Subiecte similare ale lucrării științifice în Științe ale sănătății, autor al unui articol științific - Silvestre Félix Frenk y Freund

Lucrare de cercetare academică pe tema „Șaptezeci de ani de viață și valabilitate a unui articol științific legendar de rezonanță universală”

Bol Med Hosp Infant Mex. 2016; 73 (5): 295-296

unui

Buletinul Medical al

Spitalul de Copii din Mexic

Șaptezeci de ani de viață și valabilitate a unui articol științific legendar de rezonanță universală

Șaptezeci de ani de viață și valabilitate a unui articol științific legendar de rezonanță universală

Au trecut doar 3 ani de la înființarea Spitalului Infantil din Mexic, când în numărul 4 al volumului III al Buletinului Medical al Spitalului Infantil al Mexicului, corespunzător bimesterului din septembrie-octombrie al anului 19461, această contribuție senera al profesorului Federico Gómez Santos, sub titlul neobișnuit de concis „Malnutriție”, termen care, în cuvintele inițiale ale autorului său, „ajunsese să simplifice extraordinar confuzia și varietatea de nume care existau în diferitele școli de pediatrie, și care au fost folosite pentru a denumi condiții similare: entitățile clinice numite hipotrepsie, hipotrofie, distrofie, atrepsie, atrofia papagalului, descompunere, risipire, malnutriție și altele, sunt pur și simplu grade diferite ale aceleiași condiții de etiologie variată pe care acum le numim generic cu numele hranei "1.

Puțin mai târziu, în doar cinci rânduri tipărite, el a definit următoarele: „Noi numim malnutriție de gradul I orice pierdere în greutate care nu depășește 25% din greutatea pe care pacientul ar trebui să o aibă pentru vârsta sa; numim malnutriție de gradul II atunci când pierderea în greutate fluctuează între 25 și 40%; și, în cele din urmă, numim malnutriție de gradul III pierderea în greutate a corpului peste 40% ”1.

Gradul de amploare a malnutriției infantile și preșcolare, care în curând și în timp va deveni unul dintre principalii indicatori ai sănătății individuale și colective în copilărie, a fost identificat la nivel mondial ca clasificare Gómez, iar autorul său a fost recunoscut ca un personaj omonim în rândul medicilor mexicani.

După lansarea propunerilor sale revoluționare, următoarele secțiuni ale articolului se referă la cauzele malnutriției severe; diferitelor imagini clinice care îl caracterizează la sugari și preșcolari, în special subnutriția de gradul II și III; prevenirea acestuia, în special a factorilor familiali și medicali. Mai târziu își dă seama

tratament rațional detaliat în ceea ce privește gradul de malnutriție, cu detalii care oferă o idee clară a conceptelor și a resurselor terapeutice disponibile înainte de apariția epocii antibioticelor. Articolul se încheie cu concluzii, care în sine constituie un monument al capacității de predare recunoscute a lui Federico Gómez

Așa cum s-a întâmplat din păcate, acesta continuă și se va întâmpla în continuare, în ciuda vizibilității de care Federico Gómez s-a bucurat în comunitatea pediatrică mondială,

acest articol original, dar altul ---- care a apărut încă zece ani

târziu, adică în 1956, într-o revistă engleză - care a dat naștere acceptării mondiale de atunci a clasificării lui Gómez2. Într-adevăr, în 2000, acest articol merita să fie declarat de Organizația Mondială a Sănătății ca o lucrare clasică a sănătății publice mondiale, catalogat ca reper (eveniment culminant) pentru aceasta și reprodus, în facsimil, în Buletinul Organizației 3. . Această onoare ar fi trebuit să fie acordată operei originale a lui Federico Gómez, care a apărut în Buletinul nostru medical al Spitalului Infantil din Mexic ^. Clasificarea lui Gómez a fost cu siguranță recunoscută ca fiind prima care a recurs la o variabilă antropometrică (greutatea corporală), pentru a dezvolta un indicator (greutatea corespunzătoare vârstei) și, pe această bază, pentru a forja clasificarea diferitelor grade de malnutriție, cu o populație puncte de referință și puncte limită prestabilite. Ca să spunem adevărul, acești trei parametri sunt cei care, de la concepția clasificării Gómez, constituie baza tuturor clasificărilor modificate ale malnutriției la copii care s-au întâmplat.

