Ce este?

  • Ce este înghițirea?
  • Ce este disfagia?
  • Cine este afectat?
  • Ce tipuri de disfagie există?
  • Care sunt cauzele disfagiei?
  • Care sunt primele tale simptome?
  • Cum se tratează disfagia?

Ce este înghițirea?

Înghițirea este un proces foarte complex, în care alimentele pe care le consumăm se mișcă de la gură la stomac. În ea, diferite structuri musculare sunt sincronizate cu participarea sistemului nervos.

înghit

Se împarte în trei faze:

  • Oral sau bucal: o fază voluntară care începe cu mestecarea alimentelor care, amestecate cu saliva, formează bolusul. Aceasta este apoi propulsată de limbă în faringe.
  • Faringian: este o fază involuntară care activează bolusul pe măsură ce trece. Este alcătuit din mecanisme extrem de complexe și coordonate care propulsează alimentele de-a lungul faringelui în esofag, împiedicând în același timp bolusul să pătrundă pe căile respiratorii prin laringe.
  • Esofagian: este, de asemenea, o fază involuntară, care începe atunci când bolusul alimentar ajunge la esofag. Printr-un mecanism de contracție ritmic și automat (numit contracție peristaltică) a mușchiului esofagian și relaxarea coordonată a sfincterului care separă esofagul de stomac, bolusul trece la acesta din urmă, unde procesul se termină.

Ce este disfagia?

Disfagia este dificultatea de a înghiți alimente - în general, atât solide, cât și lichide, astfel încât există o modificare a mișcării bolusului alimentar de la gură la stomac, în oricare dintre fazele explicate anterior. Această modificare se poate datora atât unei cauze organice, cât și funcționale.

Oamenii care suferă de ea descriu adesea senzația că mâncarea nu coboară bine sau că rămâne blocată sau blocată.

Deși în mare parte necunoscut și, în multe cazuri, nediagnosticat, este important să se detecteze disfagia în primele etape, deoarece altfel calitatea vieții se poate deteriora foarte mult și poate deveni fatală. Din fericire, are tratament și, în unele cazuri, poate fi chiar vindecat.

Cine este afectat?

În general, incidența acestei boli este mai mare pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Cu toate acestea, și deși vârsta duce la modificări ale deglutiției, acestea nu trebuie să provoace disfagie. Ori de câte ori apare disfagia, chiar și la persoanele în vârstă, trebuie excluse bolile subiacente, cum ar fi neurologice sau neurodegenerative, otorinolaringologice, esofagiene sau altele pe care le vom vedea mai târziu.

Organizația Mondială a Gastroenterologiei vorbește despre o rată de prevalență a acestei boli de 11% în populația generală.

Potrivit Fundației pentru Cercetări în Gastroenterologie (Furega), incidența acestei tulburări este în creștere și afectează 25% din populația cu vârsta peste 70 de ani și între 30 și 40 de milioane de europeni.

Ce tipuri de disfagie există?

În funcție de faza de înghițire afectată, există două tipuri posibile de disfagie:

  • Orofaringian: înghițirea suferă de alterări în faza orală și/sau faringiană. Aceasta este cea care predomină la populația vârstnică, asociată cu tulburări neurologice, precum: accident vascular cerebral, boala Parkinson și Alzheimer, printre altele.
  • Esofagian: faza afectată este esofagiană. Bolile care o cauzează pot provoca afectarea mobilității esofagului sau pot fi cauza unor obstrucții care împiedică sau împiedică trecerea bolusului alimentar de la esofag la stomac. Bolile care o provoacă sunt mai variate și pot avea un tratament mai specific.

Care sunt cauzele disfagiei?

Fundația spaniolă pentru boli digestive (FEAD) le împarte, în general, în:

  • Boli care afectează mucoasa: ceea ce reduce spațiul de trecere al bolusului alimentar. De exemplu, tumori intraesofagiene sau infecții cum ar fi candidoză esofagiană.
  • Boli care afectează mușchiul implicat în fiecare fază: de exemplu, sfincterul esofagian superior sau musculatura esofagiană.
  • Boli ale sistemului nervos central sau periferic: care împiedică generarea stimulului nervos adecvat sau o fac într-un mod necoordonat. În consecință, mușchii diferitelor zone nu se contractă corect.
  • Boli care afectează structurile adiacente sistemului de înghițire: cum ar fi laringele sau tiroida, care vin să o comprime sau să o invadeze.

