(Sindrom Conn)

, MD, Universitatea din Oxford; Bună, Colegiul Green-Templeton

endocrinolice

  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Modele 3D (0)
  • Mese (1)
  • Video (0)

Aldosteronul este cel mai puternic mineralocorticoid produs de glandele suprarenale. Stimulează retenția de sodiu și pierderea de potasiu. În rinichi, aldosteronul promovează transferul de sodiu din lumenul tubului distal către celulele tubulare în schimbul potasiului și hidrogenului. Același efect apare și în glandele salivare, glandele sudoripare, celulele mucoasei intestinale și în schimburile dintre lichidul intracelular (ICF) și lichidul extracelular (ECF).

Secreția de aldosteron este reglată de sistemul renină-angiotensină-aldosteron și, într-o măsură mai mică, de hormonul adrenocorticotropină (ACTH). Renina, o enzimă proteolitică, este stocată în celulele juxtaglomerulare ale rinichilor. Reducerea volumului și fluxului sanguin în arteriolele renale aferente induce secreția de renină. Renina transformă angiotensinogenul din ficat în angiotensina I, care la rândul său este un substrat pentru enzima de conversie a angiotensinei (ACE) pentru a-l transforma în angiotensină II. Acest ultim compus stimulează secreția de aldosteron și, într-o măsură mai mică, de cortizol și deoxicorticosteron, pe lângă faptul că prezintă activitate presor. Retenția de sodiu și apă generată de secreția crescută de aldosteron crește volumul de sânge și reduce secreția de renină.

Aldosteronismul primar este secundar prezenței unui adenom, de obicei unilateral, al celulelor glomeruloase ale cortexului suprarenal sau, mult mai rar, se datorează unui carcinom suprarenal sau unei hiperplazii. Adenoamele sunt foarte rare la copii, dar aldosteronismul primar se dezvoltă uneori la copiii cu hiperplazie suprarenală sau carcinom. În hiperplazia suprarenală, care se observă mai frecvent la bărbații în vârstă, ambele glande suprarenale sunt hiperactive și un adenom nu este identificat. Această imagine clinică poate fi identificată și la pacienții cu hiperplazie suprarenală congenitală din cauza unui deficit de 11 beta-hidroxilază și în hiperaldosteronism care poate fi inhibat cu dexametazona, care este în mare parte moștenită. Adenoamele mici sunt din ce în ce mai recunoscute ca fiind o cauză a hipertensiunii arteriale primare, chiar și atunci când nivelurile serice de potasiu sunt normale.

semne si simptome

Pacientul poate prezenta hipernatremie, hipervolemie și alcaloză hipokalemică, ducând la episoade de slăbiciune, parestezie, paralizie tranzitorie și tetanos. Hipertensiunea diastolică și nefrotia hipokalemică cu poliurie și polidipsie sunt frecvente. În multe cazuri, singura manifestare este hipertensiunea arterială ușoară până la moderată. Edemul este rar.