Revista Española de Cardiología este o revistă științifică internațională dedicată bolilor cardiovasculare. Editat din 1947, conduce REC Publications, familia revistelor științifice ale Societății Spaniole de Cardiologie. Revista publică în spaniolă și engleză despre toate aspectele legate de bolile cardiovasculare.

interval

Indexat în:

Jurnal Citation Reports and Science Citation Index Expanded/Current Contents/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Sindromul QT lung (LQTS) apare din alterarea canalelor ionice din membrana celulei miocitelor și poate fi congenital sau dobândit. Este potențial grav, deoarece poate declanșa o varietate de tahicardie ventriculară cunoscută sub numele de torsade de vârfuri. Prezentăm cazul unui pacient care a urmat o dietă hipocalorică și a dezvoltat un interval QT prelungit și torsada vârfurilor.

Pacienta de 28 de ani nu avea antecedente medicale relevante, nici antecedente familiale de moarte subită și era ușor supraponderală. Cu două săptămâni mai devreme, începuse pentru prima dată un plan de slăbire foarte scăzut în calorii, ceea ce înseamnă că a slăbit 4 kg în 10 zile.

În timp ce se odihnea, a experimentat sincopa și a căzut. Era conștientă și conștientă de împrejurimile din camera de urgență, cu o tensiune arterială de 100/60 mm Hg și o rată a pulsului de 76 bătăi/min; auscultarea inimii și a plămânilor a fost normală. Testele au fost normale, cu excepția citirii potasiului în capătul inferior al zonei normale (3,4 mEq/L); nivelurile de magneziu și calciu au fost normale. Ecocardiografia nu a arătat boli cardiace structurale. EKG la internarea în spital (Figura 1) a arătat un interval QT corectat (QTc) de 740 ms. La ora 03:00, ea a dezvoltat scurte explozii de torsade de vârfuri, pe care pacientul le-a perceput ca palpitații rapide cu amețeli (Figura 2). A fost administrat tratament cu sulfat de magneziu și suplimente de potasiu intravenos, iar aritmiile au dispărut progresiv. Intervalul QTc a rămas lung timp de 2 săptămâni, dar nu s-au mai dezvoltat aritmii. Un EKG anterior de la pacient și de la membrii ei apropiați ai familiei a arătat un interval QTc normal. De asemenea, au fost aruncate alte cauze ale LQTS dobândite, inclusiv utilizarea concomitentă a medicamentelor, modificări electrolitice și existența tulburărilor alimentare anterioare. La două luni după externarea din spital, pacientul nu a prezentat simptome și a avut un interval QTc normal.

Figura 1. Interval QTc prelungit (0,74 s) la internarea în spital.

Figura 2. Torsada caracteristică a vârfurilor.

LQTS apare din cauza modificărilor canalelor ionice ale membranei celulare miocitare cardiace, încetinind repolarizarea ventriculară și prelungind intervalul QT. Acest lucru facilitează apariția post-depolarizării timpurii care poate declanșa torsada vârfurilor dacă se atinge un anumit prag.

LQTS poate fi congenital, datorită unei mutații genetice, sau dobândit, din cauza tulburărilor metabolice sau electrolitice (hipopotasemie, hipomagnezemie, hipocalcemie), medicamente, hemoragii intracraniene și, mai rar, tulburări alimentare și nutriționale, în special anumite diete de slăbit.

În cazul persoanelor tratate cu diete de slăbit, au fost descrise un interval QT prelungit, aritmii ventriculare maligne și stop cardiac brusc. 1 Cazurile înregistrate sunt în principal cele ale femeilor care pierduseră o cantitate semnificativă de greutate într-un timp relativ scurt. 2.3

Anorexia nervoasă este o cauză a morții subite în rândul femeilor tinere, dintre care un interval QT prelungit se găsește în până la 15% din cazuri. 4 Pacienții anorexici prezintă QTc prelungit numai atunci când au diselectrolitemie, în general hipopotasemie sau hipomagnezemie, dar cu undă T plană și asociată cu bradicardie. 5,6 Pentru pacientul nostru, a fost aruncată posibilitatea anorexiei, care a fost adăugată la un EKG tipic LQTS congenital, și nu diselectrolitemie. Prin urmare, nu putem afirma dacă este vorba despre un defect genetic agravat de dietă sau, mai degrabă, de o formă dobândită în totalitate. Din acest motiv, ar fi înțelept să efectuați controale periodic și să evitați medicamentele interzise pentru LQTS congenitale.

La pacientul nostru, este probabil ca o predispoziție genetică, care nu este vizibilă în ECG inițială, adăugată la faptul că este femeie și în combinație cu o dietă hipocalorică strictă, a provocat o prelungire a intervalului QTc și apariția torsadei vârfurilor.