Odată ce mahmureala cauzată de lansarea Viagra pe piață, euforia care a fost declanșată în rândul bărbaților și speranțele pe care multe femei le adăposteau în acel moment, unii specialiști s-au aventurat că citratul de sildenafil - un principiu activ al a ceea ce mulți au ajuns să fie cunoscut ca un miracol albastru - nu ar fi eficient în îmbunătățirea funcției sexuale feminine.

health

Aceste spoilere s-au bazat pe afirmația (care este încă adevărată) că sexualitatea femeilor este mult mai complexă decât cea a bărbaților și că componenta psihologică are o pondere determinantă atunci când se simt satisfăcuți în acest motiv.

Pe de altă parte, mai multe experimente preliminare, precum cel efectuat la Universitatea Columbia, New York (SUA) și despre care jurnalul „Urology” a raportat în martie anul trecut, aproape a distrus aplicarea acestui medicament la populația feminină . Cu acea ocazie, 33 de pacienți la menopauză au luat 50 de miligrame de sildenafil, dar doar 20% din eșantionul deja mic a spus că au observat o îmbunătățire a vieții lor sexuale.

În ciuda faptului că această lucrare nu a fost controlată și că numărul de pacienți a fost în mod clar insuficient pentru a stabili concluzii definitive, cei mai rău augur au descris experiența ca fiind lipsită de promisiuni.

SCHIMBĂRI. Cu toate acestea, și din fericire pentru femei, alți specialiști nu au renunțat și continuă să se intereseze despre soluțiile la tulburările feminine care au legătură cu sexualitatea.

Irwin Goldstein, șeful Departamentului de Urologie de la Universitatea din Boston (SUA) și pionier în cercetarea cu controversatul medicament împotriva impotenței, și-a pierdut interesul din cauza disfuncției erectile masculine de origine organică (care este cea care are o soluție pur farmacologică) și, deja în 1999, și-a exprimat SALUD interesul pentru schimbarea cursului. „Acum trebuie să luăm în serios disfuncția sexuală feminină”, a spus el.
O dovadă bună că nu a spus-o în zadar este că, cu mult înainte de a exista studii clinice cu femei, el a prescris deja pilula albăstruie unui grup de 50 de pacienți care sufereau sechelele picăturii hormonale caracteristice menopauzei și că au raportat o deteriorare vizibilă a relațiilor lor sexuale. Apropo, majoritatea au observat schimbări foarte favorabile cu Viagra.

La acea vreme, mii de femei mergeau la farmacii pentru a cumpăra pilula râvnită, în ciuda faptului că în prospect se citea clar că era indicat în cazurile de impotență masculină care puteau fi îmbunătățite cu acest medicament vasoactiv și că puteau fi cumpărate numai cu prescripție medicală. De câțiva ani, două dintre cele mai înzestrate studente ale lui Goldstein, surorile Jennifer și Laura Berman - care zboară acum singure în departamentul de urologie de la Universitatea din California (SUA) - încearcă să facă din această mână de anecdote o realitate clinică.

În octombrie 2001, au publicat un studiu pilot în „Journal of Sex & Marital Therapy”. Lucrarea a vizat testarea siguranței și eficacității citratului de sildenafil la femeile cu probleme de excitare.

Această tulburare are propria sa entitate. Nu este vorba despre durere la încercarea de penetrare (dispareunie), lipsa dorinței (anafrodisie), incapacitatea de a atinge orgasmul (anorgasmie) sau alte tulburări psihogene cunoscute, deși complexitatea sexualității feminine profită de cele mai multe ori toate aceste imagini sunt prezentate împreună.

În cazul disfuncțiilor excitării, femeia vrea să aibă relații sexuale, dar nu este capabilă să realizeze reacția organică necesară - flux crescut de sânge în clitoris, tumescență și rigiditate a acestui organ, lubrifiere vaginală, temperatură crescută în organele genitale zona etc. - pentru a avea suficientă satisfacție, indiferent dacă ajung sau nu la orgasm mai târziu.

