După o lungă „epocă de aur” care s-a întins din 1932 până în 1971, acest tip de medicament a reapărut sub forma unei variante chimice foarte simple, metamfetamina.

Știri conexe

Epoca de aur a amfetaminelor a durat între 1929 și 1971. A apărut ca răspuns la monopolul care a început în 1927 în aprovizionarea plantei. Efedra vulgaris (de unde a fost extrasă efedrina) cu creșterea consecventă a prețului principiului activ, utilizat ca decongestionant nazal și bronhodilatator.

creșterea

În virtutea necesității, cercetarea a condus la sinteza unui compus care imita acțiunile efedrinei. Această substanță a fost numită amfetamină. Descoperitorul său, Gordon alles, lucrând la Universitatea din California, Statele Unite, a obținut un brevet pentru sărurile substanței în 1932.

Un an mai târziu, 1933, un laborator farmaceutic (Smith Kline și franceză) a obținut un brevet separat pentru amfetamina pură.

Dar amfetamina (betha-fenil-izopropilamina) nu a fost un medicament nou. Fusese sintetizat la Universitatea din Berlin în anul 1887, și proprietățile sale terapeutice studiate în 1910 de Henry Dale la Wellcome Physiological Research din Londra.

Smith Kline & French au dobândit drepturile de brevet de la Gordon Alles de săruri de amfetamină. Cu drepturile asupra celor două brevete (baza de amfetamină și sărurile de amfetamină) laboratorul a început o investigație aprofundată. Și deja în 1937 a fost autorizat un preparat farmaceutic de sulfat de amfetamină (Benzedrina sulfat®) în tablete pentru tratamentul narcolepsiei, stărilor post-encefalice ale bolii Parkinson și ale depresiei minore (numite apoi „depresie nevrotică”).

„Benzedrina Inhaler® a fost considerată fără prescripție medicală timp de 15 ani”

Psihiatrii au acceptat curând amfetamina ca tratament pentru „depresie nevrotică”. La aceasta a contribuit crearea la Universitatea Harvard a catedrei de psihiatrie Abraham Myerson, finanțată chiar de laborator (Smith Kline & French). În această catedră a fost întocmit un model teoretic al depresiei în funcție de care era o stare de anhedonie cauzată de suprimarea stimulilor naturali care tind spre acțiune. În acest model teoretic al depresiei, amfetaminele au „ajustat” echilibrul hormonal din sistemul nervos ajutând extroversia.

Modele teoretice ale depresiei s-au dezvoltat în catedra de psihiatrie Abraham Myerson au promovat prescrierea amfetaminelor. Vânzările anuale de sulfat de benzedrină SKF® au crescut la 500.000 de dolari în 1941, reprezentând 4% din cifra de afaceri totală din laborator. Prescrierea de amfetamine în psihiatrie a continuat să crească, chiar și în contextul celui de-al doilea război mondial. Astfel, până în 1945, vânzările de amfetamină produse legal pentru uz civil s-au cvadruplat până la 2 milioane de dolari.

Utilizarea militară a amfetaminelor a fost importantă în timpul celui de-al doilea război mondial, atât de armatele aliate (sulfat de benzedrină), cât și de armata germană și japoneză (metamfetamină). Utilizarea principală, dar nu exclusivă, era între piloții de bombardiere, pentru combaterea oboselii și creșterea nivelului de atenție. Chiar și atunci când existau reguli de utilizare a acestora, aceștia erau puțin respectați.

Odată cu utilizarea amfetaminei în domeniul psihiatriei, a început să fie folosită ca produs de slăbit datorită capacității sale de a inhiba pofta de mâncare (acțiune anorectică). Această utilizare a medicamentului nu a fost autorizată în mod expres și, prin urmare, nu a putut fi aprobată de producător. Cele mai multe amfetamine folosit ca anorectic (inhibitorul apetitului) provine de la laboratoare mici care nu respectă drepturile de protecție a brevetului. În ciuda faptului că laboratorul (SKF) a intentat procese împotriva acestor producători, aceștia și-au continuat producția. Consumul de amfetamine a continuat să crească, estimând o producție lunară peste 30 de milioane de doze în 1945.

Acțiunea stimulatoare a amfetaminei a fost contracarată prin prepararea preparatelor farmaceutice care o asociau cu barbiturice. De fapt, au fost comercializate mai multe medicamente conținute în același preparat amfetamină și barbiturică. Astfel, acțiunea de suprimare a poftei de mâncare a amfetaminei a fost căutată prin contracararea stimulării sistemului nervos prin asocierea cu barbiturice. Această strategie ar fi luată în considerare astăzi o practică clinică nesăbuită.

