probleme cu tiroida sunt frecvente la persoanele în vârstă și este convenabil să se ia în considerare acest lucru, deoarece de multe ori simptomele bolilor legate de această glandă pot trece neobservate și confundat cu simptomele îmbătrânirii.

vârstă

În hipotiroidismul subclinic, tiroida nu funcționează corect, dar este posibil ca pacientul să nu aibă simptome

Hipotiroidismul subclinic

hipotiroidism subclinic (HS) are o prevalența de la 1 la 11% la populația cu vârsta peste 60 de ani. Termenul de hipotiroidie subclinică se referă la a funcționarea insuficientă a glandei tiroide, dar ușoară, în așa fel încât organismul nostru este încă capabil să compenseze până când nu apar simptome, în principiu. Ar fi mai degrabă o constatare biochimică decât clinică, în care nivelurile de TSH sunt oarecum peste nivelul de referință, în timp ce hormonii tiroidieni rămân în valori normale.

Intoleranța la frig, apatie, somnolență, creșterea nivelului de colesterol ... poate avertiza asupra hipotiroidismului sublinic

Cu toate acestea, deși majoritatea pacienților cu hipotiroidism subclinic sunt asimptomatici, unii pacienți sunt prezenți guşă (glanda tiroidă mărită), simptome precum oboseală, Stare Depresivă, greu de concentrat, tulburari cognitive Da creșteri ușoare ale colesterolului în analizele de rutină.

Din acest motiv, există autori care recomandă să o numească mai bine hipotiroidism latent, deoarece pacienții manifestă frecvent simptome, chiar dacă sunt subtile. În plus, este important să-l identificăm și să-l cunoaștem, deoarece, cu cât sunt mai mari nivelurile de TSH pe care le prezintă pacientul, cu atât este mai mare riscul progresiei către hipotiroidism simptomatic.

Artrita reumatoidă, vitiligo și DM de tip 1 sunt boli autoimune care pot fi asociate cu hipotiroidismul subclinic

De cele mai multe ori, HS este secundar unei boli autoimune numită tiroidită a lui Hashimoto, deși poate provoca și:

  • Ca o consecință a tratamentului cu iod radioactiv.
  • După operația tiroidiană.
  • Din cauza deficitului de iod.
  • Chiar asociat cu unele boli autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1.

Trebuie întotdeauna uită-te la medicamente că pacientul ia, deoarece uneori, tratamentul cu amiodaronă, litiu, medicamente antitiroidiene sau interferon, sunt cauzele alterărilor funcției tiroidiene.

Este convenabil să fim atenți la vârstnicii noștri și să vedem dacă manifestă simptome de tip depresiv, astenie, intoleranta la caldura, sincopă repetată sau modificări ale nivelului de colesterol în testele de rutină. Ar fi convenabil atunci mergi la un specialist și că medicul endocrin efectuează analizele pertinente pentru a studia funcția tiroidiană.

După tratamentul hipotiroidismului subclinic, pacienții sunt mai activi și mai concentrați

În cazul unui diagnostic de HS, medicul endocrin va decide dacă este necesar sau nu tratamentul bolii, luând în considerare cazul particular al fiecărui pacient și bolile asociate acestuia. Ceea ce s-a arătat este că, în general, Pacienții cu HS care au început tratamentul îmbunătățesc simptomele legat de astenie, constipație; reduce dimensiunea gușei dacă există și, chiar, îmbunătățește contractilitatea inimii și nivelul colesterolului.

Hipertiroidism subclinic

La polul complet opus ne întâlnim la hipertiroidismul subclinic. În acest caz, pacienții au niveluri scăzute de TSH, menținând hormonii tiroidieni la valori normale. Are o prevalență de până la 6% la cei peste 60 de ani, mai ales la pacienții cu gușă multinodulară și este mai frecvent la femei decât la bărbații cu vârsta de până la 75 de ani, la care frecvența este egală.

Principala cauză care o produce este declanșată de supra-medicație în tratamentul hipotiroidismului. Alte cauze includ:

  • O boală imună numită Boala Graves.
  • Aport farmacologic mare de iod pentru alte cauze
  • Că unul sau mai mulți noduli tiroidieni încep produc exces de hormoni tiroidieni în mod autonom și necontrolat.

În hipertiroidismul subclinic, nu există exces de hormoni tiroidieni, dar pot exista manifestări clinice relevante

Majoritatea pacienților nu prezintă simptome de hipertiroidism (transpirații, diaree, scădere în greutate, iritabilitate), deși pot prezenta altele alterări asemănătoare palpitații, Dificultăți de a dormi, intoleranta la caldura și chiar sincopă.

