DR. CARMEN SALA SALMERÓN | Gregorio del rosario Marți 15.10.2019

este

„Nu și nu. Nu vreau ca hormonii să-mi trateze simptomele menopauzei deoarece ar putea provoca cancer de sân ”, răspund multe femei doctorului Carmen Sala Salmerón, ginecolog și obstetrician de la Barcelona Clinic Gine-3, când le oferă estrogeni și/sau progestin (progesteron sintetic) pentru a depăși pierderea funcției lor reproductive sau climacterice.

„O frază pe care o repetă absolut convinsă de îndoielile și temerile care predomină din cauza unui raport al Inițiativei pentru Sănătatea Femeilor (WHI) din 2002, în care revendicările sau daunele cauzate de terapia de substituție hormonală (HRT) au fost exagerate, despre orice în relație cu neoplasmele mamare ", subliniază.

„Descoperirile din acea vreme au avut puțină relevanță și, prin urmare, este timpul pentru învierea femeii! - subliniază el - având în vedere noile studii care clarifică și confirmă faptul că TSH este cel mai bun tratament posibil pentru femeile aflate în postmenopauză; afirmație care susține, fără ambiguitate, SEGO (Societatea spaniolă de ginecologie și obstetrică).

Perinopauză, menopauză și postmenopauză, suportabile cu hormoni

O femeie are prima perioadă - menarhia - în jurul vârstei de doisprezece ani și dispare la aproximativ cincizeci de ani. El trăiește cu funcție estrogenică timp de aproximativ 38 de ani. Femeia respectivă, fără producție de estrogen, va trăi, în medie, până la 85 sau 90 de ani. Femeile vor rămâne mai mult în perioada menopauzei decât în ​​perioada hormonală.

Ca regulă generală, menopauza se stabilește atunci când o femeie de 45 de ani își pierde menstruația într-o perioadă de 12 luni. Dacă ți s-a îndepărtat uterul - histerectomia -, dar îți păstrezi ovarele, va fi dificil să detectezi menopauză. Dacă ambele ovare sunt îndepărtate -ooforectomia- menopauza este imediată.

Simptomele celor trei faze ale menopauzei, cauzate de scăderea nivelului de estrogeni, vor fi de intensitate foarte variabilă în funcție de fiecare femeie: disparitatea ciclurilor menstruale; bufeuri -căldură bruscă în partea superioară a pieptului și a feței-; transpirații nocturne, cu oboseală și iritabilitate; atrofie vulvovaginală; alterarea stărilor de spirit; și scăderea dorinței sexuale.

65% dintre toate femeile aflate la menopauză au disconfort vulvovaginal, dar doar 4% știu că se datorează atrofiei lor. 60% nu știu existența sa și doar 2% consultă ginecologul @. 82% consideră că sunt lucruri de vârstă. În plus, încă 60% își întârzie vizita la ginecolog @ cu un an, până la verificarea lor periodică.

Recomandări SEGO privind medicamentele pentru terapia de substituție hormonală (HRT):

  • Combinație de estrogeni și progesteron sintetic -progestin- pentru tratamentul general al tuturor simptomelor.
  • Estrogeni numai pentru femeile cărora li s-a eliminat uterul (histerectomie).
  • Hormonii, care sunt eliberați în sânge, sunt administrați în pastile, plasturi și gel.
  • Femeile care au doar simptome de uscăciune vaginală vor folosi terapia hormonală locală, fie cu inel vaginal, ovule sau cremă vaginală.
  • Indicarea tratamentului și urmărirea acestuia vor fi efectuate de către medicul ginecolog.

Beneficii și riscuri ale hormonilor antimenopauzali

„Un studiu hormonal la care au participat femei cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de ani a relevat atât o reducere cu 48% a riscului de boli coronariene, cât și încă 30% a riscului de deces din cauza unui accident cardiovascular”, subliniază dr. Carmen Sala.

Estrogenii sistemici protejează împotriva pierderii osoase și ajută la prevenirea fracturilor de șold și coloanei vertebrale.

HRT este bun pentru creier. „Sunt datele care îmi plac cel mai mult”, zâmbește doctorul.

„Într-un studiu realizat la American Mayo Clinic și publicat în Neurology Journal”, își amintește el, s-a constatat, printr-o monitorizare care a inclus RMN și CT, atât de la începutul studiului empiric, cât și la 18 luni și patru ani, terapia hormonală a păstrat toată structura creierului responsabilă de memorie și gândire ".

"În plus, terapia de substituție hormonală reduce riscul de diabet de tip 2, riscul de cancer de colon și obezitate", specifică.

Dar nu toate rezultatele sunt vești bune.

Terapia numai cu estrogen, fără adăugarea de progesteron, poate crește riscul de apariție cancer endometrial (căptușeala interioară a uterului).

Există posibilitatea unui risc de tromboembolism la femeile cu antecedente de accident vascular cerebral sau tromboembolism - cheaguri de sânge - și care sunt purtătoare ale unei boli genetice numite trombofilie.

„În ceea ce privește capacitatea sa de a declanșa cancerul de sân, deși datele sunt contradictorii după 16 ani de la raportul Inițiativei pentru sănătatea femeilor, nu a fost verificat niciun caz de neoplazie direct legată de terapia hormonală bine prescrisă și administrată”, spune ginecologul.

„Chiar și așa, riscurile sunt minime sau îndepărtate la femeile care iau doar terapie cu estrogeni, cu estrogeni și progesteron micronizat sau cu obazoxifen și estrogeni conjugați, un tratament ideal pentru femeile care au suferit fracturi de origine osteoporotică sau care în familia lor abundă în cazuri de osteoporoză ", expune.

În orice caz, trebuie luat în considerare faptul că SEGO sugerează terapie hormonală la cea mai mică doză eficientă și pentru timpul necesar, care nu depășește de obicei cinci ani, cu excepția femeilor cu antecedente de cancer de sân, a propriilor și a familiilor lor.

De asemenea, a fost observat un mic risc crescut de atac de cord legat de vârstă, afecțiuni medicale existente sau când femeia începe să ia terapie hormonală.

„Avem nevoie de o perioadă de consens: pe de o parte, există o teamă nejustificată, datorită credințelor și tabuurilor, care a condus femeile, în special în Spania, la hormonobie. Și, pe de altă parte, specialiștii înșiși, precum ginecologii, în fața atâtor respingeri generale de către femei, am abandonat nu numai informațiile veridice și verificate, ci și cele mai potrivite sfaturi pentru interesele lor. Din acest motiv, atunci când femeile stau pe scaunul din biroul meu, atașat la clinică, încerc să mă asigur că se vor bucura de cea mai bună calitate a vieții și de cea mai bună sexualitate posibilă. Nu merit „Nu este nu” pentru că știința se îndreaptă spre „Da este da” al speranței de viață ”, conchide Carmen Sala, medic. EFE/GRB