În lucrarea mică, participanții care au ingerat 100 mg de medicament s-au îmbunătățit în toți parametrii studiați: satisfacție sexuală, lipsă de dorință, dificultăți de a ajunge la orgasm, lubrifiere vaginală și durere în timpul penetrării.

Surorile Berman sperau să coroboreze aceste descoperiri la populații mai largi de femei prin studii dublu-orb, controlate cu placebo, care, au subliniat ele în concluzii, erau deja „în desfășurare”.
Această confirmare a apărut în cel mai recent număr al „Jurnalului de Urologie”. Cu această ocazie, 202 pacienți postmenopussici cu incapacitate recurentă și permanentă de a realiza excitație, împărțiți aleatoriu în două grupuri, au luat un placebo (substanță inactivă) sau 50 mg de sildenafil (deși această doză ar putea fi ajustată de la 25 la 100 mg). Toate acestea fără ca cercetătorii sau participanții să știe ce pastilă au luat (care este cunoscută sub numele de dublu orb).

Răspunsul sexual al participanților a fost măsurat în funcție de rezultatele diferitelor chestionare care au colectat parametri obiectivi (modificări fiziologice în clitoris și vagin înainte și în timpul actului sexual, cum ar fi lubrifierea, creșterea temperaturii, tumescența, creșterea dimensiunii.) Și subiectivă (senzație excitare, calitatea orgasmului, plăcerea sexuală, durerea în timpul actului sexual, plăcerea, relația cu partenerul.).

Rezultatul a fost că, la pacienții care nu au inhibat dorința sexuală, adică la cei care doreau să aibă relații sexuale, dar nu au putut, citratul de sildenafil presupunea „o îmbunătățire foarte semnificativă a parametrilor studiați”, spune lucrarea lui Berman surori.

Dimpotrivă, pacienții a căror libidou a fost redus (inhibarea dorinței cauzată în principal de lipsa testosteronului) sau care au suferit alte probleme care le-au afectat negativ sexualitatea (antecedente de abuz sau relații traumatice, probleme emoționale, relații proaste cu partenerul lor). nu observați avantajele pilulei magice.
În ceea ce privește efectele adverse, Viagra a provocat femeilor exact aceleași probleme ca și bărbații: rinită, unele disconfort la stomac, dureri ușoare de cap, bufeuri temporare și acum faimoasa vedere albastră tranzitorie. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste plângeri nu este de obicei suficient de gravă pentru a opri terapia.

Discipolii lui Goldstein au confirmat ceea ce au anunțat diverse investigații anterioare. Pe de o parte, faptul că erecția penisului are echivalentul său feminin în clitoris. În ambele țesuturi trebuie să existe aceeași cascadă de reacții moleculare necesare pentru a realiza modificările fizice caracteristice acestui proces.

Și, pe de altă parte, că, în ciuda faptului că factorul psihogen și emoțional este poate mult mai decisiv la femei decât la bărbați, există și un fel de impotență pur organică în ele care poate fi foarte frustrant, deoarece apetitul sexual este aproape intact și corpul este cel care nu răspunde.

Această modificare este determinată de căderea hormonală care apare după menopauză (sau de unele circumstanțe care precipită acest fenomen, cum ar fi radiația sau îndepărtarea prematură a ovarelor) și de repercusiunile pe care le implică aceasta în ceea ce privește irigarea și lubrifierea corectă a vaginului și a clitorisului. (necesar pentru a avea loc o erecție feminină).

ÎN SPANIA. Oamenii de știință americani nu sunt singuri în efortul lor de a testa alternative terapeutice la disfuncțiile sexuale feminine care pot fi îmbunătățite cu medicamente.

