În medie, terapia electroconvulsivă sau ECT se administrează în perioade de trei până la patru săptămâni.

necesar

Doi electrozi pe partea laterală a capului, așezați pe scalpul lui Maricarmen, servesc la trecerea unui curent electric prin creierul său. Un curent suficient de puternic pentru a induce o criză.

Știe bine această procedură, este răspunsul medical la depresia ei severă de mai bine de două decenii.

„Fiecare tratament îmi permite să o iau de la capăt. Parcă s-ar ridica o mare greutate de la mine. Cred că nu ar fi supraviețuit dacă nu ar fi această terapie ", spune Maricarmen, o americană de origine mexicană în vârstă de 44 de ani, care nu a vrut să-și dea numele de familie de teamă că starea ei psihiatrică nu i-ar afecta cariera. .

Tratamentul pe care l-ați primit în mod regulat de mai bine de zece ani - uneori la fiecare patru săptămâni - este terapie electroconvulsivă (ECT), cunoscută și sub numele de terapie prin electroșoc.

În uz de mai bine de 80 de ani, este una dintre cele mai vechi terapii psihiatrice, deși este încă înconjurată de stigmatul și controversa.

Sfârșitul Poate că și tu ești interesat

Sursa imaginii, BJP Harusama Takano și colab

Aceste imagini CT arată fluxul de sânge în creier în timpul și după „șoc”. Un grup de oameni de știință condus de cercetătorul Harumasa Takano a publicat aceste rezultate în British Journal of Psychiatry, British Journal of Psychiatry, în 2006.

„Este absurd să ne gândim că tratarea unei boli psihiatrice prin„ scuturare ”electrică pentru a induce convulsii poate face creierul să funcționeze mai bine. De aceea există o mișcare mondială pentru a pune capăt acestor abuzuri psihiatrice", spune Ted Chabasinski, care a primit tratamentul în trecut și acum desfășoară o campanie împotriva" ororii electroșocului ".

Se estimează că această procedură - vitală pentru unii, sălbatică și ineficientă pentru alții - este utilizată în aproximativ un milion de pacienți în lume.

„Șoc” la creier

Este dificil să găsești statistici fiabile pe această temă, deoarece, potrivit experților, Utilizarea ECT în multe țări nu este raportată în mod adecvat.

„Când acest tratament a fost introdus în anii 1930, a fost folosit pentru schizofrenie si psihoză, dar acum în Occident este folosit în principal în cazuri de depresie Da tulburare bipolară severă"a explicat Kari Ann Leiknes, psihiatru la Centrul de cunoștințe privind serviciile de sănătate, Centrul de cunoștințe pentru serviciile de sănătate, la Institutul Norvegian de Sănătate Publică.

Sursa imaginii, Thinkstock

Electroshock este utilizat pentru tratarea diferitelor afecțiuni.

"Suntem surprinși că este încă utilizat pe scară largă în țările în curs de dezvoltare pentru tratamentul schizofreniei", a declarat Leiknes pentru BBC.

Un milion de persoane primesc tratamentul în fiecare an în lume, potrivit unui studiu Leiknes intitulat „Utilizarea și practica contemporană a ECT în lume”.

Mulți pacienți primesc 6 până la 12 ședințe într-o perioadă de 3-4 săptămâni. Unii nu repetă terapia, alții recurg la ea la intervale regulate.

Organizația Mondială a Sănătății, OMS, consideră electroșocul o „procedură majoră”, că, ca atare, ar trebui să se efectueze numai "atunci când este permis de legislația locală și atunci când este considerat a fi cea mai potrivită opțiune pentru sănătatea pacientului", și numai atunci când pacientul a fost informat în mod corespunzător și și-a dat consimțământul.

"Singura cale de ieșire"

Pentru Jonah, un tânăr de 17 ani cu autism sever, șocul electric a fost „un salvator”, potrivit mamei sale.

Jonah a fost în acest tratament din 2010 pentru a controla un comportament extrem de violent, uneori împotriva sa.

Sursa imaginii, AMY LUTZ

Din martie 2010, Jonah primește trei tratamente de electroșoc pe lună. „Comportamentul violent a dispărut 100%”, a spus mama adolescentului.

Un nivel de agresiune care l-a determinat să-și rupă nasul profesorului de grădiniță, l-a internat timp de douăsprezece luni la vârsta de 9 ani și l-a făcut un pacient testat pentru mai multe terapii.

„Am decis să încercăm terapia electroconvulsivă pentru că știam că a fost deja utilizată la minori precum Iona. Și a trecut de la apariția unor focare foarte periculoase de furie de mai multe ori pe zi la a nu avea deloc ", a spus mama lui Jonah, Amy Lutz, care are alți patru copii.

Lutz, care a scris o carte despre experiența familiei sale cu TEC, a declarat că datele despre succesul TEC sunt convingătoare.

„Cercetările arată că între 64% și 87% dintre pacienții cu depresie clinică răspund la ECT, cu rate de răspuns de 95% pentru pacienții cu psihoză ", spune Owais Trimizi, autorul unui studiu din 2012 intitulat" Terapia electroconvulsivantă: modul în care tehnicile moderne îmbunătățesc rezultatele pentru pacienți ".

