Ce este sciatica?

Termenul de sciatică, radiculopatie lumbosacrală sau lombosciatică, se referă la prezența durerii care radiază din partea inferioară a spatelui la șolduri, fese și picioare, de-a lungul căii nervului sciatic, care își are originea în partea inferioară a măduva spinării. Este un simptom obișnuit cauzat de obicei de alterări ușoare-moderate care comprimă nervul, autolimitat, care apar la ambele sexe și la orice vârstă, deși la vârste avansate în care coloana vertebrală are o degenerare mai mare, poate fi mai frecventă.

sciatica

Cauzele sciaticii

  • Hernie de disc.
  • Stenoza canalului lombosacral.
  • Entorsa sau tulpina mușchilor sau ligamentelor din regiune.
  • Spondilolisteză.
  • Spondilită anchilozantă.
  • Fractura vertebrală.
  • Infecție vertebrală.
  • Tumori.

Simptomele sciaticii

Durerea inițială apare în regiunea lombară care radiază către gluteu și coapsă prin spatele piciorului și poate ajunge la picior. Este asociat cu modificări sensibile precum senzație de arsură, înțepături, amorțeală, furnicături, crampe etc. Pot exista pierderi de forță, dificultăți și instabilitate în ambulație și căderi sau incontinență. Semnele de avertizare sau semnalele care sugerează boala sistemică subiacentă includ antecedente de cancer, vârsta peste 50 de ani, scădere în greutate, durere mai mare de 1 lună, durere nocturnă, febră și lipsă de răspuns la tratament.

Tratament pentru sciatică

  • Măsuri non-farmacologice: odihniți-vă doar dacă există durere severă și invalidantă, efectuarea tehnicilor de relaxare, tratament de kinetoterapie și aplicarea căldurii uscate în regiunea lombosacrală intermitent.
  • Măsuri farmacologice: administrarea de analgezice și antiinflamatoare. Dacă durerea este mai intensă și mai incontrolabilă, pot fi folosiți derivați de opiacee pentru controlul acesteia. Este indicată și utilizarea relaxanților musculari. Pentru controlul simptomelor senzoriale (neuropatice) se utilizează medicamente antidepresive sau antiepileptice (Gabapentin, Pregabalin, Amitriptilină etc.).
  • Dacă există rezistență la tratament, pacientul poate fi tratat în unități de durere unde pot fi aplicate injecții epidurale anestezic local și steroizi sau alte tratamente, cum ar fi denervarea prin radiofrecvență sau rizoliza (care acționează asupra rădăcinilor nervoase).
  • Tratament chirurgical Poate fi o altă alternativă terapeutică în funcție de cauzele sciaticii (hernie de disc, stenoză a canalului spinal etc.).

Teste complementare pentru tratamentul sciaticii

Se pot efectua teste complementare pentru a face un diagnostic diferențial al cauzelor durerii:

  • Radiografie lombosacrală: pentru a evalua structura osoasă.
  • Rezonanță magnetică nucleară: pentru a studia posibilele alterări ale țesuturilor moi ale spatelui, în special ale discurilor intervertebrale.
  • TAC: util pentru a studia mai complet structura osoasă dacă stenoza canalului lombar este suspectată fractură vertebrală. etc.
  • Test de sânge cu determinarea hemogramei, viteza de sedimentare glomerulară (VSH), proteină c-reactivă (CRP): dacă se suspectează că cauza este cancerul, infecția sau lombosciatica inflamatorie reumatologică.
  • Studii electromiografice: Acestea sunt indicate atunci când există un deficit neurologic sever și/sau progresiv pentru a evalua funcția nervilor.
  • Scintigrafia osoasă: poate fi indicat dacă se suspectează o tumoră sau o fractură neaplicabilă la radiografie simplă.

Declanșarea factorilor de risc pentru sciatică

  • Degenerarea coloanei vertebrale asociat cu vârsta cu apariția osteoartritei sau a altor boli.
  • Mișcări repetitive care forțează postura coloanei lombosacrale.
  • Efort de suportare a greutății pentru muncă, sport etc. sau pentru obezitate. Sarcina implică, de asemenea, o stare de supraîncărcare a greutății coloanei vertebrale și modificarea poziției acesteia, care poate declanșa episoade de sciatică.

Complicații ale sciaticii

  • Repetarea durerii.
  • Dezvoltarea simptomelor cronice.
  • Pierderea senzației la piciorul afectat.
  • Slăbiciune sau pierdere de forță la piciorul afectat.
  • Afectarea intestinului sau a funcției vezicii urinare cu apariția incontinenței.

Prevenirea sciaticii

  • Executa exercițiu fizic în mod regulat, întărind mușchii lombosacri și abdominali.
  • Preveniți problemele de obezitate cu o nutriție adecvată pentru a reduce sarcina pe care coloana vertebrală lombosacrală trebuie să o suporte.
  • Păstrați un igiena posturală adecvat.
  • Aveți grijă atunci când efectuați sarcini, îndoind întotdeauna genunchii fără a tensiona mușchii lombosacri.
  • Dormi pe o saltea fermă.

Specialități de care aparține sciatica

Sciatica poate fi diagnosticată și tratată de diferiți specialiști în funcție de evoluția și cauzele acesteia: medic de familie, traumatolog, reumatolog, neurochirurg, reabilitator sau anestezistul unității de durere.

Întrebări frecvente:

Unde este localizat nervul sciatic?

Nervul sciatic provine din rădăcinile nervoase care ies din măduva spinării prin foramina de conjuncție a vertebrelor de la coloana lombară (L1, L2, L3, L4 și L5) și coloana sacrală (S1-S3). Apoi, trece prin bazin și fese și continuă călătoria în spatele coapsei. În spatele genunchiului se împarte în două ramuri (cu nume diferite), ajungând la picior.

Ce pot lua pentru durerea sciatică?

Poate fi luată analgezice pentru durere ca Paracetamol, antiinflamator nesteroizi, cum ar fi ibuprofenul, sau analgezice cu efect mai mare, cum ar fi opiaceele. Pentru controlul simptomelor senzoriale cum ar fi furnicături sau arsuri, tratamente cu medicamente antiepileptice cum ar fi Gabapentina sau Pregabalina sau antidepresivele precum Amitriptilina.

Ce este sciatica pe picior?

Sciatica se referă la simptomele produse de compresia nervului sciatic, care poate fi durere de la fese la picioare, însoțită de o senzație de arsură, pierderea senzației, furnicături și alte simptome sensibile.

În ce fel sunt diferite lumbago și sciatică?

„Lumbago” sau durerea lombară definește durerea localizată în zona lombară, între ultima coastă și pliurile gluteale. Sciatica se referă la răspândirea sau iradierea acestei dureri la șold, fese și picior sau picioare care, în plus, pot fi însoțite de simptome sensibile, cum ar fi senzație de înțepătură sau amorțeală și, în cazuri mai severe, disfuncție a vezicii urinare, slăbiciune sau pierderea forței la nivelul piciorului, printre altele.

Ce este lumbago cu sciatică?

„Lumbago” sau lombalgie cu sciatică sau lombosciatică, este durere sau tensiune musculară localizată în regiunea lombară care iradiază către fesă și picior și poate fi însoțită de simptome precum furnicături, amorțeală, arsură. etc.