În țara noastră, unii specialiști desfășoară experiențe satisfăcătoare în acest sens. Dr. Mariano Rossellу, urolog și androlog care conduce Centrul de Urologie, Andrologie și Sexologie (o entitate cu birouri în Palma de Mallorca și Madrid), este de acord cu medicii Berman. Acest expert și echipa sa au testat sildenafilul la un grup de 25 de femei pre-menopauză, fără tulburări emoționale care le-au afectat sexualitatea, care au avut probleme cu excitare, orgasm și dorință.
„Am obținut rezultate bune la 60% din eșantion, deși este un grup foarte selectat și, prin urmare, concluziile nu pot fi extrapolate la populația feminină în general”, clarifică acest specialist.

În orice caz, linia de cercetare rămâne deschisă și a început deja să fie proiectat un studiu mult mai mare, atât în ​​ceea ce privește numărul de pacienți, cât și durata acestuia.
„Suntem plini de speranță, deoarece răspunsul sexual biologic al femeilor se bazează pe aceiași parametri ca și la bărbați”, spune Rossellу, care clarifică totuși profilul pacientului candidat la administrarea Viagra: „o femeie stabilă din punct de vedere emoțional, în mod rezonabil sănătoasă, în menopauză și cu probleme de entuziasm ».

HORMONES. Participanții la cercetarea efectuată de specialiștii americani luau terapia de substituție hormonală (HRT), o alternativă utilizată de ani de zile pentru a atenua scăderea estrogenilor asociați cu climacteric, dar care, conform celor mai recente dovezi științifice, este aproape asociat cu mai mult rău decât bine.

În acest sens, dr. Rossellou i-a clarificat lui SALUD că nu este o cerință esențială ca pacientul să ia HRT pentru ca sildenafilul să intre în vigoare. „Acest medicament nu interferează cu farmacocinetica hormonilor”.

Important este că nivelurile de androgen (hormon sexual masculin) sunt menținute la niveluri acceptabile. De fapt, în munca americană, femeile cu probleme de excitare care luau estrogeni artificiali, dar nu au urmat nicio terapie cu androgeni, citratul de sildenafil nu a reprezentat niciun avantaj în funcția sexuală a participantului.

„Constatările noastre sugerează că este necesar un nivel adecvat de testosteron pentru a îmbunătăți funcția sexuală și pentru a produce un răspuns favorabil la tratamentul cu sildenafil”, adaugă autorii.
Cu toate acestea, experimentele cu animale cărora li s-au eliminat ovarele (și, prin urmare, nu mai produc testosteron) indică faptul că medicamentul beneficiază de hemodinamică genitală, indiferent de starea hormonală. În orice caz, „s-a dovedit că testosteronul joacă un rol fundamental în excitare, senzația organelor genitale și libidoul. Cu toate acestea, valorile adecvate pentru fiecare ciclu de viață al femeii și doza terapeutică adecvată, dacă este necesar, sunt încă neclare ", citiți concluziile studiului.

UNIUNE. Dacă, după cum se pare, rezultatele obținute în aceste mici studii sunt confirmate, multe disfuncții feminine vor ajunge la sfârșit. Cu toate acestea, nu este recomandabil să aruncați clopotele la zbor, deoarece problemele sexualității femeii nu se reduc la vascularizația clitorisului.
Cercetătorii înșiși clarifică faptul că, având în vedere că aceste tulburări apar atât din cauza factorilor fiziologici, cât și a celor psihologice, cel mai bun lucru de făcut este să încercați să identificați cauzele pentru a implementa un tratament eficient. „Este esențial să abordăm orice problemă emoțională nerezolvată înainte de a administra diferitele terapii farmacologice”, concluzionează aceștia.
La rândul său, dr. Rossellу nu a făcut evident faptul că „componenta psihică în menopauză este foarte importantă. Vârsta fertilă s-a încheiat, dorința se diminuează și, pentru toate acestea, femeile se pot simți inutile ”, deși trebuie să le reamintim că nu este niciodată prea târziu să se bucure de sex.

