, MD, Școala de Medicină a Universității Yale

salivari

Glandele salivare produc saliva, care umezeste alimentele, astfel încât este mai ușor de înghițit, și conține enzime (proteine) pentru a ajuta la descompunerea alimentelor, astfel încât este mai ușor de digerat.

Glandele salivare pot funcționa defectuos, se pot infecta sau pot fi blocate de pietre care se formează în conductele lor.

Glandele salivare care funcționează defectuos produc mai puțină salivă, provocând uscarea gurii și a cariilor dentare.

Glandele salivare infectate sau înfundate provoacă durere.

Medicii pot măsura fluxul salivar sau biopsia țesutului glandei salivare.

Uneori este posibil să se elimine blocajele din conductele care duc de la glandele salivare, dar unii oameni trebuie să folosească înlocuitori de salivă.

Există trei perechi principale de glande salivare în gură:

glandele parotide, cea mai mare pereche, situată chiar în spatele unghiului maxilarului, sub și în fața urechilor.

glandele sublinguale sunt situate sub latura limbii

glandele submandibulare sunt situate sub partea maxilarului

În plus față de aceste glande principale, există multe alte mici distribuite pe gură. Toate aceste glande produc salivă, care ajută la descompunerea alimentelor ca parte a procesului digestiv.

Localizarea principalelor glande salivare

Mai multe tipuri de tulburări afectează glandele salivare:

Disfuncția glandei salivare

Pietre salivare (sialolitiază, concreții salivare)

Infecția glandei salivare

Inflamația glandelor salivare

Disfuncția glandei salivare

Disfuncția glandei salivare este mai frecventă la adulți și implică de obicei o producție foarte mică de salivă. Gura devine uscată când fluxul de salivă este insuficient sau aproape inexistent. Această situație se numește xerostomie (gură uscată).

Anumite tulburări pot reduce producția de salivă:

Tulburări precum sindromul Sjögren, artrita reumatoidă și lupusul (lupus eritematos sistemic).

Infecții, cum ar fi infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV)

Medicamente, cum ar fi anumite antidepresive, antihistaminice, antipsihotice, droguri Parkinson, sedative, metildopa, diuretice și metamfetamină ilegală

Chimioterapie sau radiații la cap și gât pentru tratamentul cancerului sau iod radioactiv pentru tratamentul cancerului tiroidian

Gura uscată din cauza radiațiilor este de obicei permanentă, mai ales dacă doza de radiații a fost mare; când apare după chimioterapie, este de obicei temporară.

Cu toate acestea, nu toate cazurile de gură uscată sunt cauzate de disfuncția glandelor salivare. De exemplu, gura uscată poate fi cauzată de

Consumul insuficient de lichid

Respirați prin gură

Anxietate sau stres

De asemenea, gura poate deveni ușor uscată pe măsură ce persoana îmbătrânește, deși în astfel de cazuri uscăciunea se datorează probabil probabilității crescute de a lua un medicament care provoacă uscăciunea gurii, mai degrabă decât procesul de îmbătrânire în sine.

Saliva oferă o protecție naturală considerabilă împotriva cariilor dentare; prin urmare, o cantitate inadecvată de salivă poate provoca mai multe cavități, în special în rădăcinile dentare. Dacă uscăciunea gurii este severă, poate provoca dificultăți de vorbire și de înghițire.

În cazuri rare, glandele salivare produc prea multă salivă, care apare de obicei la consumul anumitor alimente, de exemplu alimente acide, iar creșterea producției de salivă este de obicei foarte scurtă. Uneori, doar gândirea la consumul acestor alimente poate crește producția de salivă.

Pietre salivare (sialolitiază, concreții salivare)

O piatră salivară se poate forma din sărurile prezente în salivă. Este probabil ca pietrele salivare să se formeze la persoanele deshidratate sau care iau medicamente care reduc producția de salivă. Persoanele cu gută sunt, de asemenea, mai susceptibile de a forma pietre salivare. Acestea sunt mai frecvente la adulți și 25% dintre persoanele cu sialolitiază au mai mult de o piatră.