În plus, în funcție de tipurile de disfagie pe care le-am explicat anterior, putem detalia, în termeni generali, următoarele cauze:

Cauzele disfagiei orofaringiene:

  • Cauze neuromusculare: Accident vascular cerebral, boala Parkinson, miastenia gravis, demențe, scleroza multiplă, scleroza laterală amiotrofică (SLA), boli ale nervilor periferici (neuropatii periferice) sau boli ale mușchilor (miopatii).
  • Leziuni care provoacă obstrucție: gușă, diverticul faringoesofagian, tumori maligne în această zonă, mase în mediastinul anterior (un spațiu situat în centrul toracelui, în spatele sternului).

Cauzele disfagiei esofagiene:

  • Neuromuscular: acalazie (o tulburare a esofagului), spasm esofagian difuz, hipertensiune arterială a sfincterului esofagian inferior, boli ale țesutului conjunctiv (sclerodermie, lupus, artrită reumatoidă).
  • Leziuni care provoacă obstrucție: fie intrinsec (de exemplu tumori, membrane sau inele esofagiene, corpuri străine în esofag, îngustare esofagiană datorită substanțelor chimice, radioterapie, infecții ...) sau extrinsec (mase mediastinale, alterări vasculare, care comprim structura esofagiană).

Care sunt primele tale simptome?

Disfagia poate varia de la ușoară la severă. În orice caz, este un simptom grav care necesită o evaluare imediată. Persoanele care suferă de aceasta nu sunt adesea conștiente de simptomele lor, care pot fi:

  • Dificultăți la înghițire sau trebuie să înghiți de mai multe ori.
  • Senzație de oprire sau obstrucție de alimente în orice secțiune de la gât până la intrarea stomacului.
  • Tuse la ingerarea solidelor sau lichidelor.
  • Mâncare care cade din gură sau babe la mâncare.
  • Senzație de reziduuri în gură sau faringelui și care trebuie să înghită de mai multe ori.
  • Durere.
  • Greață, vărsături sau insuficiență (întoarcerea mâncării la gură).
  • Tulburări vocale: voce nazală.

Ce alte consecințe și complicații pot provoca disfagia?

Dificultatea de a înghiți poate duce la următoarele complicații:

  • Malnutriție, malnutriție sau scădere în greutate fără o cauză aparentă, care poate deveni singurul simptom vizibil.
  • Deshidratare.
  • Infecții ale tractului respirator: precum pneumonie acută recurentă sau boli pulmonare cronice. Acestea sunt rezultatul inhalării secrețiilor de către persoana afectată sau a unei părți din mâncarea pe care o mănâncă sau o bea. Ele pot fi foarte grave, chiar fatale.
  • Dacă alimentele trec în căile respiratorii, ele pot suferi și ele înec.
  • În general, a deteriorarea calității vieții, deoarece mulți pacienți nu pot mânca normal și își pot schimba obiceiurile alimentare. Internările în spitale pot fi necesare, rezultând o dependență mai mare, o izolare socială, o povară mai mare de îngrijire și instituționalizarea acestor persoane.
  • Uneori disfagia poate provoca afagie, care este incapacitatea totală de a înghiți. În acest caz, este necesar să se recurgă la hrănirea asistată prin tuburi.

Cum se tratează disfagia?

După cum am menționat, este crucial să se facă un diagnostic precoce al bolii, al cărui tratament poate îmbunătăți foarte mult calitatea vieții pacientului. Tratamentul specific depinde de gradul de severitate și de cauza acestei boli.

În unele cazuri, disfagia poate fi vindecată parțial sau complet fără a fi nevoie să recurgă la metode invazive. În altele, un tratament specific poate fi luat în considerare, dacă este posibil, în funcție de cauză. Este important, în toate cazurile, să mențineți calea de hrănire orală cât mai mult timp posibil.

