nodul

Viața în roz a vrut să investigheze motivele pentru care, în ciuda protocoalelor existente, unii noduli sunt încă subestimați.

Foto: Charles 🇵🇭 pe Unsplash

Povestea lui Maribel

Maribel are 54 de ani și este din Jaén. Ea spune că nu a sărit niciodată controalele de sân de rutină. „Am fost la teste ca în fiecare an. Era anul 2010. Sânii mei sunt foarte densi și, după o mamografie, mi-au spus că este vizibilă slabă și mi-au recomandat o ecografie. În timpul testului, radiologul care m-a tratat mi-a spus că am o bucată de 1 cm, dar nu i-am acordat importanță și nu mi-a spus că ar trebui să merg la consultație. Mulți oameni m-au întrebat cum nu am fost alertat și am mers imediat la medic.

Solicitați oa doua opinie ...

Motivul este evident: era un profesionist și am avut încredere în judecata sa. Dacă ar spune că nu este nimic, nu ar fi nimic ". El a crezut că siguranța profesionistului din domeniul sănătății atunci când a evaluat nodulul ca benign s-a datorat „faptului că îl știa din forma sau culoarea sa. Și m-am dus acasă atât de calm. Singura recomandare pe care mi-au dat-o a fost să fac un control al sânilor în fiecare an, în loc de fiecare două. Dar a crescut și am observat-o. La șase luni m-am dus la medicul general care a simțit pieptul și l-a găsit. Era deja trei centimetri. Doctorul meu a fost surprins de faptul că nu a fost făcută nicio recomandare atunci când a fost văzut primul nodul. ".

Diagnostic: cancer

După biopsie, diagnosticul a fost confirmat: cancer. Maribel are o istorie familială a acestei boli, deoarece bunica și mătușile ei au suferit-o. Astăzi, după o intervenție chirurgicală (îndepărtarea și reconstrucția sânilor), primind radioterapie și chimioterapie, ea continuă cu chimioterapie orală (mai întâi tamoxifen și apoi leoprazol). Și-a pierdut slujba și comentează că are zile bune și rele. „Sunt foarte obosit, cu oboseală și durere, din cauza medicamentelor. Dar sunt, de asemenea, foarte susținut de echipa mea de oncologie care m-au tratat minunat ”, afirmă ea.

Noduri benigne sau maligne?

Clinica Cleveland din SUA clarifică faptul că atunci când apare un nod în sân, „nu este nevoie să intrăm în panică. Aproape 80% dintre aceștia sunt benigni (nu sunt cancerigeni). Globurile benigne ale sânilor sunt în mod normal mobile și netede și se găsesc adesea pe ambii sâni. Există mai multe cauze frecvente ale nodulilor benigne ai sânilor ”. Motivele apariției sale sunt diverse: infecții sau leziuni în piept, anumite medicamente (cum ar fi contraceptivele, terapia de substituție hormonală etc.), precum și cunoașterea faptului că țesutul mamar este deosebit de sensibil la nivelurile de hormoni estrogen și progesteron care fluctuează adesea în timpul ciclului menstrual.

Nu te panica

Fabricio Racca, medic oncolog la Unitatea pentru Cancerul de sân al Institutului de Oncologie IOB din Barcelona, ​​documentează că este important de menționat că există noduli sau noduli mamar care sunt exclusiv benigni, fără riscul de a deveni maligne a posteriori și de identificarea prin studii radiologice (mamografie și ultrasunete) ca, de exemplu, este cazul fibroadenoamelor sau leziunilor chistice și, prin urmare, nu numai că nu necesită un studiu histologic, dar, în plus, nu se efectuează alte studii. Nici nu au nevoie de un protocol specific de monitorizare sau control ".

Medicina nu este o știință exactă

Dr. Ana Santaballa, membru în consiliul de administrație al SEOM și șef de secție al Serviciului de Oncologie Medicală al Spitalului Universitar și Politicnic La Fe, recunoaște, de asemenea, că înainte de apariția unui nod în sân, criteriile pentru a se referi la o unitate de Sânul pentru studiul său și care ar putea face un suspect suspect de cancer ar fi fundamental:

  • nodul palpabil la un pacient cu vârsta mai mare de 30-35 de ani, dur, slab definit, neregulat, fixat pe piele sau planuri profunde
  • Nodul cu creștere rapidă la orice vârstă
  • Masa palpabilă dacă există antecedente familiale de carcinom mamar de gradul 1 sau 2 și ulcerații mamare

Acest specialist recunoaște că „medicina nu este întotdeauna o știință exactă și uneori pot exista falsuri negative la teste (în mamografie, de exemplu, la sânii foarte densa este uneori dificilă identificarea unor leziuni). Cu toate acestea, motivele care duc la excluderea „posibilității de cancer atunci când apare un nodul, este că acesta scade în dimensiune, că apare și dispare în funcție de ciclul menstrual, dar trebuie întotdeauna să acordați o atenție deosebită nodulilor și să monitorizați le cu atenție. formă îngustă ".