Pe măsură ce consumul de amfetamine a crescut, au existat și poze psihotice cu halucinații (percepții ciudate) și paranoia (senzația de a fi spionat sau urmărit). La început aceste efecte adverse nu au trezit prea multă atenție medicală și farmaceutică, diluate de un adevărat val de entuziasm cu „antidepresivul” și efectele anorectice ale amfetaminei.

Noi medicamente antidepresive

La sfârșitul anilor 1950, au fost sintetizate primele medicamente antidepresive (numite „triciclice” și IMAO). De la început, noile medicamente antidepresive au arătat o mare superioritate clinică față de amfetamine. Cu toate acestea, prescripțiile lor nu au scăzut așa cum ar fi de așteptat. Psihiatrii au renunțat curând la amfetamine în favoarea celor nou sintetizați medicamente antidepresive. Cu toate acestea, mulți „medici de familie” („medici de îngrijire primară” așa cum li se spune acum) au continuat să prescrie amfetamine, ignorând la recomandările psihiatrilor.

Explicația acestui paradox se află la înălțimea așa-numitelor „Medicină psihosomatică” în anii 1950, o denumire care includea patologiile psihiatrice minore eufemistic numite, cum ar fi „nevrozele” care până atunci erau tratați cu săruri de brom. Amfetaminele, singure sau în combinație cu barbiturice, au devenit principalele medicamente din „medicina psihosomatică”, înlăturând bromurile de la practica clinică. În plus, antidepresivele de atunci (unele sunt prescrise încă 60 de ani mai târziu) aveau efecte adverse majore. Aceasta a însemnat că, dintr-o dată, au fost prescrise la doze excesiv de mici, astfel încât beneficiul lor terapeutic a fost foarte limitat. Astfel, amfetaminele (singure sau asociate cu barbiturice în același preparat farmaceutic) au fost încă prescrise pentru tulburări ușoare ale vieții de zi cu zi, cum ar fi „stări de spirit scăzute” și „revigorant”.

Președintele american John Fitzgerald Kennedy, care a suferit sechele dureroase din cauza rănilor suferite în timpul participării sale la al doilea război mondial, a primit injecții frecvente cu 15 mg de amfetamină, prescrise și administrate de un medic instruit în Germania, Max Jacobson. Acest doctor, poreclit „Dr. Se simte bine ', a dobândit notorietate în mediile intelectuale și muzicale, prescriind și administrând injecțiile sale de amfetamină unor personaje celebre, de la cineast. Truman capote, dramaturgul Tennessee Williams, la Pietrele rostogolite.

Abia în 1969 au fost fabricate în Statele Unite între 80 și 100 de tone de amfetamină, pentru o piață de aproximativ 200 de milioane de oameni.

„Epoca de aur” a amfetaminelor s-a întins din 1932 până în 1971 "

Prescripția crescândă a amfetaminelor, împreună cu dovezile unor afecțiuni psihotice grave, au condus la restricționarea utilizării ca „antidepresiv” și anorectic. BNDD (Biroul de stupefiante și droguri periculoase), precursor al actualei agenții anti-stupefiante (DEA, din acronimul său în limba engleză, Drug Enforcement Agency), a inclus amfetamine în grupul „substanțelor eliberate pe bază de rețetă special controlate”. Singurele două indicații pentru care amfetamina ar putea continua să fie prescrise legal au fost narcolepsie și „tulburare hiperkinetică infantilă” (denumit astăzi „tulburare de deficit de atenție”).

Cel pe care l-am putea numi "Epoca de Aur" de amfetamine a fost extinsă din 1932 (anul sintezei moleculei) până în 1971 (începutul restricțiilor legale privind prescripția lor).

Cu toate acestea, amfetamina, sub forma unei variante chimice foarte simple, metamfetamină, a reapărut din nou, de data aceasta ca „Medicament de designer”. În același timp, utilizarea sa în „tulburarea deficitului de atenție” a fost promovată într-un mod probabil interesat.

Astăzi China a devenit cel mai mare producător mondial de metamfetamină; și principalul furnizor pentru traficanții mexicani, potrivit Agenției SUA pentru stupefiante. În 2013, autoritățile din Republica Populară Chineză au demontat 390 de laboratoare clandestine unde s-a făcut metamfetamină. Există mulți, dar probabil doar o fracțiune dintre toți cei care realizează produsul final sau unele componente necesare sintezei sale chimice. Această activitate infracțională apare sub protecția imensei și abia reglementate industrii chimice chinezești, sub egida fabricării de produse la fel de diverse precum pesticide, îngrășăminte sau droguri legale. Pe de altă parte, reglementarea diferită a substanțelor interzise între țări Lasă lacune pe care traficanții le folosesc cu rea intenție. În martie (2015), China a arestat 133.000 de persoane și a confiscat 43 de tone de stupefiante. O cifră impresionantă, dar sigur minimă pentru adevărata piață subterană.

* Autorul este farmacist specializat în farmacie spitalicească.