Grafic PDF: Viagra pentru femei

În timp ce pentru unii experți, precum președintele de atunci al Societății Spaniole de Ginecologie și Obstetrică (SEGO) Josй Cabero, „sexualitatea feminină nu este o problemă a vulvei și vaginului, ci a creierului și, prin urmare, face parte din răspunsul psihologic. ", pentru alții, cum ar fi Josй Dнaz, președintele Asociației Spaniole de Sexologie și Andrologie Clinică, atacarea producătorului pilulei albastre cu acest argument a fost disproporționată, deoarece aceste tulburări" au, de asemenea, o cauză medicală ".

Este adevărat că multinaționalele farmaceutice au fost acuzate de mai multe ori de medicalizarea anumitor aspecte ale vieții de zi cu zi (chelie, timiditate, naștere, sarcină.) Cu singurul scop de a-și îngrășa contul de profit și că tehnicile lor de marketing În multe ocazii, ele ating limite ale eticii, dar, potrivit unor experți, atunci când vine vorba de disfuncția sexuală feminină, suntem în prezent într-o situație foarte asemănătoare cu cea care a avut loc cu zeci de ani în urmă, când disfuncția erectilă a început să fie definită. În acel moment, toate tulburările erau atribuite unor factori psihologici, până când s-a putut observa fenomenul erecției și bazele biochimice care o declanșează.

Potrivit Jennifer Berman, primul autor al lucrării colectate în „Urologie”, a afirmat acum câțiva ani, „educația pe care femeile au primit-o de-a lungul aproape tuturor vârstelor le-a insuflat ideea că sexul nu este o prioritate în viața lor și că, prin urmare, nu merita nici o atenție, cu atât mai puțin dacă era să obțină plăcere prin el. Luptăm împotriva secolelor de ignoranță și dezinformare ».

În orice caz, grație unor medicamente precum citratul de sildenafil, drumul care urmează poate fi parcurs mai ușor. De fapt, și în ciuda eforturilor intense ale lui Pfizer de a rămâne singur pe piață, Viagra a apărut deja concurenți serioși.

Deși, din fericire, aceste teorii au fost lăsate în urmă, adevărul este că profesioniștii sunt încă, de regulă generală, destul de dezorientați atunci când vine vorba de disfuncțiile sexuale feminine, care, pe de altă parte, au fost descrise de ani de zile în manualele medicale. Astfel, psihologii, psihiatrii, urologii, sexologii și ginecologii au trecut de acest cartof fierbinte în timp ce femeile afectate s-au resemnat să aibă o viață sexuală nesatisfăcătoare.

În prezent, se pare că figura ideală pentru a face față tulburărilor de acest tip este cea a ginecologului. Adică, un profesionist din domeniul sănătății cu cunoștințe fiziologice adecvate și o apropiere emoțională suficientă pentru a trata o femeie a cărei sexualitate este, dintr-un motiv sau altul, o problemă.
Cu toate acestea, găsirea unei persoane cu aceste caracteristici nu este deloc ușoară. "Caut unul care să facă parte din echipa mea din Madrid și până acum nu am avut noroc", spune dr. Rossellу.

În orice caz, primul lucru este să cataloghezi originea disfuncției pentru a continua o abordare la care participă profesioniști din diferitele domenii implicate.

Dar nu numai acestea merită o palmă la încheietura mâinii. Conform celor expuse la cel de-al XI-lea Congres Național al Asociației Spaniole de Andrologie, desfășurat în aprilie anul trecut la Malaga, între 20% și 25% dintre femeile spaniole suferă de o anumită disfuncție sexuală. Chiar și cifrele pot rămâne scurte, deoarece încă rezistă să ceară ajutor medicului, deoarece anumite condiții socioculturale, educaționale și religioase fac ca multe femei să concepă aceste tulburări ca fiind ceva normal sau prea intim pentru a le împărtăși unui străin.