Pietrele salivare creează probleme atunci când blochează tubul (tubul) care transportă saliva din glandă spre gură. Obstrucția face ca saliva să revină în canal, provocând umflături dureroase ale glandelor salivare. Un canal înfundat și o glandă plină de salivă stagnantă se pot infecta cu bacterii.

Simptomele tipice ale blocajului canalelor salivare sunt umflarea și durerea peste glanda afectată; Ambii sunt mai răi după ce au mâncat, mai ales atunci când mănâncă ceva care stimulează fluxul de salivă (cum ar fi murăturile sau sucul de lămâie), deoarece atunci când conducta este blocată, saliva nu poate curge și glanda se inflamează. Umflarea poate scădea în câteva ore, iar conducta poate elibera o gură de salivă. Unele calculi salivari nu provoacă simptome.

Infecția glandei salivare

Infecția glandei salivare se mai numește și sialadenită. Cele mai multe infecții ale glandelor salivare apar la persoanele cu flux de salivă blocat (de exemplu din cauza sialolitiazei) sau cu flux de salivă redus grav. Infecția este cea mai frecventă în glanda parotidă și apare de obicei la persoanele care

Au între 50 și 70 de ani

Suferă de o boală cronică și gură uscată

Ați avut radioterapie în zona gurii sau terapie cu iod radioactiv pentru cancerul tiroidian

Infecția numită oreion este o infecție virală care afectează de obicei glanda parotidă, împreună cu alte părți ale corpului. Oreionul apare în special la persoanele care nu au primit vaccinul împotriva oreionului.

Adolescenții și adulții tineri cu anorexie sunt, de asemenea, predispuși la această infecție. Staphylococcus aureus este de obicei organismul care provoacă infecția.

Persoanele cu o infecție bacteriană a unei glande salivare dezvoltă febră, frisoane, durere și umflături pe partea feței cu glanda infectată. Pielea peste glanda infectată devine roșie și umflată. Uneori se formează o colecție de puroi (abces) în glandă și o cantitate mică de puroi este excretată prin conducta glandulară.

Inflamația glandelor salivare

Oreionul (parotita) în copilărie, anumite infecții bacteriene (de exemplu, amigdalele sau dinții) și alte boli, care tind să fie mai frecvente la adulți (cum ar fi SIDA, sindromul Sjögren, diabetul zaharat, sarcoidoza și bulimia), cauzează adesea inflamația glandelor salivare majore.

Inflamația poate fi cauzată și de cancer (malign) sau de o tumoră necanceroasă (benignă) în glandele salivare. Umflarea cauzată de o tumoare este de obicei mai puternică decât cea cauzată de o infecție. Dacă tumoarea este canceroasă, glanda se poate simți tare ca o piatră și poate fi foarte atașată de țesuturile din jur (vezi Cancerul gurii și gâtului). Majoritatea tumorilor benigne sunt mobile.

O vătămare a buzei inferioare, de exemplu din cauza unei mușcături accidentale, poate deteriora unele dintre glandele salivare minore care se află în zonă și pot împiedica fluxul de salivă. Ca rezultat, glanda se poate umfla și forma o umflătură mică, moale (mucocelă) de culoare albăstruie. Bucata se curăță de obicei singură după câteva săptămâni până la câteva luni.

Vârstă și sănătate: gură uscată

Mulți oameni în vârstă au gura uscată. Deși este adevărat că îmbătrânirea în sine modifică ușor umezeala din gură, este adevărat că odată cu înaintarea în vârstă oamenii devin mai predispuși la tulburări care provoacă uscăciunea gurii (xerostomie) și crește și probabilitatea de a bea.

Pentru mulți oameni, gura uscată este doar o enervare ocazională; pentru alții, este o problemă persistentă care interferează cu simțul gustului, mestecând, înghițind, vorbind și purtând proteze. Gura uscată persistentă crește riscul de apariție a cariilor dentare și a bolii parodontale și este adesea un simptom al unei tulburări sau al unui efect secundar al unui medicament.

