INDICUL ARTICOLULUI

sindromul

Sindromul de hiperstimulare ovariană sau OHSS este una dintre posibilele complicații ale stimulării ovariene în tehnicile de reproducere asistată.

În general, putem spune asta incidența sa este de la 3 la 8% din cazuri, iar formele severe apar la mai puțin de 1% dintre pacienți. Frecvența sindromului de hiperstimulare ovariană a scăzut datorită noilor strategii de prevenire.

Cum se efectuează stimularea ovariană?

Hiperstimularea ovariană controlată, adică cea pe care medicul o provoacă cu medicamente la un pacient care este supus fertilizării in vitro in vitro sau la un donator de ovocite, își propune să recruteze foliculi multipli pentru a crește numărul de ovocite disponibile și, cu aceasta, șansele sarcina într-un ciclu de stimulare.

După stimularea ovarelor, ovulația este declanșată cu hCG și se efectuează ovulația. aspirație foliculară, o procedură simplă care constă în extragerea ovocitelor mature direct din foliculii ovarieni. Este o tehnică care se realizează sub sedare în sala de operație pentru a asigura sterilizarea și controlul complet.

Un procent mic de pacienți poate suferi de sindrom de hiperstimulare ovariană după injectarea hCG.

Simptome de hiperstimulare ovariană

Balonarea, durerea abdominală ușoară sau umflarea, greața și creșterea semnificativă în greutate (3 sau mai multe kilograme) sunt unele dintre simptome ale sindromului de hiperstimulare ovariană. În cele mai grave cazuri, pot apărea vărsături, probleme intestinale (diaree), dificultăți de respirație sau dureri abdominale severe, printre alte simptome.

Sindromul de hiperstimulare ovariană este mai frecvent la pacienții tineri, subțiri, cu sindrom ovarian polichistic (SOP), cu o rezervă ovariană ridicată sau cu antecedente de OHSS.

Tipuri de sindrom de hiperstimulare ovariană: devreme și târziu.

SHO timpuriu apare la 2 până la 7 zile după administrarea hCG pentru a declanșa ovulația și reflectă efectul hCG exogen asupra ovarelor hiperstimulate.

La rândul său, SHO târziu apare la 10 zile după administrarea hCG, în caz de sarcină, și traduce răspunsul ovarian la hCG endogen produs de trofoblast.

Tratamente pentru sindromul de hiperstimulare ovariană

Nu există nicio metodă care să prevină complet sindromul de hiperstimulare ovariană, dar dacă pacientul are oricare dintre factorii săi de risc, putem aplica diferite strategii pentru a reduce aspectul acestuia.

Protocoalele de stimulare cu gonadotropine cu doze mici, cu antagoniști GnRH în loc de agoniști și declanșarea ovulației cu agoniști GnRH în loc de hCG sunt metode diferite pentru a evita sindromul de hiperstimulare ovariană.

După puncția ovariană, vitrificarea ovocitelor sau embrionilor pentru transferul acestora într-un ciclu ulterior ar evita hiperstimularea târzie din cauza creșterii hCG endogen în caz de sarcină.

În cazul unui sindrom ușor de hiperstimulare ovariană, de obicei datorită stimulării ovariene, tratamentul va consta din:

  • Odihnă relativă, evitarea exercițiului fizic și a actului sexual cu intenția de a evita posibila torsiune ovariană. Odihna absolută nu trebuie făcută pentru a evita riscul tromboembolic.
  • A lua zilnic cel puțin 1 litru de băuturi sportive.
  • Dieta săracă în sodiu, adică săracă în sodiu.
  • Controlul aportului de lichide și al urinei și al controlului greutății.
  • Analgezie, dacă este necesar, cu paracetamol.

În cazurile de sindrom de hiperstimulare ovariană moderat poate fi necesară urmărirea analitică și anticoagulare. În OHSS severă, ar fi necesară o internare în spital pentru un control mai bun al hidratării, precum și al funcțiilor renale și hepatice, pentru a evita complicațiile și a facilita recuperarea promptă a pacientului.

Doriți să învățați în continuare despre tehnicile de reproducere asistată? Consultați site-ul nostru web. Dacă doriți să ne spuneți întrebări sau doriți să organizați o vizită la CREA, contactați-ne.