fodmap

Obțineți sugestii pentru articole științifice legate de WhatsApp pe loc.
Vreau sugestii

Patologiile gastrointestinale care prezintă disfuncții sau inflamații sunt din ce în ce mai frecvente, văzând un număr mai mare de persoane afectate cu simptome diferite în consultare. Sindromul intestinului iritabil (IBS) este o tulburare cronică a funcției gastro-intestinale care implică disconfort și durere abdominală și modificări ale obiceiurilor intestinale cu afectare a motilității gastro-intestinale, balonare și distensie abdominală și hipersensibilitate viscerală, printre altele (1-3). La fel ca în multe alte patologii, microbiomul intestinal poate fi afectat, cu o scădere marcată a unor grupuri benefice, cum ar fi Lactobacillus Da Bifidobacterium. Această disbioză poate activa sistemul imunitar și poate declanșa inflamații de grad scăzut (2), afectând funcționarea corectă a barierei intestinale și mărind permeabilitatea acesteia, cu consecințe adverse.

Calitatea vieții la acești pacienți scade din cauza simptomelor dureroase și a urgenței care pot apărea în multe ocazii. Abordarea nutrițională a acestei boli include cu siguranță diete restrictive pentru a încerca să minimizeze disconfortul pe care îl poate provoca, precum și pentru a încerca să îmbunătățească mediul intestinal, reducând inflamația prin modificarea obiceiurilor zilnice la altele mai sănătoase.

Având în vedere că tratamentul farmacologic al acestei boli poate avea efecte secundare, găsirea unei abordări dietetice în care cantitatea de fibre este redusă sau aportul anumitor alimente este restricționată, fiind văzută ca o opțiune mai eficientă în controlul acesteia, văzând un efect pozitiv îmbunătățind tractul gastrointestinal. disfuncție (balonare, diaree sau dureri abdominale). Prin urmare, această dietă este din ce în ce mai propusă ca parte a unui tratament eficient pentru IBS (2) și IBD (1).

Dar, în plus, nu este în singurele cazuri în care s-a observat o posibilă relație între aportul de FODMAP și dezvoltarea simptomelor. sensibilitate la gluten non-celiacă (NCGS, pentru acronimul său în engleză) este o patologie care prezintă atât simptome gastrointestinale, cât și extra-gastrointestinale și care este declanșată de consumul de gluten sau grâu. Cu toate acestea, există unele controverse în ceea ce privește diagnosticul, deoarece încă nu există criterii pentru realizarea acestuia, deoarece există, de exemplu, în boala celiacă prin biopsie și asociere cu haplotipuri HLA-DQ2 sau DQ8. Principala problemă cu acest lucru este includerea în acest grup de persoane care, dintr-un motiv sau altul, autodiagnostică această intoleranță la gluten fără a fi exclus corect prezența altor tulburări gastrointestinale, astfel încât simptomele pot persista în ciuda dietei stricte fără gluten. (4).

Grâul nu este compus doar din proteine ​​din gluten, ci și fructani și GOS, care pot face parte din dezvoltarea simptomelor la pacienții cu NCGS sau IBS (4,5). Din acest motiv, unii cercetători propun că aportul acestor FODMAP și nu în mod specific glutenul generează cele mai mari simptome la acei indivizi cu NCGS sau IBS. Cu toate acestea, sunt încă necesare investigații mai aprofundate pentru a permite clasificarea corectă a pacienților cu NCGS, deoarece această lipsă de diagnostic generează un grup prea eterogen de persoane cu o simptomatologie comună, dar posibil declanșatori diferiți (4). .

În comparație cu o dietă normală, s-a văzut că aderența corectă la o dietă săracă în FODMAP are o îmbunătățire a simptomelor asociate cu IBS cu o frecvență mai mică în scaune (3), dar și pentru IBD și o scădere a severității la fel, cu excepția constipației. În acest sens, s-a văzut că o dietă bogată în fibre nu a îmbunătățit-o nici la mulți pacienți, creșterea aportului de lipide fiind o intervenție mai eficientă. Este important să se clarifice faptul că o dietă săracă în FODMAP poate include cantități moderate de fructe și legume, cum ar fi struguri, morcovi sau căpșuni, printre altele, oferind fibre în faza de remisie a simptomelor (1).

Există posibilitatea ca îmbunătățirea simptomelor să fie cauzată de dobândirea unor obiceiuri nutriționale mai sănătoase, Din acest motiv, se recomandă ca strategia generală pentru gestionarea nutrițională a pacienților cu IBS sau alte patologii similare să se concentreze mai întâi pe revizuirea obiceiurilor persoanei, atât nutriționale, cât și a stilului de viață, prioritizând mai întâi în a face schimbări către cele mai sănătoase. Dacă simptomele nu se ameliorează, profesionistul în nutriție poate aplica o dietă săracă în FODMAP (5). Această intervenție se desfășoară de obicei în mai multe faze în care dieta este restructurată mai întâi astfel încât să aibă un conținut scăzut de FODMAP, timp de maxim 2-6 săptămâni. Dacă după această perioadă simptomele s-au îmbunătățit, se trece o a doua fază în care anumite alimente sunt reintroduse individual pentru a detecta la care pacientul este cel mai sensibil. În cele din urmă, numai acele alimente care conțin FODMAP care sunt slab tolerate de pacient vor fi restricționate (4,5). Aportul obișnuit al acestor compuși fermetabili în dietă (15-30 g/zi) este redus la aproximativ 5-18 g/zi (5)

