai abundent decât în ​​mod normal
  • După menopauză

NU apare în timpul sarcinii. Sângerarea în timpul sarcinii are cauze diferite. Dacă aveți sângerări și sunteți gravidă, asigurați-vă că sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală.

Denumiri alternative

Sângerări anovulatorii; Sângerări uterine anormale - hormonale; Polimenoreea - Sângerări uterine disfuncționale

Cauze

Ciclul menstrual sau perioada fiecărei femei este diferit.

  • În medie, menstruația unei femei apare la fiecare 28 de zile.
  • Majoritatea femeilor au cicluri între 24 și 34 de zile distanță. În general, durează 4 până la 7 zile.
  • Fetele tinere pot avea perioadele separate de perioade cuprinse între 21 și 45 de zile sau mai mult.
  • Femeile cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani pot avea perioadele mai puțin frecvente sau pot observa că intervalul dintre perioadele lor scade.

La majoritatea femeilor, nivelul hormonilor feminini se schimbă în fiecare lună. Hormonii, estrogenul și progesteronul sunt eliberați ca parte a procesului de ovulație. Când o femeie ovulează, se eliberează un ou.

SUA apare atunci când ovarele nu eliberează un ou. Modificările nivelurilor hormonale fac ca menstruația dvs. să fie târzie sau timpurie și uneori să fie mai grea decât în ​​mod normal.

SUA este mai frecventă la adolescenți sau femei în stadiul premenopauzei. Femeile care sunt supraponderale sunt, de asemenea, mai susceptibile de a dezvolta SUA.

La multe femei, SUA este cauzată de un dezechilibru hormonal. Poate apărea și din următoarele motive:

  • Îngroșarea peretelui uterin sau a căptușelii
  • Fibroame
  • Polipi uterini
  • Cancerul ovarelor, uterului, colului uterin sau vaginului
  • Tulburări de sângerare sau probleme de coagulare
  • Sindromul ovarului polichistic
  • Pierderea severă în greutate
  • Contraceptive hormonale, cum ar fi pilulele contraceptive sau dispozitivele intrauterine (DIU)
  • Câștigarea sau pierderea excesului de greutate (mai mult de 10 kilograme sau 4,5 kilograme)
  • Infecția uterului sau a colului uterin

Simptome

SUA este imprevizibil. Sângerarea poate fi foarte grea sau ușoară și poate apărea la întâmplare.

Simptomele SUA pot include:

  • Sângerări sau pete din vagin între perioade
  • Perioade care apar la mai puțin de 28 de zile distanță (cele mai frecvente) sau la mai mult de 35 de zile distanță
  • Timpul dintre perioadele menstruale se schimbă în fiecare lună
  • Sângerări mai grele (trecerea cheagurilor mari, necesitatea schimbării protecției peste noapte, înmuiați un tampon sanitar sau tampon la fiecare oră timp de 2 până la 3 ore consecutive)
  • Sângerări care durează mai mult decât în ​​mod normal sau mai mult de 7 zile

Alte simptome cauzate de modificări ale nivelului hormonal pot fi:

  • Creșterea excesivă a părului corporal într-un model masculin (hirsutism)
  • Bufeuri
  • Schimbări de dispoziție
  • Sensibilitate și uscăciune a vaginului

O femeie se poate simți obosită sau obosită dacă pierde prea mult sânge în timp. Acesta este un simptom al anemiei.

Teste și examene

Furnizorul dvs. va exclude alte posibile cauze ale sângerărilor neregulate. Probabil veți avea un examen pelvian și un test Papanicolau/HPV. Alte teste care pot fi făcute includ:

  • Numărul complet de sânge (CBC)
  • Profil de coagulare a sângelui
  • Testul funcției hepatice (PFH)
  • Test de glucoză de post
  • Teste hormonale pentru FSH (hormon foliculostimulant), HL (hormon luteinizant), nivelurile hormonilor masculini (androgeni), prolactină și progesteron
  • Test de sarcina
  • Testele funcției tiroidiene

Furnizorul dvs. vă poate recomanda următoarele:

  • O cultură pentru a căuta infecții
  • O biopsie pentru a căuta precancer sau cancer sau pentru a ajuta la decizia tratamentului hormonal
  • O histeroscopie, făcută în cabinetul furnizorului dvs. pentru a vedea în interiorul uterului prin vagin
  • O ecografie pentru a căuta probleme în uter sau pelvis

Tratament

Tratamentul poate include una sau mai multe dintre următoarele:

  • Pilule contraceptive cu doze mici
  • Terapia hormonală
  • Terapie cu doze mari de estrogen pentru femeile cu sângerări foarte mari
  • Un dispozitiv intrauterin (DIU) care eliberează hormonul progestin
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) luate chiar înainte de începerea menstruației
  • Chirurgie, dacă cauza sângerării este un polip sau un fibrom

Furnizorul dvs. vă poate prescrie suplimente de fier dacă aveți anemie.

Dacă doriți să rămâneți gravidă, vi se pot administra medicamente pentru stimularea ovulației.

Femeile cu simptome grave care nu se ameliorează sau au un diagnostic de cancer sau pre-cancer pot necesita o altă procedură, cum ar fi:

  • O procedură chirurgicală pentru distrugerea sau îndepărtarea mucoasei uterului
  • Histerectomie pentru îndepărtarea uterului

Așteptări (prognostic)

Terapia hormonală ameliorează, în general, simptomele. Este posibil ca tratamentul să nu fie necesar dacă nu aveți anemie datorată pierderii de sânge. Tratamentul îndreptat către cauza sângerării este, în general, eficient. Din acest motiv, este important să înțelegem cauza.

Posibile complicații

Complicațiile care pot apărea sunt:

  • Sterilitate (incapacitatea de a rămâne gravidă)
  • Anemie severă datorată sângerărilor abundente în timp
  • Risc crescut de cancer endometrial

Când să contactați un medic

Verificați la furnizorul dvs. dacă aveți sângerări vaginale neobișnuite.

Referințe

Site-ul Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi. Avizul comitetului ACOG nr. 557: Tratamentul sângerărilor uterine anormale acute la femeile în vârstă de reproducere care nu sunt gravide. Reafirmat 2017. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Accesat pe 27 octombrie 2018.

Bahamondes L, Ali M. Progrese recente în gestionarea și înțelegerea tulburărilor menstruale. F1000Prime Rep. 2015; 7:33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Wolf RA. Sângerări uterine anormale: etiologie și gestionarea sângerărilor excesive acute și cronice. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.

Schrager S. Sângerări uterine anormale. În: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn’s Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.