Din nou, este încă o dată important să fim atenți la starea de sănătate a vârstnicilor noștri și du-te la doctor trimitere la simptomele care ne pot aminti de oricare dintre aceste două boli, cum ar fi modificări ale dispoziției, apatie sau iritabilitate excesivă sau senzație, de către pacient, de accelerație sau palpitații în inimă.

Necesitatea de a începe sau nu tratamentul pentru hipertiroidismul subclinic trebuie evaluată și individualizată, în funcție de fiecare pacient, de către specialist în ENDOCRINOLOGIE.

Hipertiroidismul subclinic la persoanele în vârstă poate crește riscul de fracturi osoase și probleme cardiovasculare

Diferite studii efectuate arată că nivelurile foarte scăzute de TSH la persoanele cu vârsta peste 60 de ani reprezintă un risc crescut de dezvoltare fibrilatie atriala (un tip de aritmie cardiacă), poate fi agravează simptomele anginei și/sau insuficiență cardiacă preexistentă și, în general, poate duce la o creștere a mortalității cardiovasculare.

Un alt efect advers care poate declanșa această boală este pierderea densității minerale osoase (osteopenie/osteoporoză), slăbind consistența oaselor și poate produce pe termen lung risc crescut de fractură.

Datorită tuturor acestor factori, este necesar să se evalueze fiecare pacient în mod individual, precum și nivelurile de TSH prezente în acel moment, deoarece în multe cazuri modificările tiroidei sunt tranzitorii și progresia către hipertiroidismul clinic este scăzută.

Tratamentul hipotiroidismului subclinic și al hiperitroidismului

Tratarea hipotiroidismul subclinic Este același cu cel al hipotiroidismului clinic și constă în administrarea în tablete, prin intermediul tiroxinei, a hormonului tiroidian pe care glanda tiroidă nu îl produce în cantitate suficientă. La persoanele în vârstă se recomandă prescrierea unor doze inițiale foarte mici pentru a se adapta treptat la corp și a evita supraîncărcarea inimii. Medicamentul este modificat în funcție de rezultatele analitice care vor fi efectuate la fiecare 4 sau 6 săptămâni.

Iodul radioactiv este complet sigur și funcția sa este de a bloca formarea hormonilor tiroidieni.

hipertiroidismul subclinic primește, de asemenea, același tratament ca și hipertiroidismul clinic. Printre opțiunile terapeutice, se numără aportul antitiroidian oral (care întrerupe formarea hormonului tiroidian) și care trebuie administrat pe o perioadă de 12 până la 18 luni pentru a obține un rezultat eficient.

O altă opțiune de tratament constă din blochează formarea hormonilor tiroidieni prin intermediul aport oral de o cantitate mică de iod radioactiv. Acest iod radioactiv este un izotop de iod care emite radiații și este utilizat în medicină în scopuri terapeutice, fiind utilizat și în tratamentul cancerului tiroidian. Odată ingerat și absorbit, acesta trece în fluxul sanguin și este preluat de tiroidă, unde începe să distrugă celulele care îl compun și astfel îi încetinește activitatea. Este tratamentul de alegere atunci când cauza hipertiroidismului subclinic este un gușă multinodulară.

În cazul în care pacientul nu poate lua medicamente antitiroidiene sau radioiod sau dacă prezintă noduli în tiroidă suspecte de malignitate, tratamentul la alegere ar fi interventie chirurgicala, eliminarea glandei tiroide în întregime și nevoia de a administra medicamente orale pe viață pentru a înlocui funcția glandei deficitare.

În concluzie

  • Persoanele în vârstă pot avea manifestări clinice subtile care pot trece neobservate sau presupuneți ca normal atribuindu-le vârstei.
  • Problemele tiroidiene devin din ce în ce mai frecvente pe măsură ce îmbătrânim și, deși nu sunt în mod clar o tulburare sinceră a tiroidei, ele pot provoca manifestări clinice importante.

Din acest motiv, orice simptome ieșite din comun pe care pacientul le prezintă nu trebuie ratate: acestea vor trebui inițial evaluate de medicul de familie și, în cazul detectării unor modificări, oricât de ușoare ar fi acestea, ar trebui fi trimis ulterior la medicul dumneavoastră.medicul endocrin pentru a efectua o evaluare mai aprofundată a glandei tiroide.