Pentru Jonah, efectele secundare au fost minime - el poate merge chiar la școală în aceeași zi în care primește tratament.

"Pentru noi a fost transformator. Este singurul lucru care a făcut posibil ca Iona să fie acasă, să meargă pe străzi și să meargă la plajă. Nu există nicio îndoială în mintea mea că, fără tratament, ar fi mult mai rău ", a spus Lutz.

John Wattie, în vârstă de 64 de ani, a primit terapie timp de 15 ani.

În 2013, Wattie a permis BBC să-și filmeze tratamentul.

Maricarmen, la rândul ei, suferă de dezorientare ușoară în săptămânile de după terapie și spune că efectele secundare sunt ușor de gestionat pentru ea.

"Ceea ce nu înțeleg este că oamenii care sunt împotriva electroșocului vor să-l interzică. De ce nu văd mai întâi că pentru unii dintre noi este singura opțiune?".

"Desigur nu optăm ușor pentru această terapie. Este ca și cum ai da vina pe chimioterapie pentru efectele sale secundare severe atunci când adevărul este că boala pe care încearcă să o combată (cancerul) este mult, mult mai gravă. ".

„Mi-a stricat viața”

Criticii electroșocului subliniază că cercetarea medicală a ignorat în mod constant efectele negative de terapie de peste 40 de ani. Organizații precum Justicia TEC, ECT Justice, și Proiectul juridic pentru drepturile psihiatrice, Proiectul juridic pentru drepturile psihiatrice, au lansat campanii internaționale de interzicere a tratamentului.

Mulți dintre cei care se opun acestei terapii sunt foști pacienți care au prezentat probleme de vorbire, pierderi de memorie sau scăderea abilităților matematice.

"Am pierdut 25 de ani din viață, am lacune uriașe în memorie. I-au spus soțului meu că efectele vor fi temporare, dar nu am recuperat niciodată amintirile pierdute", a spus Loretta Wilson, care a primit terapie cu electroșocuri de la mijlocul -1990. până în 2000 după ce a încetat să mai răspundă la medicamente psihiatrice.

Sursa imaginii, LORETTA WILSON

„Mi-au trebuit șapte ani după ultimul meu electroșoc pentru a începe să înțeleg ce s-a întâmplat”, a spus Loretta Wilson.

Wilson nu mai poate coase și tricota, hobby-urile sale dinainte. Și, deși poate dobândi noi abilități, a pierdut capacitatea de a reînvata multe lucruri pe care știa să le facă în trecut, a declarat pentru BBC.

"Fiecare sesiune ECT a fost un experiment, medicii nu știau care va fi rezultatul. Este o experiență terifiantă, pe cât de oribilă ar fi fost ca un bărbat să fie castrat", a spus Wilson.

Deirdre Oliver, un alt fost pacient care a primit ultimele sale 20 de ședințe în 2010, a remarcat: "Cel mai rău dintre toate, nu-mi amintesc copiii mei care au crescut. Nu-mi amintesc când au absolvit sau când și-au câștigat medaliile sportive. Copiii mei au devenit străini pentru mine și relația noastră a suferit foarte mult ".

Studiile indică faptul că cea mai răspândită reacție adversă este pierderea memoriei, deși multe cercetări descriu această consecință ca fiind temporară. Pierderea amintirilor personale persistă doar la câțiva din 1000 de pacienți, a declarat cercetătorul Jan Otto Ottosson în revista Psychiatric Times..

Modificat și consensual

Unele dintre cele mai puternice critici ale TEC au legătură cu modul în care este utilizat în țările în curs de dezvoltare.

În țările industrializate, serviciile de sănătate respectă recomandările OMS de a administra anestezie sau relaxante musculare înainte de șoc, astfel încât pacienții să nu sufere spasme vizibile sau leziuni asociate cu convulsii, cum ar fi fracturi osoase sau leziuni ale tendonului sau dinți.

Procedura a fost modificată în Europa și Statele Unite de zeci de ani, spune Leiknes. Dar situația este sumbră în alte țări, unde „ECT fără modificări”, ca versiune veche a tratamentului fără anestezie sau relaxante, este utilizat pe scară largă.

OMS declară că fiecare pacient trebuie să fie informat în mod corespunzător cu privire la terapie și să dea consimțământul, cu excepția cazului în care este prea bolnav pentru a face acest lucru.

Cu toate acestea, multe țări nu au în vedere această recomandare sau au controale pentru a se asigura că aceasta este respectată.

Tratamentul fără modificări este încă utilizat în Japonia, Rusia, China, India, Thailanda, Turcia și multe alte țări cu venituri mici și medii, pe baza cercetărilor citate de Asociația Mondială de Psihiatrie (WPA).

Statisticile cu privire la acest subiect nu sunt recente sau rare, dar, ca exemplu, un studiu din 2003 indică faptul că 57% din electroșocurile din Japonia au fost administrate cu vechea formă de terapie.

