În urmă cu doi ani, Andrew Mente și colegii1, după ce au studiat peste 130.000 de persoane din 49 de țări diferite, au concluzionat că restricția de sare reduce riscul de boli de inimă, accident vascular cerebral sau deces doar la pacienții cu tensiune arterială ridicată și că restricția de sare a sării ar putea fi dăunătoare dacă aportul de sare a fost prea mic.

boli

Reacția comunității științifice a fost rapidă. „Incredința” a fost exprimată afirmând că „o știință atât de proastă” ar trebui publicată de The Lancet.2 The American Heart Association (AHA) infirmat rezultatele studiului, afirmând că nu erau valabile,3, chiar dacă AHA a aprobat pentru mulți ani produsele care conțin mult mai multă sare decât recomandă ca fiind „sănătoase pentru inimă”.

Acum, în The Lancet, Mente și colegii5 raportează un studiu de cohortă epidemiologic în care au urmărit 94.378 adulți cu vârsta cuprinsă între 35-70 din 18 țări pentru o mediană de 8,1 ani. Vârsta medie a participanților a fost de 50 de ani, 58% erau femei și nu aveau antecedente de boli cardiovasculare la momentul recrutării.

Autorii au folosit analize la nivel de comunitate care au fost ajustate pentru confundatorii cunoscuți folosind date la nivel individual. Așa cum era de așteptat, aportul mai mare de sodiu a fost asociat cu o incidență mai mare de accident vascular cerebral (evenimente 042 la 1000 de ani, 95% CI 016 la 067, p = 00020), dar acest efect s-a limitat în mare parte la China, unde aportul mediu de sodiu a fost de 5,58 g/zi.

Au documentat un corelație inversă între aportul de sodiu și infarctul miocardic și mortalitate

Cu toate acestea, autorii au documentat un corelație inversă între aportul de sodiu și infarctul miocardic și mortalitate, în ciuda asocierii puternice și directe cu tensiunea arterială sistolică medie (TA) în cele 369 de comunități (creștere de 2,8 mm Hg pe creștere de 1 g în aportul de sodiu).

De-a lungul deceniilor, datele agregate au arătat în mod repetat că TA este un factor de risc mult mai puternic pentru accident vascular cerebral decât pentru infarctul miocardic, dar o relație, adică un risc scăzut de infarct miocardic cu atac de cord crescut.

Această constatare ar indica faptul că există un eterogenitatea organelor țintă în raport cu aportul de sodiu din dietă, deoarece odată cu creșterea TA, riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic diferă sau că sarea poate chiar exercita o efect cardioprotector.

În schimb, cu un aport scăzut de sodiu, riscurile de accident vascular cerebral și infarct miocardic Erau sus ușor paralel. În special, cu o speranță de viață medie de 87 · 3 ani, femeile din Hong Kong au o speranță de viață mai mare la nivel mondial, în ciuda faptului că consumă în medie 8-9g de sare pe zi, de 6 ori mai mult decât dublul AHA recomandat.

O privire sumară asupra excreției urinare de sodiu de 24 de ore din 20107 și a speranței de viață sănătoase din 2012 la naștere în 182 de țări, ignorând potențialii factori de confuzie precum produsul intern brut, nu pare să indice faptul că aportul de sare, cu excepția cazului în care este foarte mare, reduce speranța de viață (figura).


Figura: Aportul estimat de sodiu standardizat în funcție de vârstă și speranța de viață sănătoasă la naștere în 182 de țări Datele provin de la Powles și colegii7 și din datele Națiunilor Unite.8 Liniile punctate indică pragurile zilnice de aport recomandate. AHA = American Heart Association. ESC = European Society of Cardiology. NHS = Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie.

Acest lucru înseamnă că acum trebuie să motivăm pacienții cu boală coronariană să își mărească aportul de sodiu sau cel puțin să evităm o dietă cu conținut scăzut de sodiu, așa cum recomandă AHA și
OMS (Trebuie să intrați pe site cu contul dvs. de utilizator IntraMed pentru a vedea comentariile colegilor dvs. sau pentru a vă exprima opinia. Dacă aveți deja un cont IntraMed sau doriți să vă înregistrați, intrați aici