Diagnostic

Testele imagistice

Pentru infecție, cultura puroiului din canalul glandei salivare

Nu există teste optime pentru a măsura producția de salivă. Cu toate acestea, glandele salivare pot fi stoarse („mulse”) și se poate observa fluxul de salivă în conducte.

Edemul datorat unui canal salivar blocat este diagnosticat pe baza relației dintre durere și ingestia a ceva care stimulează fluxul de salivă. Pentru a diagnostica alte cauze de umflare, medicul dentist sau medicul efectuează o biopsie pentru a obține o probă de țesut din glanda salivară și a o examina la microscop. Alte cauze de obstrucție pot fi identificate cu tehnici mai recente care utilizează tuburi de vizionare foarte subțiri (endoscoape) care pot fi inserate în conductele glandelor salivare.

Dacă medicii nu pot face diagnosticul cu examinarea fizică, pot fi efectuate anumite teste imagistice, cum ar fi o tomografie computerizată (CT), ultrasunete și sialogramă. Acesta din urmă este un tip de raze X care se efectuează după injectare, în glande și în conductele salivare, un colorant vizibil pe raze X.

Dacă se suspectează o infecție, medicii caută prezența inflamației folosind teste imagistice diagnostice, cum ar fi o tomografie computerizată (CT), ultrasunete sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Dacă medicul poate elimina puroiul din canalul glandei afectate, acest puroi este cultivat (trimis la laborator pentru a încerca să crească bacterii).

Tratament

Pentru gură uscată, igienă dentară bună și uneori medicamente

Pentru pietre, analgezice, fluide, măsurători fizice sau uneori excizie

Pentru infecții, antibiotice și măsuri fizice

Pentru umflături, diverse tratamente, inclusiv chirurgicale

Pentru gură uscată, ar trebui

Evitați medicamentele care scad producția de salivă

Beți lichide pe tot parcursul zilei

Spălați-vă dinții și folosiți ata dentară în mod regulat

Utilizarea clătirilor cu fluor

Vizitați medicul dentist pentru o scanare și curățare la fiecare 3-4 luni

Uneori, un substitut de salivă care conține carboximetilceluloză ca apă de gură

Uneori mestecați gumă fără zahăr sau aspirați pastile de xilitol

Unii medici stomatologi sugerează utilizarea pe timp de noapte a învelișurilor dentare din plastic pline cu gel de fluor pentru a preveni cariile din cauza gurii uscate. Uneori medicamentele care cresc producția de salivă, cum ar fi cevimelina și pilocarpina, ajută la ameliorarea simptomelor. Este posibil ca aceste medicamente să nu vă fie de ajutor dacă glandele salivare au fost deteriorate de radiații.

Pentru pietre salivare Pot lua analgezice, pot bea multe lichide, pot masa glandele, pot aplica comprese fierbinți și pot declanșa fluxul de salivă cu suc de lămâie sau felii, bomboane acre sau o combinație a acestora. Dacă piatra salivară nu iese singură, medicul dentist o poate îndepărta apăsând pe ambele părți ale canalului. Dacă acest lucru eșuează, va încerca să-l disloceze cu un instrument similar cu un fir fin. În ultimă instanță, piatra poate fi îndepărtată chirurgical sau printr-un endoscop.

Pentru infecția glandei salivare Se administrează antibiotice și se recomandă persoanei să maseze glandele afectate și să le aplice comprese calde. Un abces salivar trebuie deschis și drenat. Este important să rămâi hidratat, să activezi saliva cu suc de lămâie și bomboane tari și să menții o igienă orală bună.

Tratarea umflarea glandelor salivare variază în funcție de cauză. Un mucocel care nu dispare de la sine poate fi îndepărtat chirurgical dacă este deranjant. În mod similar, tumorile glandelor salivare, atât canceroase, cât și necanceroase, pot fi de obicei îndepărtate chirurgical.