În Rusia, un alt studiu național din 2005 a arătat că mai puțin de 20% din tratamentele ECT au fost administrate cu anestezie. Rusia este singura țară din Europa în care există date despre utilizarea atât de răspândită a terapiei nemodificate, deși există înregistrări ale acestor tratamente în Turcia și Spania.

Stigmă

Într-un studiu din 2010, psihiatrul thailandez Worrawat Chanpattana a constatat că 56% dintre pacienții din 14 țări asiatice au primit ECT fără relaxante musculare sau anestezie.

Sursa imaginii, United Artists FANTASY AND WARNER BROS

Mulți cred că filmul din 1975 „One Flew over the Cuckoo’s Nest” cu Jack Nicholson a contribuit la imaginea negativă populară a electroșocului.

În Thailanda, în special, tratamentul nemodificat a fost utilizat în 94% din spitalele chestionate. În India, una dintre țările cu cea mai răspândită utilizare a ECT, un studiu a arătat că aproximativ jumătate din electroșocurile administrate au fost fără relaxante sau anestezie.

În America Latină, doar 26% dintre țări au raportat utilizarea anesteziei în terapiile electroconvulsive în toate instituțiile lor medicale. Și doar 37% au respectat recomandarea conform căreia toate instituțiile necesită consimțământul informat al pacienților.

Deși datele disponibile la nivel regional datează de mai bine de un deceniu, un procent șocant, 26% dintre țările chestionate, au declarat că acordul nu a fost „niciodată obținut” înainte de sesiuni.

Justificările date pentru neutilizarea relaxantelor sau a anesteziei includ „situații de urgență, lipsa de anestezisti sau echipamente sau faptul că vechea procedură este mai sigură, conform raportului WPA.

Pedeapsă

Problema, spun experții, este că TEC este, de asemenea, utilizată în mod greșit pentru a controla pacienții indisciplinați în unele instituții.

Sursa imaginii, GETTY

Terapia cu electrocutare este folosită de mai bine de 80 de ani.

„Am asistat la modul în care această terapie este folosită ca pedeapsă”, a spus Oliver Lewis, directorul Centrului de advocacy pentru dizabilități mintale., un ONG internațional care apără drepturile omului persoanelor cu dificultăți cognitive.

"Ce se întâmplă cu pacienții care se comportă greșit? Am întrebat un grup de studenți care alăptează la un spital de psihiatrie din India", a spus Lewis.

„„ A doua zi au fost electroșocați ”, mi-au răspuns”, a spus el.

Atât Organizația Națiunilor Unite, cât și OMS au solicitat interzicerea administrării electroșocului fără acordul pacientului, care a fost enumerată ca o formă de tortură.

Spre deosebire de unii critici care solicită o interdicție totală, multe instituții și experți medicali consideră terapia ca un tratament necesar pentru un grup foarte specific de boli mintale.

Dar legislația trebuie actualizată pentru a garanta drepturile pacienților, spune Kari Ann Leiknes.

"Legile variază foarte mult de la o țară la alta. Există lacune legale și reglementări care nu sunt respectate deoarece nu există controale", a spus el.

Aspectele juridice ale electroșocului trebuie revizuite. Și ghidurile de practică clinică pentru medici trebuie să fie clare. Rămân multe de discutat în ceea ce privește acest tratament controversat.

Sursa imaginii, Otis Historical Archives Muzeul Național de Sănătate și Medicină

„Scaun pentru tratamentul electric al efectelor psihologice în cazurile de psihonevroză”, spune legenda originală a acestei imagini din timpul Primului Război Mondial.

ȘOCUL ELECTRIC PRIN DECENII

1930- Electricitatea începe să fie utilizată pentru tratarea bolilor mintale după ce psihiatrii din Europa au descoperit că unii pacienți schizofrenici s-au îmbunătățit după o criză epileptică. Psihiatrii sperau că trecerea unui curent electric în creier ar putea avea un efect similar.

1938- Neurologul și expertul în epilepsie italian Ugo Cerletti, împreună cu psihiatrul Lucio Bini, au adaptat tehnicile de electroșoc utilizate cu animalele pentru a crea terapie electroconvulsivă, ECT.

1950- Progresele în domeniul electronicii în timpul celui de-al doilea război mondial fac electrocutarea mai sigură. Se introduc anestezie și relaxante musculare.

1960- Electroshock este utilizat pe scară largă pentru a trata o varietate de boli.

1970- Un număr tot mai mare de pacienți și psihiatri încep să critice utilizarea terapiei electroconvulsive.

1980- Noile medicamente pentru tratarea depresiei și a altor afecțiuni psihiatrice înlocuiesc în mare măsură TEC.

2001- Asociația Americană de Psihiatrie Revalorizează ECT ca „tratament sigur și eficient” pentru o „varietate de afecțiuni”, nu doar o ultimă soluție.

2010- Inovațiile în terapie includ utilizarea șocurilor de impuls ultracurte, repoziționarea electrozilor (unilaterale în loc de ambele părți ale capului) și experimentarea cu unde magnetice în loc de curent electric pentru a produce șocul.