Suspiciune: cazul Mayte

Cu toate acestea, linia fină care separă un nodul benign de cel malign apare difuză în unele cazuri. Ca Mayte Jiménez. Pe punctul de a împlini 36 de ani, abia acum doi ani a fost detectată o bucată pe mamelonul drept. „M-am dus la medicul de familie pentru că aveam o bucată mare și, de când eram cu menstruația, mi-a spus că va dispărea și că nu-i pasă. Nici măcar nu m-a atins ».

Asculta

Dar nu a dispărut și am fost neliniștit, așa că am decis să merg la camera de urgență a spitalului meu public corespunzător din Madrid unde mi-au trimis o ecografie timp de două săptămâni din cauza istoricului familiei. Nu au făcut teste analitice sau ultrasunete cu aparatul de lângă mine, le-am spus să-mi ceară o mamografie și mi-au spus că nu, deoarece eram foarte tânăr și, dacă nu vedeau ceva ciudat, nu aveau să facă ea (acum m-am dus cu aureola înăuntru) ”, spune el.

Bucată sau tumoră?

Bucata era încă acolo, „s-a mișcat, a fost mare și a devenit tare și moale. Nu m-am gândit niciodată că ar putea fi cancer, deoarece mi s-a spus întotdeauna că, atunci când aveți cancer, nodul este fix și dur. Am făcut programare la un centru privat și mi-au făcut o ecografie, acolo se vedea că era mastită și medicul mi-a spus să fiu calmă. L-am implorat să facă o mamografie și atunci s-a dovedit a fi cancer. Odată cu testele, m-am întors la camera de urgență și atunci m-au trimis la Unitatea de sân pentru a începe să fac testele corespunzătoare. Când s-au dus să facă puncția încă nu au văzut nimic, „mi-au spus: ești plin de mastită„ așa că au trebuit să fie ghidați de mamografia soldatului pentru a putea găsi nodulul ”.

Racul și dorința de maternitate

În acest timp, bucata lui Mayte a crescut de la 5 la 8 cm. „Eram pe lista de așteptare pentru a fi supus FIV pentru a putea fi mamă. Am cumpărat toate medicamentele hormonale pentru că am început tratamentul în trei săptămâni. Dacă aștept, când a trebuit să încep să primesc hormoni, nu știu ce s-ar fi întâmplat ”. Mayte a primit șase ședințe de chimioterapie, iar nodul ei a trecut de la 8 cm la 0,5 mm, iar nodul afectat a fost remis cu chimioterapie. A suferit o mastectomie radicală a sânului drept și o disecție axilară din care au fost îndepărtați 12 noduri curate, inclusiv santinela. Cancerul ei este HER2 pozitiv și, după ce a primit radioterapie, este supusă tratamentului cu trastuzumab până în luna martie a acestui an și zoladex și exemestan timp de cinci ani.

Ouă congelate și menopauză

"Am înghețat ouăle și având în vedere tipul meu de cancer, acestea au indus menopauză." La momentul interviului cu Mayte, el aștepta rezultatele testului genetic care determină dacă are sau nu genele BRCA1 și BRCA2. „Acest test a fost cerut acum familiei mele, verișoarei mele, mamei mele ... Am clar. Dacă rezultatul este negativ, vreau ca celălalt sân să fie îndepărtat pentru prevenire. Este convinsă că o parte din ceea ce i s-a întâmplat se datorează „faptului că a fost foarte tânără. Cu toate acestea, există din ce în ce mai multe cazuri de femei sub 35 de ani cu cancer ”.

Cum să acționați

Când un pacient „devine conștient de prezența unui nod în sân la examinarea efectuată de ea însăși sau de către un medic, primul lucru pe care trebuie să-l facem este un istoric medical complet al pacientului. Colectați date personale, cum ar fi vârsta (pre sau postmenopauză); timpul de evoluție al respectivului nodul; prezența sau absența simptomelor asociate (secreții mamare, semne inflamatorii, durere etc.), precum și aflarea dacă există antecedente familiale ”, subliniază dr. Fabricio Racca.

Adică „un istoric familial de sân sau alte tumori. Apoi, se va finaliza examinarea fizică bilaterală a sânului, cum ar fi axilară și infra/supraclaviculară. Studiul este continuat cu o metodă imagistică, care constă de obicei dintr-o mamografie și/sau o ecografie mamară și axilară. În acest fel, radiologul, printr-un sistem de evaluare sistematizat numit BIRADS ( Sistem de raportare și raportare a imaginilor mamare ), clasifică descoperirile radiologice, variind de la descoperirile benigne sau nesuspecte (BIRADS 1-2); suspiciune mică sau moderată (BIRADS 3-4A-4B) sau suspiciune mare (BIRADS 4C-5). Există BIRADS 0 atunci când sunt necesare alte studii, cum ar fi o rezonanță a sânului sau BIRADS 6 când există deja un diagnostic de malignitate înainte de efectuarea testului ", adaugă el.