În termeni generali, următoarele linii pot fi urmate pentru a garanta eficacitatea (care permite o nutriție și hidratare adecvate) și siguranța (ca alimentele să nu „scurgă” prin căile respiratorii) ale înghițirii:

  • Modificări ale dietei și/sau felului în care mâncați: obiectivul său este de a reduce riscul de aspirație. Poate consta atât în ​​măcinarea alimentelor sau adăugarea de agenți de îngroșare pentru a-i modifica consistența, precum și în învățarea unor noi modalități de a mânca și de a mesteca (constă în învățarea unor tehnici posturale și manevre compensatorii).
  • Reabilitarea înghițirii: deoarece s-a demonstrat că scade malnutriția și incidența pneumoniei prin aspirație. Se bazează pe întărirea mușchilor care intervin în expirație și înghițire.
  • Alte tratamente mai specifice care va depinde de cauza care determină disfagia: dilatații esofagiene, medicamente sau diferite tipuri de intervenții chirurgicale.
  • Introducerea tuburilor de alimentare: poate fi necesar atunci când măsurile de mai sus nu garantează eficacitatea și siguranța înghițirii.

Sfaturi Cinfa

10 sfaturi pentru a facilita înghițirea în disfagie

Respectarea următoarelor instrucțiuni atunci când pregătiți și consumați alimente poate facilita foarte mult procesul de înghițire pentru cei cu această boală. Cu toate acestea, în orice caz, trebuie să urmați întotdeauna recomandările medicului și ale echipei de reabilitare în funcție de cazul dumneavoastră specific:

Surse

Surse

  • Societatea spaniolă de geriatrie și gerontologie. „Tratat de geriatrie pentru rezidenți. Cele mai relevante situații clinice. Capitolul 53. Disfagie ”. Concepción Jiménez Rojas. Ana Isabel Corregidor Sánchez. Carmen Gutiérrez Bezón. Pp 545-553.
  • Asociația Spaniolă de Gastrologie. „Disfagie și odinofagie”. Marta Ponce, Julio Ponce *. Serviciul de Medicină Digestivă. Hospital Universitari La Fe. Valencia. * Unitatea de patologie digestivă. Spitalul Chiron. Valencia.
  • Societatea europeană pentru tulburările de înghițire (ESSD).
  • Fundația spaniolă pentru boli digestive (FEAD). „Conceptul și cauzele disfagiei”. „Simptomele disfagiei”. „Tratamentul disfagiei”.
  • Fundació de Recerca en Gastroenterologia (Furega). Proiect Disfagie. "Ce este disfagia?".
  • Organizația Mondială a Gastroenterologiei. „Disfagie. Ghiduri mondiale și cascade ”. Actualizat în septembrie 2014.
  • Ministerul Sănătății, Serviciilor Sociale și Egalității. Imserso. „Ghid nutrițional pentru persoanele cu disfagie”. Carlos González Alted, María del Pilar Casado Romo, Antonio Gómez Blanco, Susana Pajares García, Rosa María Dávila Acedo, Laura Barroso Pérez, Elena Panizo Velasco.
  • Spitalul Universitar Virgen de la Victoria din Malaga. Serviciul sistemului digestiv. „Disfagie”. Luis A. Vázquez Pedreño, Juan M. Ruiz Ruiz, Elena García Ruiz.
  • Clinica Mayo. „Boli și condiții de sănătate. Disfagie ”.
  • Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și al AVC-ului. Tulburări de înghițire. Disfagie ”. Revizuit la 21 decembrie 2016.
  • Enciclopedia medicală Medline Plus. Institutele Naționale de Sănătate din Statele Unite (NIH). „Probleme la înghițire”.
  • Manual Merck. „Tulburări gastrointestinale/Simptome ale tulburărilor digestive. Dificultate la înghițire (disfagie) ”. De Norton J. Greenberger, MD, Harvard Medical School; Spitalul Brigham și Femeile.
  • Nestlé Health Science. „Disfagie. Riscul nutrițional la pacienții cu disfagie orofaringiană ".
  • Avangarda. „Disfagie, o boală puțin cunoscută și în creștere”. Gisela Pérez. 06/06/2017.
  • „Disfagie” La subiectul unui caz. Revista AMF 2015; 11 (8): 456-463.

Aceste informații nu înlocuiesc în niciun moment consultarea sau diagnosticul unui profesionist medical sau farmacist.