Simt că pediatrii mexicani, latino-americani, cu toții, trebuie să intoneze un mea culpa profund pentru omisiunea de a nu fi chemat public și a susținut, în timpul său și în vremurile ulterioare, în favoarea primului articol original, cea care fusese eliberată în Mexic. Și, prin extensie, cum s-ar putea întâmpla ca niciun doctor

Mexicanul, niciun discipol al lui Federico Gómez, nu ar fi propus un sistem paralel pentru a gradua magnitudinea polului opus al unei abateri în starea nutrițională normală, adică a adipozei, în locul prostiilor universale conceptuale și lingvistice ale catalogării acesteia ca fiind „ „supraponderalitate și obezitate”?

Valabil pentru a denunța aici, chiar și ca o divagare, că același dispreț a căzut pe falsificarea unei alte pietre de hotar în medicina mondială, care apare incidental în numărul următor al Buletinului Medical al Spitalului Infantil de Mexic al celor menționate anterior; adică în cel corespunzător bimesterului din noiembrie-decembrie din 19464. Acolo, pe baza studiului meticulos al unui caz index, a fost demonstrată pentru prima dată în lume enteropato-genicitatea unui microorganism cunoscut până atunci drept simplu comensal. în biota colonică, care, în mod corect, a fost numită Escherichia coli-gomez. La început, această descoperire a fost extrem de îndoielnică, chiar și de distinși infectologi mexicani, până când 6 ani mai târziu, când Kaufmann și-a publicat clasificarea Enterobacteriaceae5, au vorbit despre existența anumitor tulpini enteropatogene de colibacili (desigur, fără a cita articolul original de către Varela et al4). Ceva mai târziu, Dr. Varela însuși și Dr. Olarte și Pérez-Revelo au demonstrat că tulpinile mexicane, caracterizate prin faptul că au antigen Salmonella adelaide, se vor dovedi a fi Escherichia coli O111: B46.

Mai târziu, cuvântul malnutriție (malnutriție în engleză), extins inutil cu dublul adjectiv „proteină-energie”, a fost noțiunea unificatoare - tencuită de Federico Gómez în 1946 - care a transformat drastic, într-un mod treptat, înțelegerea și gestionarea aceasta și alte condiții de deficiență în copilărie. Astfel, câțiva ani mai târziu, Federico Gómez și grupul său de lucru au reușit să publice, tot într-un jurnal pediatric străin, rezultatele managementului terapeutic al malnutriției de gradul III prin înlocuirea rațională a alimentelor,

desigur fără a folosi prezentări comerciale de vitamine. Acest articol sa bucurat, de asemenea, de rezonanță internațională, iar concluziile sale, o aplicare justificată2.

Declanșatorul acestei abordări originale, articolul intitulat „Malnutriție”, merită citirea concentrată și recitirea repetată a fiecărui medic ibero-american, în special a celor care, lucrând în zone pediatrice, au grijă de sănătatea copilăriei din patria sa7.

1. Gómez-Santos Federico. Malnutriție. Bol Med Hosp Infant Mex. 1946; 3: 543-51.

2. Gómez F, Ramos Galván R, Frenk S, Cravioto Munoz J, Chávez R, Vázquez J. Mortalitatea în malnutriția de gradul II și III. J Trop Pediatr (Londra). 1956; 2: 77-83.

3. Gómez F, Ramos Galván R, Frenk S, Cravioto Munoz J, Chávez R, Vázquez J. Mortalitatea în malnutriția de gradul II și III. Bull World Health Organ. 2000; 78: 1275-80.

4. Varela G, Aguirre A, Carrillo J. Escherichi coli-gomez specii noi izolate dintr-un caz fatal de diaree. BolMed Hosp Infant Mex. 1946; 3: 623-7.

5. Kaufmann F Edwards PR. Clasificarea și nomenclatura enterobacteriacelor. Int J Syst Evol Microbiol. 1952; 2: 2-8.

6. Olarte J, Varela G. Un antigen somatic complet comun Salmonella adelaide, Escherichia coli-gomez și Escherichia coli O111: B4. J Lab Clin Med. 1952; 40: 252-4.

7. Gómez-Santos F. Malnutriție (reproducere). Bol Med Hosp Infant Mex. 2016; 5: 297-301.

Silvestre Félix Frenk și Freund Nutrition Genetics Unit, Institutul de Cercetări Biomedice, Universitatea Națională Autonomă din Mexic, Institutul Național de Pediatrie,