Dacă există cea mai mică suspiciune

Și cu aceste constatări, în prezența unui nodul cu suspiciune moderată sau ridicată de malignitate sau în nodulii cu suspiciune scăzută, dar asociați cu alți factori de risc, cum ar fi, de exemplu, istoricul familial, asimetrii noi sau recent în creștere, prezența ganglionilor limfatici cu criteriile de suspiciune etc.), „ar trebui efectuată o biopsie a leziunii menționate pentru a obține un anumit diagnostic”, adaugă el. În aceste cazuri, „cu rezultate de suspiciune reduse (BIRADS 3) fără alți factori de risc, în care nu au criteriile pentru a efectua o biopsie în acest moment, se recomandă efectuarea unei urmăriri relativ apropiate, care poate varia între 6-12 luni până la 24 de luni, deoarece, în cazul în care există o creștere a suspiciunii, ar fi efectuată o biopsie pentru a finaliza diagnosticul ”, recomandă expertul.

Experiența Eva

Povestea lui Mayte este similară cu cea a Eva, căreia i s-a detectat cancerul în februarie 2017. Dar, așa cum spune ea însăși, „a venit din spate”. Era în 2015, „când am observat o bucată pe sânul drept, m-am dus la medic și după o ecografie mi-au spus că este un chist și nu le pasă. Anul următor am avut revizia mea și totul a rămas la fel. La două luni după al doilea control am observat că ceva s-a schimbat, a durut și a fost mai mare. Așa că m-am întors la doctor și mi-a spus să nu-mi fac griji și să mă întorc în șase luni. Ma relaxez. Dar recenzia a durat mult, deoarece au avut timp să mă sune. A trecut aproape un an, iar analizele efectuate la spital au arătat că este vorba despre cancer. Au fost chiar surprinși că nu mai venisem înainte ”.

Confuz cu mastita

Același diagnostic inițial; mastită și pentru Laura, Silvia și Maribel. Adevărul este că, clarifică asocierea Breastcancer.org organizație non-profit, „deși majoritatea cazurilor de cancer mamar au originea sub formă de noduli sau tumori, cancerul mamar inflamator (CMI) începe de obicei cu un sentiment de grosime sau greutate în sân. De asemenea, este posibil să aveți roșeață sau umflături în sân. De obicei crește în straturi sau „foi” de țesut pe care medicii le numesc uneori „cuiburi”. Simptomele sale sunt similare cu cele cauzate de mastită, o infecție a sânului pe care o pot suferi femeile care alăptează ”.

Semne

Cu toate acestea, mastita, spre deosebire de acest tip de tumoare, provoacă adesea febră și este ușor tratată cu antibiotice. „Dacă ați fost diagnosticat cu mastită și nu răspunde la tratament, consultați-vă medicul cu privire la posibilitatea screeningului pentru cancerul de sân inflamator. Aceeași recomandare se aplică dacă vi s-a spus că aveți celulită, care este o infecție bacteriană a pielii sânului. Dacă există modificări persistente în acesta, ar trebui să consultați un specialist ”, reamintește instituția.

Acest tip rar de carcinom nu se încadrează în reguli și este dificil de detectat și diagnosticat. Produce simptome care sunt diferite de cele mai frecvente tipuri de cancer mamar. CMI, de obicei, nu apare mai întâi cu o masă de sân sau o bucată, este dezmințită de un mit popular care susține credința că din toate cazurile de cancer de sân provoacă bulgări. De asemenea, este posibil să nu apară pe o mamografie, ceea ce face diagnosticul mult mai complicat.

Importanța de a fi atent la corpul tău

Societatea Americană de Oncologie insistă să observe „dacă există roșeață care afectează mai mult de o treime din sân, gropițe sau îngroșarea pielii sânului care poate face să arate și să se simtă ca pe coaja unei portocale, un mamelon retras sau inversat, un sân care arată mai mare decât celălalt din cauza umflării, un sân care se simte mai cald și mai greu decât celălalt și chiar că există mâncărime, sensibilitate sau durere atunci când palpați sânul ".

Nici subestimează, nici alarmă

Povestea Eva, Mayte, Raquel, Maribel, Silvia și Laura ar trebui să servească pentru a reflecta asupra adevăratei relevanțe de a nu alerta inutil, dar și de a nu subestima apariția unui nod în sân, în ciuda vârstei pacientului sau a lipsei de date sugerând o leziune malignă. Lupta împotriva cancerului de sân și depistarea precoce a acestuia are cele mai bune baze în hipervigilență de către femei și medicii lor. Reacționarea excesivă în fața unei eventuale bucăți poate duce la anxietate pentru ei (o bună parte a populației a trăit și acceptă probabilitatea ca boala să îi „atingă” din momentul în care respectă controalele lor de rutină), dar oprirea acțiunii poate crește riscul scurgerii unei tumori.

Prevenirea și depistarea precoce

Medicina preventivă este tocmai singurul instrument care permite plasturelui să fie „îmbrăcat” înainte de rană, chiar dacă pare invaziv și exagerat. Doar atunci medicii și pacienții pot fi calmi.

De Patricia Matey Foto: Charles 🇵🇭 pe Unsplash