Un studiu prezentat zilele acestea la congresul Asociației Americane pentru Studiul Bolilor hepatice din Boston sugerează screening-ul bolilor hepatice la rudele de gradul întâi ale celor diagnosticați.

nealcoolice

În steatohepatita nealcoolică (NASH), inflamația ficatului apare din cauza depunerii de grăsime și poate evolua spre ciroză. Depunerea de grăsime, numită steatoză hepatică, are de obicei un prognostic mai bun. Aceste boli legate de grăsimea hepatică fac obiectul a numeroase studii, întrucât în ​​prezent nu au tratament specific, cu excepția exercitării și urmării unei diete echilibrate.

Potrivit Dr. Rohit Loomba de la Universitatea din California, San Diego, și alți medici, părinți, frați sau copii ai pacienților cu ciroză de boală hepatică grasă au avut un risc de 12 ori mai mare de a dezvolta ciroză decât populația generală.

Constatarea, prezentată la reuniunea anuală a Asociației Americane pentru Studiul Bolilor hepatice (AASLD), rezultă din cercetările publicate în 2015 în Gastroenterologie în care Dr. Loomba și colegii săi au studiat genetica. Ciroza hepatică nealcoolică la gemeni.

Acest studiu „a arătat că grăsimea hepatică era o trăsătură ereditară și a fost moștenită în 50% din cazuri”, a declarat Loomba reporterilor în timpul unei conferințe de presă informative la Asociația Americană pentru Studiul Bolilor hepatice. "Ceea ce nu ne așteptam a fost să constatăm că fibroza hepatică era o trăsătură ereditară și că ereditatea era de 50%".

Acest lucru i-a determinat pe Dr. Loomba și alți medici să studieze pacienții cu ciroză de boală hepatică grasă și rudele lor de gradul I pentru fibroză hepatică avansată.

Au studiat 26 dintre pacienții lor cu ciroză hepatică nealcoolică (NAFLD), împreună cu 39 dintre rudele lor de gradul I, și i-au comparat cu 69 de perechi de rude de gradul I, dintre care niciunul nu avea ciroză.

Grupul de cercetători a efectuat rezonanțe magnetice și a studiat densitatea protonului în fracția de grăsime (MRI-PDFF) pentru a cuantifica steatoza hepatică. Mai mult, folosind elastografia prin rezonanță magnetică a fost posibilă măsurarea fibrozei hepatice. Cei 26 de pacienți cu ciroză din cauza bolii ficatului gras au avut o vârstă medie de 63 de ani și un indice de masă corporală (IMC) mediu de 31,7 kg/m 2, în timp ce rudele lor de gradul I au avut o vârstă medie de 48 de ani și un IMC mediu de 31 kg/m 2 .

Membrii grupului de control, alcătuit din 69 de persoane fără dovezi de ciroză și 69 de rude de vârstă mijlocie de gradul I, aveau un indice de masă corporală (IMC) de 43,4 kg/m 2 și respectiv 25,2 kg/m 2.

Anchetatorii au descoperit că prevalența cirozei la rudele de gradul întâi ale pacienților cu ciroză a fost de peste 12 ori mai mare decât la populația de control, adică 18% față de 1,4%.

Dr. Loomba a declarat: „Acesta este un mod de a căuta boli ascunse în familii. Riscul (de a avea ciroza) este substanțial și acum avem dovezi pentru a începe screeningul pentru ciroza legată de ficatul gras avansat, dacă aveți antecedente familiale de ciroză ".

„Pentru a dezvolta ciroza, trebuie să aveți o dispoziție genetică”, a adăugat Loomba. „Prevalența obezității este extrem de ridicată în Statele Unite și în întreaga lume, dar nu toți cei cu obezitate și boli ale ficatului gras dezvoltă ciroză. Deci, de ce unii pacienți cu obezitate și diabet dezvoltă ciroză? ".

Informarea pacienților cu privire la acest risc ar trebui să meargă dincolo de oferirea de sfaturi oamenilor despre moștenirea cirozei, având în vedere că riscul de a dezvolta cancer la ficat sau de a muri de boală hepatică ar putea fi important pentru familiile cu antecedente de ciroză de orice etiologie, a explicat Dr. Loomba.

„Aceasta este o constatare surprinzătoare”, a spus dr. Raymond Chung, directorul Centrului pentru Hepatologie și Ficat de la Spitalul General Massachusetts din Boston. „Și ar putea conduce în viitor să recomandăm examinarea familiei persoanelor diagnosticate cu ciroză în raport cu ficatul gras”.

"Dar acest lucru duce la o întrebare mai largă despre ciroză hepatică nealcoolică (NAFLD) în general", a remarcat dr. Chung. „Ar trebui să examinăm membrii familiei unei persoane cu ciroză hepatică nealcoolică? Acest lucru ne determină să vorbim despre 10-30% din populație ... și nu este foarte fezabil din punct de vedere al asistenței medicale datorită costului ridicat ”. Studiile în acest domeniu ar trebui să continue.

„Ceea ce încearcă să facă grupul Dr. Loomba este să restrângă spectrul celor care prezintă un risc special, iar ciroza este un loc bun pentru a începe”, a spus dr. Chung.