Cu toate acestea, nu totul este pozitiv în aplicarea dietei sărace în FODMAP. Menținerea acestuia pentru o lungă perioadă de timp sau fără o supraveghere adecvată are anumite efecte negative, în special asupra microbiotei, observând o scădere a abundenței tulpinilor producătoare de butirat, datorită scăderii aportului anumitor componente cu efect prebiotic, cum ar fi acestea fructooligozaharide și inulină. Reducerea alimentelor fermentabile sa dovedit a fi asociată cu o reducere a grupurilor benefice, cum ar fi Bifidobacterium spp. (2,5) deci acest tip de dietă este total contraindicat persoanelor sănătoase sau fără simptome. În plus, o astfel de restricție severă a alimentelor, multe dintre ele esențiale pentru o nutriție sănătoasă, poate duce la dezvoltarea tulburărilor alimentare, precum și la deficiențe nutriționale semnificative (2)

Aplicarea acestui tip de dietă trebuie să fie sub supravegherea unui profesionist, aplicând screening pentru a detecta existența malnutriției dacă apare. În plus, una dintre principalele probleme este aderența scăzută, datorită cât de strictă și complicată este de urmat, la care se adaugă lipsa controlului asupra cantităților reale ale acestor compuși care sunt ingerate. Nu există nicio îndoială că poate fi un instrument foarte util cu rezultate pozitive în anumite situații, dar este o dietă slab controlabilă, de aceea este necesar ca aceasta să fie aplicată și supravegheată de nutriționiști specializați în această materie, pentru a evita apariția nutriționalului. deficiențe și alte aspecte nocive ale acesteia.

Deși încep să existe rezultate favorabile în aplicarea unei diete sărace în FODMAP la pacienții cu IBS, IBD sau alte patologii, este adevărat că sunt necesare studii mult mai specifice și mai ample pentru a obține concluzii mai exacte, evitând prejudecățile existente în unele investigații, precizând mult mai mult tipul dietei urmate, timpii, caracteristicile pacientului etc. În acest fel, rezultatele vor fi întotdeauna mai exacte și direcționate către aplicabilitatea clinică cu privire la momentul și modul în care ar trebui indicată această restricție dietetică, precum și ar fi interesant să găsim markeri care să ofere o măsură mai obiectivă și mai precisă a simptomelor, îmbunătățirea diagnosticului.

Pe de altă parte, este necesar să subliniem că multe dintre patologiile gastrointestinale prezentate sunt strâns legate de obiceiurile de viață, cu o relație excelentă între situațiile de stres, anxietate sau comportamente nesănătoase și dezvoltarea simptomelor. Primul pas de urmat este îmbunătățirea acestor stimuli prin dobândirea unui stil de viață mai sănătos și a unor obiceiuri nutriționale și poate chiar să solicite ajutor psihologic unui profesionist, pentru a reduce povara stresului asupra corpului. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire după aceste măsuri și întotdeauna după ce a fost pus un diagnostic bun, se vor aplica alte strategii nutriționale mai restrictive cu scopul de a îmbunătăți simptomele și calitatea vieții pacientului, dar acest lucru ar trebui să fie întotdeauna făcut de către profesioniști, fiind contraindicat să aplicați acest tip de dietă pe cont propriu, deoarece poate avea efecte adverse asociate.

1. Zhan Y, Zhan Y-A, Dai S-X. Este o dietă scăzută FODMAP benefică pentru pacienții cu boală inflamatorie a intestinului? O meta-analiză și o revizuire sistematică. Clin Nutr. 2018; 37 (1): 123-9.

2. Ooi SL, Correa D, Pak SC. Probiotice, prebiotice și dietă scăzută FODMAP pentru sindromul intestinului iritabil - Care sunt dovezile actuale? Terapii complementare în medicină. 2019 1 aprilie; 43: 73-80.

3. Figeroa C. Dieta scăzută FODMAP în sindromul intestinului iritabil. Las Condes Clinical Medical Journal. 2015 septembrie; 26 (5): 628-33.

4. Muir JG, Varney JE, Ajamian M, Gibson PR. Aluaturi fără gluten și cu conținut scăzut de FODMAP pentru pacienții cu boală celiacă și sindrom de colon iritabil: O perspectivă clinică. Int J Microbiol alimentar. 2 februarie 2019; 290: 237-46.

5. Zannini E, Arendt EK. FODMAP-uri scăzute și alimente fără gluten pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil: lumini și umbre. Food Res Int. 2018 aug; 110: 33-41.

Ți-a plăcut acest post de blog? Avem mult mai multe pentru dvs., primiți sugestii pentru articole științifice de către WhatsApp pe loc. Vreau sugestii