, MD,

  • Facultatea de Medicină și Sănătate Publică a Universității din Wisconsin

gastrointestinale

Ulcerele gastroduodenale pot fi cauzate de infecția cu bacterii Helicobacter pylori sau prin utilizarea unor medicamente care slăbesc mucoasa gastrică sau duodenală.

Disconfortul cauzat de ulcere vine și dispare și tinde să apară după mese, deoarece acidul este produs în stomac după ce a mâncat.

Diagnosticul ulcerului gastroduodenal se bazează pe simptomele durerii de stomac și pe rezultatele examinării stomacului cu un tub flexibil de vizionare (endoscopie superioară).

Antiacidele și alte medicamente sunt administrate pentru a reduce acidul din stomac și antibioticele pentru a ucide bacteriile Helicobacter pylori.

Ulcerul pătrunde în mucoasa stomacului sau a duodenului (prima parte a intestinului subțire). Ulcerele pot varia ca dimensiuni de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Ulcerele pot apărea la orice vârstă, inclusiv copilăria timpurie și copilăria timpurie, dar sunt mai frecvente la adulții de vârstă mijlocie. Gastrita (inflamația stomacului) poate evolua către un ulcer.

Numele date ulcerelor specifice identifică locația lor anatomică sau circumstanțele în care se dezvoltă.

ulcere duodenale, cel mai frecvent tip de ulcer gastroduodenal, apar în primii câțiva centimetri ai duodenului.

ulcer gastric (stomac) sunt mai puțin frecvente și sunt localizate în general în partea inferioară a stomacului.

Când o parte a stomacului a fost îndepărtată chirurgical, se pot dezvolta ulceratii bucale anastomotic în punctul în care stomacul rămas a fost reconectat la intestin.

ulcere de stres, precum cele formate în gastrita acută de stres, pot fi produse de stresul derivat din boli grave, arsuri ale pielii sau leziuni. Ulcerele de stres apar în stomac și duoden.

Cauze

Ulcerele se dezvoltă atunci când apărarea normală și mecanismele de reparare ale mucoasei gastrice sau duodenale sunt slăbite, ceea ce face să fie mai probabil să fie afectate de acidul gastric.

Fără îndoială, ambele cele mai frecvente cauze de ulcer gastroduodenal sunt

Infecție de H. pylori este prezent la 50-70% dintre persoanele cu ulcer duodenal și la 30-50% dintre persoanele cu ulcer gastric. Infecție de Helicobacter pylori este rară la persoanele cu vârsta sub 40 de ani născuți în Statele Unite.

Utilizarea AINS cauzează mai mult de 50% din ulcerele gastroduodenale. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor care iau AINS nu dezvoltă ulcere gastroduodenale.

Oamenii care fumează sunt mai predispuși să dezvolte ulcere peptice decât cei care nu o fac, iar ulcerele lor se vindecă mai încet și sunt susceptibile să reapară. Deși alcoolul crește producția de acid gastric, consumul de cantități moderate de alcool nu pare să provoace ulcere sau să întârzie vindecarea acestora. Stresul psihologic poate duce la ulcere. Medicii au descoperit o incidență mai mare a bolilor de ulcer în Japonia după un cutremur și în New York după atacurile teroriste din 11 septembrie.

O cauză rară a ulcerului peptic este un tip de cancer care eliberează un hormon numit gastrină, care determină producția excesivă de acid (vezi sindromul Zollinger-Ellison). Simptomele ulcerelor canceroase sunt foarte asemănătoare cu cele ale ulcerelor necanceroase. Cu toate acestea, ulcerele canceroase nu răspund de obicei la tratamentele utilizate pentru tratarea celor necanceroase.

Aproximativ 50% până la 60% dintre copiii cu ulcer duodenal au antecedente familiale de boală ulcerului peptic. Date recente sugerează că acest lucru se datorează infecției cu H. pylori se transmite între membrii familiei. Medicii se îndoiesc că este moștenit un risc crescut de infecție.

Simptome

Simptomele ulcerului gastroduodenal pot varia în funcție de localizarea ulcerului și de vârsta individului. De exemplu, copiii, persoanele în vârstă și persoanele ale căror ulcere sunt cauzate de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot să nu aibă simptomele obișnuite sau pur și simplu să nu aibă simptome. În aceste condiții, ulcerele sunt descoperite numai atunci când apar complicații.

cel mai frecvent simptom de ulcer gastroduodenal este

Dureri ușoare până la moderate severe la nivelul abdomenului superior

Durerea este de obicei descrisă ca înjunghiere, ca o senzație de arsură, durere vagă sau disconfort sau, uneori, ca o senzație de foame și se găsește de obicei în abdomenul superior chiar sub stern. De obicei, este ameliorat consumând alimente sau luând antiacide. Ulcerul tipic tinde să se vindece și să reapară. Prin urmare, durerea poate să apară zile sau săptămâni, apoi să scadă sau să dispară și să revină din nou când ulcerul reapare. Doar jumătate dintre oameni prezintă simptome caracteristice.

simptome ale ulcerului duodenal tind să urmeze un model. În general, oamenii nu au dureri când se trezesc, dar durerea apare la mijlocul dimineții. Durerea este de obicei ameliorată prin consumul de lapte sau mâncare (care neutralizează acidul din stomac) sau prin administrarea de antiacide, dar de obicei revine în 2 până la 3 ore. Durerea trezește adesea persoana în timpul nopții. Durerea apare adesea de una sau mai multe ori pe zi pe o perioadă de una până la câteva săptămâni, iar apoi poate dispărea fără tratament. Cu toate acestea, durerea revine de obicei, adesea în primii 2 ani și uneori după câțiva ani. Este frecvent ca persoanele afectate să aibă aceleași simptome de fiecare dată și să știe adesea din experiență când durerea poate reveni (de obicei primăvara și toamna și, de asemenea, în perioadele de stres).

Simptomele ulcerelor gastrice, ulcerelor bucale anastomotice și ulcerelor de stres nu urmează niciun model, spre deosebire de cele ale ulcerelor duodenale. Mâncarea poate ameliora temporar durerea sau poate provoca durere în locul ameliorării durerii. Ulcerele gastrice cauzează uneori fibroză și umflături (edem) ale țesuturilor care se conectează la intestinul subțire, ceea ce poate împiedica mâncarea să părăsească ușor stomacul. Acesta din urmă provoacă balonare, greață sau vărsături după ce ați mâncat.

Complicații

Majoritatea ulcerelor gastroduodenale se pot vindeca fără complicații. Cu toate acestea, în unele cazuri, ulcerele gastroduodenale pot provoca complicații care compromit viața pacientului, cum ar fi